腹壁舞蹈症:中国首例报道并系统评价

目的:通过报道中国首例腹壁舞蹈症患者的临床特征并结合系统评价分析,加深临床对腹壁舞蹈症这一少见综合征的了解。方法:本研究报道中国首例腹壁舞蹈症患者的临床特征;按照PRISMA协议对目前所报道的腹壁舞蹈症病例进行系统评价。结果:33篇符合相关纳入标准的文章被纳入,共纳入44例腹壁舞蹈症患者。发病诱因或病因方面,腹部手术为最多见的诱因。患者腹部主要表现为缓慢运动、快速运动、阵挛样运动及其不同运动形式的组合,多数患者症状表现为渐进性加重。在治疗方面,对于存在可去除诱因的患者,去除诱因后症状可显著缓解。药物治疗方面,GABA能药物、膜离子通道稳定剂、左乙拉西坦相关药物有效,免疫治疗无效。药物治疗无效时,局部注射肉毒素、手术治疗可作为可选的治疗方案。结论:本研究报道了中国首例腹壁舞蹈症患者临床资料,系统评价了腹部舞蹈症临床特征,为临床医师认识这一少见综合征提供了依据。

丹参、灯盏花素注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期D-二聚体的影响

目的:探讨丹参、灯盏花素注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚体的影响。方法:选择院内收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,随机将其分为观察组和对照组各36例,均给予院内常规医护措施干预,观察组在此基础上加用丹参注射液进行治疗,对照组在基础医护措施上加用灯盏花素注射液进行治疗,对比两组临床治疗效果及对患者机体D-二聚体含量的影响。结果:观察组临床治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组D-二聚体水平显著低于对照组及治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO_2水平显著升高,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaCO_2水平显著降低,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者而言,临床中相较灯盏花素注射液选择应用丹参注射液进行治疗,不仅在一定程度上可显著改善患者血栓前状态,而且还能较为有效的降低患者机体D-二聚体水平,有利于患者的康复,值得临床推广应用。

IVUS指导下冠心病支架植入术在基层医联体的应用探究

目的血管内超声(IVUS)在基层医联体评估冠心病支架植入效果的指导作用c方法对冠状动脉造影(CAG)显示单根血管直径狭窄>75%的患者进行支架植入术、经验性球囊扩张后行IVUS检查的80例患者作为观察组同期行介入干预、球囊扩张后未行IVUS检查的患者80例作为对照组。根据CAG和IVUS结果指导和评价冠心病支架植入的效果及支架贴壁情况;所有患者均在支架植入术后1、3、6个月进行电话随访,记录患者不良事件(心绞痛不缓解、再发或加重,心肌梗死,再次血运重建,死亡)情况;术后9〜12个月进行冠状动脉(冠脉)造影复查,比较两组支架内再狭窄的发生率(以支架内径晚期丢失三50%作为再狭窄的标准)。结果观察组80例患者的80处靶病变支架植入成功、并经验性球囊扩张后行IVUS检查提示43处(53.75%)支架存在贴壁不完全.再次以更高的压力(18〜20 atm)或换用另一高压球囊扩张,最终均达到IVUS支架植入标准。术中未见与冠脉介入和IVUS相关的并发症°术后1、3、6个月电话随访3例发生心血管不良事件(MACE事件),表现为活动后心绞痛。术后9〜12个月患者行CAG和IVUS复查,结果提示仅2例患者出现支架内再狭窄。对照组80例患者80处靶病变支架植入成功后并经验性球囊扩张后CAG显示均贴壁良好。术后1、3、6个月电话随访7例出现心绞痛再发,其中4例行IVUS均提示支架贴壁不良。术后9〜12个月进行冠脉造影复查,8例患者出现支架内再狭窄。结论支架植入术后常规行IVUS评估能够减少支架贴壁不良的发生,降低支架内再狭窄的发生率,从而使患者中远期获益。

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的观察中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对照1组(n=16)行单纯阿托伐他汀治疗,对照2组(n=15)行单纯中药汤剂治疗,研究组(n=13)阿托伐他汀结合中药汤剂治疗,三组治疗疗程均为4-8周,随访3个月,观察其临床疗效。结果研究组慢性硬膜下血肿减少和消失率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。

盛丽先防治小儿反复呼吸道感染经验

总结盛丽先防治小儿反复呼吸道感染的经验。认为小儿反复呼吸道感染多因正气不足、卫外不固、屡感外邪、正邪相争、营卫失和导致。禀赋不足、体质柔弱是发病的内因;喂养不当、调护失宜、少见风日为外因。临证分为急性期、迁延期和恢复期论治,常采用扶正法(益气健脾、调和营卫、养阴生津)和祛邪法(消风化痰、导滞化瘀)治疗。

完全腹腔镜与开腹全胃切除的疗效及术后并发症分析

目的:探讨完全腹腔镜与开腹胃癌根治术术中、术后情况的差异,以及并发症发生的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月—2017年1月330例行根治性全胃切除术患者资料,其中150例行完全腹腔镜手术(腔镜组),另外180例行开腹手术(开放组),比较两组患者相关临床指标以及并发症情况,并分析并发症发生的影响因素。结果:两组患者术前资料具有可比性。与开放组比较,腔镜组手术时间延长,术中出血量、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间均明显减少(均P<0.05);淋巴结清扫数目两组间无统计学差异(P>0.05);腔镜组术后的总并发症发生率明显低于开放组(8.67%vs.32.22%,P<0.05),其中主要是在术后肠梗阻、腹腔出血、切口感染等外科并发症发生率低于开放组(6.67%vs.31.66%,P<0.05),而两组非外科并发症总发生率无统计学差异(13.32%vs.8.34%,P>0.05)。单因素分析显示,年龄、BMI、手术时间、术前患者的血清蛋白及血红蛋白水平、肿瘤大小、淋巴结转移、术前合并症均并为发症发生的影响因素(均P<0.05)。结论:完全腹腔镜下胃癌根治术的创伤小,术后恢复快,总的并发症控制优于开放性手术,推荐临床应用。

可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径2~3 cm上尿路结石的临床研究

目的 探索将可弯曲负压吸引鞘与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)相结合用于治疗直径2~3 cm上尿路结石的临床效果和安全性,以期拓展FURL的适用范围。方法 选择2019年3月—2022年9月浦江县人民医院收治的168例上尿路结石(直径2~3 cm)患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(84例)和对照组(84例),研究组实施可弯曲负压吸引鞘联合FURL,对照组实施经皮肾镜取石术(PCNL)。记录患者手术指标,统计结石清除率,检测手术前后血清炎症因子、应激反应因子和肾功能指标水平,随访术后并发症情况。结果 研究组手术时长、尿液转清时间、首次下床时间和住院时间[(64.75±5.62) min、(2.53±0.36)d、(1.81±0.32)d、(7.25±0.86)d]均短于对照组[(73.84±5.93)min、(3.29±0.41)d、(2.47±0.39)d、(9.48±1.07)d,均P<0.05]。2组结石清除率[94.05%(79/84)vs.97.62%(82/84)]差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3d血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应因子[去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]和肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)]均低于对照组(均P<0.05)。研究组术后并发症总体发生率低于对照组(P<0.05)。结论 可弯曲负压吸引鞘联合FURL用于治疗直径2~3 cm的上尿路结石,在有效清除结石的基础上,可以缩短手术时间,促进患者术后快速康复,减少医源性创伤,缓解炎症及应激反应,减少术后并发症。

维持性血液透析患者再入院相关因素分析

目的回顾性分析75例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者再入院原因,探讨MHD患者再入院相关危险因素。方法收集浦江县人民医院2014年1月—2016年12月再入院的75例MHD患者临床资料,并以同期70例门诊MHD患者临床资料为对照,比较2组MHD患者年龄、透析龄、血红蛋白、尿素清除指数(Kt/V)、空腹血糖、血浆白蛋白、透析前血钙、血磷、低密度脂蛋白胆固醇和透析充分性等临床指标,统计患者再入院原因,并应用Logistic回归分析对MHD患者住院危险因素进行分析。结果 75例MHD患者再入院原因前3位分别为各类感染(18例,24.00%)、心血管并发症(17例,22.67%)、血压控制差(6例,8.00%);2组患者在年龄、BMI、透析龄、尿素清除指数、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等方面差异均存在统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:低透析龄、低白蛋白、Kt/V、高血糖是MHD患者再住院危险因素。结论感染疾病、心血管疾病、血压控制不理想是MHD患者再入院的主要原因,年龄大、营养状况差、透析不充分、血脂异常、糖尿病史是导致MHD患者再入院的相关危险因素,有效控制好相关危险因素有助于降低MHD患者再住院率。