超声动态评价强化治疗对2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的价值

目的超声动态评价强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的价值。方法随访135例T2DM患者3年,根据入组时间分为强化治疗组(75例)和常规治疗组(60例)。观察干预3年后两组患者的代谢控制情况及颈总动脉(CCA)、髂总动脉(CIA)、股总动脉(CFA)内膜-中层厚度(IMT)和AS斑块的变化情况。结果强化治疗组的各动脉内膜-中层增厚率均低于常规治疗组,均有统计学差异(均P<0.05)。比较两组患者斑块分布情况,干预1年后和2年后强化治疗组股动脉斑块好转率高于常规治疗组(x～2=5.49、8.39,均P<005),其余指标好转率均无统计学差异(均P>0.05)。结论强化治疗后T2DM患者CCA、CIA及CFA内膜-中层增厚明显减少,但对血管内已形成的AS斑块改善不明显。高频超声可作为首选观察随访手段。

实时剪切波弹性成像在拉米夫定治疗乙肝纤维化过程中的疗效评估作用

目的探讨实时剪切波弹性成像在评估拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效中的作用。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的80例乙肝纤维化患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定进行治疗,治疗6个月。比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标,利用实时剪切波弹性成像评估两组治疗前后肝脏弹性模量值及肝穿刺活检情况,并进行比较。结果两组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后肝穿刺活检结果均有好转,尤其是汇管区、肝小叶内炎症及肝纤维化改善明显。结论实时剪切波弹性成像作为肝脏硬度定量检测的无创性技术,可用于拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效评估的重要方法。

超声引导射频消融治疗肝恶性肿瘤的安全性研究

目的评估超声引导下射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗肝恶性肿瘤的安全性。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月在超声引导下行肝恶性肿瘤射频消融患者临床资料，以及术后1～3个月随访影像学资料，统计分析肝恶性肿瘤射频消融相关严重并发症及轻微并发症的情况。结果900例肝恶性肿瘤患者共行1080次RFA治疗，消融病灶数为1568个，病灶直径平均为（2．6±1．2）cm。RFA并发症发生率为5．93％（64／1080），其中严重并发症发生率为1．94％（21／1080），轻微并发症发生率为3．98％（43／1080）。并发症包括腹腔出血2．78％（30／1080），肝脓肿0．74％（8／1080），胆道损伤0．64％（7／1080），大血管损伤0．56％（6／1080），针道种植转移0．46％（5／1080），胸腔出血0．37％（4／1080），胃肠道损伤0．18％（2／1080），肝性脑病0．09％（1／1080），因肝癌破裂出血后肝功能衰竭死亡0．09％（1／1080）。98．4％（63／64）的并发症患者经过包括保守治疗、输血、消融止血、手术、置管引流以及肝移植等治疗后好转。结论超声引导下RFA治疗肝恶性肿瘤是一种安全微创的方法，但应注意潜在的严重并发症，仍需掌握好RFA的治疗指征。