色素内镜在上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值

目的研究色素内镜对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值。方法将内镜下216例食管黏膜病变患者分为两组,染色组108例用Lugol氏液对食管黏膜染色,并对不染色和浅染色区进行病理活检;对照组108例食管黏膜患者进行单纯病理活检。将内镜下220例胃黏膜病变患者分为两组,染色组110例用靛胭脂—美兰染色后进行病理活检,对照组110例胃黏膜病变患者进行单纯病理活检。结果食管染色组不染色或浅染色病例60例(55.6%),病理活检发现早期食管癌12例(11.1%),癌前病变6例(5.6%);胃染色组有69例(62.7%)不同程度染色,病理活检发现早期胃癌14例(12.7%),其中原位癌4例(3.6%),癌前病变9例(8.1%)。发现早期癌及癌前病变与对照组的诊断率比较差异有显著性(P<0.01)。结论色素内镜有助于提高上消化道早期癌及癌前病变的诊断率及病理活检准确率,方法简便安全,值得基层医院推广。

大黄素在大鼠慢性胰腺炎模型中对胆汁的作用

目的:研究大黄素对大鼠慢性胰腺炎模型中胆汁的影响。方法:胰管内注射三硝基苯磺酸(TNBS)制备大鼠慢性胰腺炎模型,用不同剂量(20、40、80 mg/kg)的大黄素鼻饲干预,生理盐水作为对照。收集大鼠胆汁,测定其流量及胆汁中总胆红素、直接胆红素含量。结果:(1)小剂量、中剂量、大剂量大黄素处理组胆汁流量分别为(0.214±0.028)mL/30min、(0.235±0.022)mL/30min、(0.244～0.027)mL/30min,中剂量和大剂量组均显著高于模型对照组(0.187±0.028,均P<0.05);胆汁中总胆红素浓度分别为(93.69±10.58)μmoI,L、(98.41±5.72)μmoI/L和(104.82±7.44)μmol/L,中剂量组和大剂量组均显著高于模型对照组(90.52±6.03,均P<0.05);胆汁中直接胆红素浓度分别为(72.77±6.9)μmol/L、(72.57±8.7)μmol/L和(81.38+7.45)μmol/L,大黄素组均显著高于模型对照组[(68.62+5.18)μumol/L,均P<0.05]。结论:大黄素在大鼠慢性胰腺炎模型中具有促进胆汁分泌和增加胆红素浓度的作用,可能有一定的治疗作用。

GERD患者夜间症状与睡眠情况的流行病学调查

背景胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起症状和并发症,可伴有食管外表现。国外报道其与睡眠障碍有关。目的研究GERD患者中夜间烧心、反流症状的发生率,GERD对睡眠和一些日常活动的影响。方法通过对杭州市四大医院门诊的GERD患者以问卷调查的方式搜集资料,进行统计分析。结果调查的249名GERD患者中99名患者存在夜间烧心等引起的睡眠障碍,睡眠障碍好发于50岁以上患者(43.48%);睡眠障碍者多同时有日间及夜间烧心、反流症状(69.70%),绝大多数(97.98%)每周发生2次以上夜间烧心症状,并且46.47%睡眠障碍患者烧心症状受睡眠体位的影响;睡眠障碍多表现为睡眠维持障碍(82.83%)和睡眠质量下降(69.70%)。结论在GERD患者中,大部分患者均存在夜间烧心、反流等症状,从而导致夜间睡眠障碍,并且存在残留效应严重影响次日的学习和工作,应引起重视给予有效治疗。

幽门螺杆菌外膜和甲硝唑的结合与耐药性的关系

目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pyroli)外膜和甲硝唑的结合作用与耐药性的关系.方法:运用亲和黏附酶反应法,观察H.pylori外膜和甲硝唑结合作用,并对比敏感菌和耐药菌与甲硝唑结合作用的差异:运用甲硝唑亲和层析柱和SDS-聚丙稀酰胺凝胶电泳对比敏感菌和耐药菌的甲硝唑结合蛋白.结果:H.pylori外膜存在甲硝唑的特异性结合位点,其结合作用能被高浓度甲硝唑竞争性抑制(P<0.001),耐药菌外膜与甲硝唑的结合作用明显低于敏感菌(P=0.0012).结论:H.pylori外膜对甲硝唑结合作用降低与甲硝唑耐药性的产生有关.

216例老年住院患者死亡态度的调查分析

目的了解老年住院患者的死亡态度及影响因素,为开展有针对性的死亡教育提供依据。方法采用自行设计的"老年住院患者死亡态度调查表"对216例老年住院患者进行调查。结果调查对象对死亡持接受态度的人数略高于持排斥态度的人数,但绝大多数人对死亡持模糊态度。患者的文化程度、患重病史、垂危患者接触史、谈论死亡情形、目前身体及心理状况影响老年住院患者的死亡态度。结论了解老年住院患者的死亡态度及其影响因素,有助于临床有的放矢地开展死亡教育。

小剂量聚乙二醇联合用药在肠道准备中的效果评价研究

随着近年来结直肠疾病，尤其是恶性肿瘤及炎症性肠病的发病率不断上升，结肠镜检查成为诊断和治疗的重要手段。高质量的肠道准备是结肠镜下视野清晰的必要条件，能够大大降低漏诊率和不必要的重复检查。

荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎多中心随机对照研究

[目的]采用荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)阳性慢性胃炎初治患者,观察Hp根除率、临床症状改善情况以及用药安全性,探讨中西药联合对Hp感染的根除率以及Hp阳性慢性胃炎的疗效。[方法]采用前瞻性随机对照多中心临床研究,对象为4个中心经胃镜检查确诊为慢性胃炎并伴有Hp感染的初治患者,采用分层区组随机化分为4个治疗组:A组,艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;B组,荆花胃康胶丸240mg+艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;C1组:荆花胃康胶丸240mg,前14d;艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,后10d,总疗程24d;C2组:艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,前10d;荆花胃康胶丸240mg,后14d,总疗程24d;各组服药均为2次/d。治疗结束后评估4组患者Hp根除率、临床症状改善情况和药物不良反应发生情况。治疗结束停药至少28d后以13/14 C-尿素呼气试验结果判断Hp是否根除。[结果]共纳入471例患者,A、B、C1、C2组分别入组124、114、114、119例。4组Hp根除率ITT分析结果分别为82.3%(102/124)、86.0%(98/114)、78.9%(90/114)、79.8%(95/119),组间比较差异无统计学意义(P=0.518);PP分析结果分别为87.9%(102/116)、90.7%(98/108)、86.5%(90/104)、85.6%(95/111),B组根除率高于其他治疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.677)。各组根除Hp治疗后症状均获明显改善(P<0.01),其中B组症状改善明显优于A组(P=0.007)。共有32例患者出现不良反应,其中A组10例(8.1%),B组7例(6.1%),C1组6例(5.3%),C2组9例(7.6%),组间差异无统计学意义(P=0.819)。[结论]荆花胃康胶丸联合铋剂四联同时服用Hp根除率较高,且症状改善明显优于铋剂四联。中西药联合治疗Hp阳性慢性胃炎具有一定优势,值得进一步研究。

PRL-3磷酸酶分子生物学特性及其与大肠癌转移

PRL磷酸酶家族含有PRL-1、PRL-2和PRL-3三种分子，每种分子在不同肿瘤谱中都表现为高表达。新近研究发现，与相应正常组织和原发灶相比，PRL-3在大肠癌转移灶中表达水平和表达率明显增高，其表达水平升高与大肠癌的肝转移潜能有一定的相关性。体外大鼠实验PRL-3能显著增强转染细胞的转移、侵袭和血管生成能力。但是PRL-3通过何种机制以及与何种蛋白相互作用促进大肠癌的转移还有待进一步探讨。对PRL-3的深入研究有望使其成为大肠癌转移诊断和治疗的特异靶点。

幽门螺杆菌与胃食管反流病关系研究进展

自从Warren和Marshell发现幽门螺杆菌以来,幽门螺杆菌(Hp)同慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的关系已经逐渐得到确认,在这些疾病中(胃癌病人根除Hp是指早期胃癌术后),Hp根除治疗已得到消化界的公认。但是人们发现随着Hp感染率的逐渐下降,胃食管反流病和食管腺癌的发病率却明显上升;目前Hp和胃食管反流病的关系已经成为一大研究热点。1Hp在胃食管反流病中的作用1.1流行病学资料不少流行病学研究通过检测Hp的感染率来评估胃食管反流病与Hp感染之间的关系。近年来许多资料显示,胃食管反流病患者Hp的感染率与对照组相似或低于对照组。一项对照研究显示。

三羟基异黄酮诱导人胃癌原代细胞裸鼠移植瘤凋亡的研究

目的探讨三羟基异黄酮诱导人胃癌原代细胞裸鼠移植瘤凋亡的机制。方法建立人胃癌原代细胞裸鼠移植瘤模型并测定移植瘤的生长曲线;25只Balb/c裸鼠接种胃癌原代细胞悬液生成移植瘤后均分为五组,不同剂量的三羟基异黄酮(0.5、1.0和1.5mg/kg)、生理盐水和DMSO进行瘤旁注射,透射电镜和TUNEL法检测肿瘤组织凋亡情况,免疫组化法和RT-PCR法检测肿瘤组织凋亡相关基因bcl-2和bax的表达情况。结果三羟基异黄酮对胃癌原代细胞移植瘤有明显的抑制作用;透射电镜发现三羟基异黄酮导致移植瘤内大量细胞发生凋亡;TUNEL染色法发现三羟基异黄酮注射组瘤细胞的凋亡指数(28.7%±1.1%、33.4%±1.4%和37.1%±1.0%)明显高于生理盐水和DMSO对照组(P<0.05),而两个对照组(11.8%±0.4%和11.7%±0.4%)之间差异无统计学意义。免疫组化法发现三羟基异黄酮注射组的Bcl-2蛋白阳性细胞率(11.8%±0.9%、5.7%±0.8%和4.0%±0.8%)明显低于两个对照组(P<0.05),而两个对照组(19.5%±0.6%和17.6%±1.4%)之间差异无统计学意义;而Bax蛋白阳性细胞率(20.0%±1.2%、24.7%±0.9%和29.3%±1.6%)明显高于两个对照组(P<0.05),而两个对照组(10.3%±0.4%和10.9%±0.9%)间差异无统计学意义;RT-PCR法发现三羟基异黄酮注射组的bcl-2mRNA条带强度随剂量增大而递减,并明显低于对照组(P<0.05);而baxmRNA条带强度递增,并明显低于对照组(P<0.05),而两对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论三羟基异黄酮对胃癌原代细胞移植瘤有明显的抑制作用,通过下调bcl-2和上调bax的表达而诱导胃癌裸鼠移植瘤细胞发生凋亡,是其抗胃癌作用的机制之一。

总胆管囊腺瘤致急性胰腺炎一例

患者男，24岁，因右上腹痛ld入院，表现为阵发性痉挛痛，向背部放射，与进食无明显关系，伴呕吐1次，为清水样物质。无发热，无厌油腻，大小便正常。3年前曾因“急性胆囊炎”住院治疗，好转后出院。入院体检：体温36．4℃，脉搏68次／min，心率18次／min，血压122／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），