人类白细胞抗原G在甲状腺乳头状癌患者外周血和癌组织中的表达

目的探讨人类白细胞抗原G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者外周血和癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测浙江大学附属第一医院北仑分院甲乳外科50例PTC患者(PTC组)、25例甲状腺良性肿瘤患者(结节性甲状腺肿19例和甲状腺腺瘤6例,即甲状腺良性肿瘤组)和浙江大学附属第一医院北仑分院健康体检中心20例正常体检人群(健康对照组)外周血中可溶性HLA-G(sHLA-G)的表达量。采用免疫组织化学(EnVision)法检测前述PTC组织、甲状腺良性肿瘤组织中HLA-G的表达水平,并分析其与甲状腺癌临床病理参数间的关系。采用SPSS 19.0进行统计分析,正态分布计量资料用两独立样本t检验,两组间率的比较采用χ^(2)检验。结果手术前PTC组、甲状腺良性肿瘤组和健康对照组患者外周血中sHLA-G的表达量分别为(21.33±5.54)、(22.73±4.99)和(18.29±4.43)ng/ml。与健康对照组相比,PTC组、甲状腺良性肿瘤组sHLA-G水平均明显增高,差异具有统计学意义[PTC组vs健康对照组(t=2.18,P=0.032);甲状腺良性肿瘤组vs健康对照组(t=3.12,P=0.003)]。PTC组和甲状腺良性肿瘤组sHLA-G水平比较差异无统计学意义(t=1.07,P=0.289)。HLA-G在PTC组织中的阳性表达率为78%(39/50),其中弱阳性为38%(19/50),中度阳性为26%(13/50),强阳性为14%(7/50)。PTC癌旁正常组织中未见HLA-G表达。HLA-G在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性肿瘤中均不表达。HLA-G与PTC肿瘤最大径有关,最大径>1 cm的阳性表达率明显高于直径≤1 cm的阳性表达率(P<0.05)。HLA-G阳性表达率与PTC患者的性别、年龄、多发病灶、腺外侵犯、淋巴结转移和TNM分期无明显相关(χ^(2)=4.45,P=0.035)。结论HLA-G在PTC癌组织中显著高表达,与PTC肿瘤直径相关,可能在PTC中发挥重要作用。外周血sHLA-G可能与甲状腺肿瘤的形成相关,其在PTC中的价值尚需进一步明确。

重视甲状腺手术颈前区功能的保护

近年来,随着甲状腺手术的规范化普及和新技术应用,术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降,而对诸如颈部不适感和切口瘢痕等颈前区功能损伤的关注越发突显。本文结合临床实践,综合国内外研究现状与进展,分析颈前区功能损伤的表现和机理,探讨常见术式对颈前区功能的影响,分享在颈前区功能防护对策方面的经验,旨在提高对颈前区功能保护的认知和应对能力,使更多的患者获益。