华东六省一市耳鼻咽喉头颈外科专家再聚杭州

金秋十月，丹桂飘香。华东六省一市耳鼻咽喉头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉头颈外科学术年会于2008年10N30日～11月2日在浙江杭州休博园第一世界大酒店隆重举行。会议共收到华东地区的耳鼻咽喉头颈91、科医务工作者投稿500余篇，近500人参加会议，会场座无虚席。经过2整天紧张有序的工作，顺利完成各项预定日程，取得圆满成功。

牙源性上颌窦炎

目的探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法。方法回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料。结果慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例。病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例。主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颔面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例。行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例。17例手术效果良好,随访1年以上无复发。1例口腔上颌窦瘘两次修补未成功。结论牙源性上颌窦炎主要由于根尖周炎引起。症状以鼻漏、鼻塞、颌面部疼痛和颌面部肿块多见。同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好。

喉癌细胞PCNA表达和DNA含量与临床预后的关系

目的 探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和DNA含量对喉癌临床生物学特征及预后的关系。方法 用免疫组化SP方法和自动图像分析仪检测正常喉粘膜、喉鳞癌的PCNA和DNA指数 (DI) ,结合临床随访资料进行分析。结果 喉鳞癌PCNA的阳性表达率为 10 0 % ,与正常喉组织有显著差异 (P <0 0 1) ,PCNA阳性表达强度和DNA指数随肿瘤分化程度的降低而相应增高 (P<0 0 5 )。两指标较高者生存时间较短 ,预后较差 (P <0 0 5 )。

咽鼓管功能的研究进展

本文由哥本哈根 Rasmussen客座编辑的咽鼓管功能专辑 [ENT J,1998;77(9) ]综述。文中讨论了咽鼓管在中耳手术及中耳炎中的重要作用。

白噪声掩蔽效应的临床应用

目的 研究白噪声掩蔽效应试验（Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ 法） 检测蜗性聋重振现象的敏感性。方法 用德国产ＢＯＳＣＨ 听力计对３０ 例（４４ 耳） 感音神经性听力损失患者作纯音测试和阈上测听（ 包括Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ ，ＳＩＳＩ和ＡＢＬＢ 试验） ，比较三种试验相对于三种听力曲线及１ ，２ 和４ ｋＨｚ 三频率的阳性结果。结果 纯音听阈曲线：谷形１５ 耳，高频斜坡形下降１６ 耳，高频陡峻形下降１３ 耳。ＳＩＳＩ 得分６０ ％ ～１００ ％ ３６ 耳（８１－８ ％ ） ；ＡＢＬＢ 阳性３５ 耳（７９－５ ％ ） ，两者互有重叠覆盖，未发现两者均阴性者；Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ 法掩蔽无效３４耳（７７－２ ％ ，其中单纯４ ｋＨｚ 掩蔽无效１５ 耳，４ ｋＨｚ 合并２ ｋＨｚ 掩蔽无效１３ 耳，４ ｋＨｚ 合并１ ｋＨｚ 掩蔽无效６耳） ，与ＳＩＳＩ和ＡＢＬＢ 阳性率８１－８ ％ 和７９－５ ％ 相比，统计学上无显著差异。结论 白噪声掩蔽效应测试也是一种可靠的纯音阈上测试。

鼻用糠酸莫米松治疗中-重度变应性鼻炎的多中心临床研究

目的评估鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的临床疗效，以及对患者生活质量的影响。方法全国10个研究中心完成持续性中-重度AR治疗患者463例，经鼻用糠酸莫米松治疗28d（200μg／d），分别于治疗前和治疗后第1、2、4周，对流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏四项临床症状进行评估。同时采用简要鼻结膜炎症生活质量问卷（mini rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，Mini-RQLQ）和鼻结膜炎症夜间生活质量问卷（nocturnal rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，NRQLQ），评估治疗前后患者生活质量和夜间睡眠的变化情况。采用方差分析和符号秩和检验进行统计学处理。结果与治疗前相比，治疗后第1、2、4周，鼻部各单项症状评分（x±s，下同）呈下降趋势，且后一次访视的评分比前一次访视显著下降（P值均〈0．01）。治疗前鼻部症状总分为（9．24±1．27）分，治疗后第1周下降到（5．78±2．29）分，第2周和第4周分别下降到（3．99±2．25）分和（2．98±2．14）分，后一次访视的评分比前一次访视评分显著下降（P值均〈0．01）。同时，与治疗前相比，治疗后第1、2、4周的Mini—RQLQ和NRQLQ各单项评分（x±s，下同）呈下降趋势，且后一次访视的评分比前一次访视的评分显著下降（P值均〈0．01）。治疗前Mini-RQLQ总均分为（2．88±0．87）分，治疗后第1周下降到（1．89±0．83）分，第2周和第4周分别下降到（1．34±0．82）分和（1．02±0．77）分，后一次访视的评分比前一次访视评分显著下降（P值均〈0．01）。治疗前NRQLQ总均分为（2．70±0．96）分，治疗后第1周下降到（1．67±0．86）分，第2周和第4周分别下降到（1．17±0．79）分和（0．90±0．75）分，后一次访视的评分比前一次访视评分显著下降（P值均〈0．01）。结论鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗4周能够控制持续性中-重度AR患者的临床症状，并能改善患者的生活质量。

地塞米松对鼻息肉中MUC8表达的抑制

目的 :研究糖皮质激素是否影响慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中MUC8mRNA水平的表达。方法 :将 35例鼻息肉患者分为地塞米松组和对照组。用半定量逆转录 聚合酶联反应 (RT PCR)方法检测两组患者鼻息肉中MUC8mRNA的表达。结果 :地塞米松组鼻息肉中MUC8mRNA的表达 (0 .71± 0 .34)较对照组 (1.12± 0 .2 6 )明显减少 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :地塞米松可抑制鼻息肉中MUC8mRNA的表达 。

鼻中隔偏曲与球型鼻甲泡的关系

目的:探讨鼻中隔偏曲与球型鼻甲泡的关系。方法:分析972例患者的鼻窦冠状位CT片,观察鼻中隔偏曲和球型鼻甲泡的发生率,并把鼻中隔偏曲分为高位偏曲和低位偏曲,测量鼻中隔偏曲角度(SDA)和球型鼻甲泡的横径,探讨鼻中隔偏曲与球型鼻甲泡的关系。结果:182例鼻中隔偏曲患者的球型鼻甲泡发生率为17.03%,790例无鼻中隔偏曲患者的球型鼻甲泡发生率为14.05%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。60例高位偏曲患者的球型鼻甲泡发生率为33.33%,122例低位偏曲患者的球型鼻甲泡发生率为9.02%,2组间球型鼻甲泡发生率有显著性差异(P<0.01)。20例高位偏曲伴球型鼻甲泡组SDA平均值为14.55°±3.61°,偏曲凹侧球型鼻甲泡横径均值为(5.93±1.88)mm,两者之间无相关性(P>0.05)。11例低位偏曲伴球型鼻甲泡组SDA平均值为13.36°±2.42°,偏曲凹侧球型鼻甲泡横径均值为(4.86±1.40)mm,两者之间无相关性(P>0.05)。结论:鼻中隔高位偏曲与球型鼻甲泡的发生有关,尤其是凹侧易出现球型鼻甲泡。球型鼻甲泡大小并不随SDA增大而增大。

关爱耳朵从细节做起

当前，我们的工作节奏、学习节奏都非常之快，人们往往忽略了很多生活细节，忽视了自己和孩子的健康状况。有文献报道．耳聋和耳鸣发病率逐年增加，在3月3日“全国爱耳日”到来之际，我们有必要大声疾呼：请关注孩子的用耳卫生，保护耳朵必须从儿童做起!注意生活细节，让耳朵远离伤害!

牙源性上颌窦炎

牙源性上颌窦炎占上颌窦炎的10％～12％，诊断和治疗常涉及耳鼻咽喉科和口腔科，较易误诊。本文对近年来牙源性上颌窦炎的治疗进展做一综述。

成人喉部尖锐湿疣一例

患者女，30岁，会厌部新生物1年于2009年8月3日入院。体格检查：会厌喉面中段见淡红色乳头状样新生物，大小约1．0cm×2．0cm；双声带光滑整齐，活动度可，闭合良好（图1）。既往患者曾于2005和2006年2次在当地医院病理诊断为“声带乳头状瘤”，并行手术治疗。

喉癌EGFR和PCNA表达及DNA含量的研究

目的 :研究喉鳞癌中表皮生长因子受体 (EGFR)、增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和 DNA含量 ,分析各指标间的相关性及与喉癌临床生物学行为和预后的关系。方法 :用免疫组化 SP法和图像分析仪检测正常喉粘膜、喉鳞癌的 EGFR、PCNA和 DNA指数 (DI) ,结合临床资料进行分析。结果 :喉鳞癌的 EGFR的阳性表达率为5 4.8% ,与正常喉组织的差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,但 EGFR的阳性表达与喉癌的病理分级和 5年生存率无显著相关。而 PCNA阳性表达和 DI则随肿瘤分化程度的降低而相应增高 (P<0 .0 5 )。两指标高者生存时间短 ,预后差 (P <0 .0 5 )。结论 :EGFR的表达与喉癌的发生有一定关系 ,其过度表达可能为具有高度癌变危险的癌前病变提供早期诊断的辅助指标。肿瘤恶性程度的判断和预后评价则以检测 PCNA的同时配以 DNA含量测定更有价值。