双水平气道正压通气联合氧雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合氧雾化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法采用回顾性研究的方法,选择2019年6月至2021年7月海盐县人民医院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者连接BiPAP无创呼吸机,采用S/T模式进行无创机械通气;观察组在通气过程中给予雾化吸入药物,两组均连续治疗7 d。于治疗前及治疗后7 d检测血气指标、生命体征指标,采用COPD患者自我评估量表(CAT)及DECAF量表评估临床症状改善情况,测定血清白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD 4+/CD 8+水平,统计治疗转归及不良反应发生情况。结果观察组治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组[(73.41±5.26)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(65.11±4.33)mmHg、0.921±0.052比0.884±0.039],动脉血二氧化碳分压低于对照组[(45.20±5.33)mmHg比(50.52±5.96)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后心率、呼吸频率低于对照组[(90.12±8.56)次/min比(98.52±9.63)次/min、(17.41±2.26)次/min比(22.10±3.05)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CAT、DECAF评分低于对照组[(8.45±1.63)分比(12.77±2.36)分、(0.89±0.15)分比(1.15±0.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-10、CD 4+/CD 8+水平高于对照组[(15.28±3.12)ng/L比(13.41±2.96)ng/L、1.71±0.38比1.54±0.30],TNF-α水平低于对照组[(215.27±33.96)μg/L比(251.11±50.95)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组[(13.52±3.96)d比(15.22±2.74)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组气管插管率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP联合氧雾化治疗可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、生命体征及临床症状,降低炎性反应。