浙江大学医学院附属第四医院建筑信息模型(BIM)技术运维应用研究

通过梳理医院建筑后勤管理中的难点,引入建筑信息模型(BIM)运维技术,建立了基于BIM技术的医院建筑运维管理系统,从而为医院管理者提供了高效准确的决策手段,以实现对医院建筑的信息化、可视化管理。

筛选影响结肠癌预后的焦亡相关lncRNA和基因

目的通过生物信息学方法,寻找结肠癌中具有预后意义的焦亡相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和基因。方法从TCGA数据库中下载结肠癌患者的基因测序和临床数据,并将筛选出的446例患者采用分层随机抽样法分为训练组(n=224)和验证组(n=222),通过共表达和差异分析筛选表达有差异的焦亡相关lncRNA。根据患者风险评分中位值分为高低风险组,进行生存分析。在训练组中,通过单因素、多因素COX分析和LASSO回归分析构建预后模型,利用Kaplan-Meier生存分析、ROC曲线、单因素、多因素COX回归来评价上述模型,并绘制列线图预测样本生存情况。将验证组和全组样本代入模型进行验证。共表达分析、突变分析、差异分析筛选焦亡相关基因,并进行免疫组化表达验证。结果筛选出5个预后相关lncRNA(MIR181A2HG、AP003555.1、LINCO2257、ALMS1-IT1、AL137782.1),高风险组的结肠癌患者生存率较低风险组更低,该风险评分可作为结肠癌患者独立预后因素(P<0.01)。根据年龄、性别、TMN分期和风险评分等预后相关因素构建列线图,可较准确预测患者1、3、5年生存率。最终筛选得到5个焦亡相关基因(SCAF11、IL1A、PJVK、CHMP2A、CHMP6)。并选择SCAF11做免疫组化实验,结果显示SCAF11在结肠癌组织中高表达。结论成功构建预后模型,筛选出5个焦亡相关lncRNA和5个焦亡相关基因,并通过免疫组化验证SCAF11在结肠癌组织较癌旁组织表达量高。

第5版世界卫生组织造血淋巴肿瘤MDS和AML分类更新解读

基于修订的第4版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)造血淋巴肿瘤分类之后相关领域积累的研究成果和临床应用进展,WHO在2022年提出了第5版造血淋巴肿瘤分类(以下简称第5版分类)。第5版分类中骨髓增生异常性肿瘤/综合征(myelodysplastic neoplasms/syndrome,MDS)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)与第4版分类有较大更新,在临床实践中对疾病诊断和治疗,乃至疾病登记、科研等都具有重要意义。本文根据发表于Leukemia杂志出版的第5版分类和国际癌症研究机构官方网站上发布的第5版分类测试版进行解读。

健康体检护理工作应用人性化服务的分析

近年来,大幅度提升的经济水平也使人们越来越重视身体健康,形成健康体检意识。 其中健康体检是检查体和筛查疾病重要方式,然而在具体健康体检工作中,部分工作人员受客观与非客观因素未能提供良好服务,导致人们不满体检中心服务态度与质量。人性化服务强调以人为本,通过在体检前、中、后三个阶段贯穿人性化服务可规范体检流程,切实提升健康体检质量与满意度。

亚洲人重睑成形术的研究进展

亚洲眼睑和高加索眼睑之间存在着明显的差异。99%的高加索人存在重睑,而亚洲人的重睑率仅为50%。现代人的审美认为,单眼皮的眼睛周围皮肤没有褶皱,显得单调而冷漠,而双眼皮则可以使人的眼神更加明媚、清秀。因此,重睑成形术已经成为亚洲眼部整形中最常见的手术。重睑成形术的手术方式归纳起来大致可分为非切开法和切开法。切开法创伤相对较大,恢复慢,肿胀时间长,并有明显的手术瘢痕。而非切开法创伤小,恢复快,肿胀轻,术后瘢痕不明显,但是术后部分重睑可能消失。随着受术者对重睑成形术术后效果的要求越来越高,小切口重睑成形术在临床上的应用和研究不断增加,逐渐从一点小切口重睑成形术发展为两点小切口重睑成形术、三点式小切口重睑成形术、三点四针法小切口重睑成形术、五点式小切口重睑成形术等多种术式,并可与非切开法如埋线法有效结合。

中文版运动功能状态量表用于评定脑卒中上肢运动功能的信度研究

目的:研究中文版运动功能状态量表(motor status scale,MSS)评定脑卒中上肢运动功能的评定者间信度及内部一致性信度。方法:2名经过MSS规范化培训的评定者使用MSS对36例脑卒中偏瘫上肢运动功能障碍患者进行评定。采用组内相关系数检验MSS的评定者间信度;采用Cronbachα系数和分半信度检验MSS的内部一致性信度。结果:MSS评定者间信度为0.998(0.997—0.999);MSS的内部一致性信度Cronbachα系数为0.910;MSS的前后分半系数为0.702,奇偶分半系数为0.972。结论:MSS具有良好的评定者间信度及内部一致性信度。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的:探讨孟鲁司特钠与糠酸莫米松联合治疗过敏性鼻炎患儿的临床疗效及其安全性。方法:过敏性鼻炎门诊患儿91例随机分为观察组46例和对照组45例。对照组采用糠酸莫米松喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。两组疗程均为2周。比较两组患儿治疗前后鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等症状积分,以及血清IL-4、IL-12、Ig E水平变化;评价两组疗效及药品不良反应。结果:观察组总有效率为93.48%,高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后,两组鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕积分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IL-4、Ig E水平较治疗前降低,IL-12水平较前增加(P<0.05);观察组患儿上述指标明显优于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发生药品不良反应。结论:孟鲁司特钠联合糠酸莫米松喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效显著,安全性好。

泛福舒对小儿反复呼吸道感染免疫机制、炎症机制影响研究及疗效观察

小儿反复呼吸道感染是常见的一种疾病,近年来流行病学调查研究发现其发病率呈不断增加趋势,使小儿身心健康受到严重影响且小儿反复呼吸道感染病因较为复杂,若不能采取及时有效的治疗方法,会导致小儿反复发作或迁延不愈。近年来研究报道显示,免疫功能和炎症机制与小儿反复呼吸道感染密切相关,且参与其发生、发展。

食管鳞癌放射抗拒细胞株特征性蛋白指纹图谱的实验研究

目的:探讨食管鳞状细胞癌放射抗拒细胞株特征性蛋白指纹图谱,为进一步的临床研究提供依据。方法:确定食管鳞状细胞癌细胞株(ECa109)的亚致死剂量射线。构建食管鳞状细胞癌放射抗拒细胞株模型(ECa109-IR)。克隆生存实验、细胞增殖实验和流式细胞术检测ECa109-IR具有放射抗拒性。将食管鳞癌放射抗拒细胞株(ECa109-IR)与食管鳞癌放射敏感细胞株(ECa109)送至北京进行蛋白指纹图谱的检测。结果:成功构建食管鳞状细胞癌放射抗拒细胞株(ECa109-IR)。克隆生存实验、细胞增殖实验、流式细胞术证实ECa109-IR具有放射抗拒性。蛋白指纹图谱表明:ECa109-IR细胞和ECa109细胞的蛋白质荷比峰存在明显差异(P<0.05的差异峰为21个,P<0.01的差异峰为19个),21个差异表达的蛋白质峰中,13个质荷比峰在ECa109-IR中表达下调,8个质荷比峰在ECa109-IR中表达上调。结论:ECa109-IR和ECa109蛋白指纹图谱之间有21个存在明显差异的蛋白峰(即两者之间存在差异蛋白),这些差异蛋白峰可能与肿瘤细胞放射抗拒相关,可为食管癌的临床研究提供依据。本研究的不足之处为未进行差异表达蛋白的分离鉴定,下一步的计划是鉴定具体蛋白,提出食管鳞癌放疗敏感性的预测模型。

巨噬细胞迁移抑制因子及炎症因子在昼夜节律改变小鼠心脏缺血再灌注损伤中的作用

目的研究巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)及炎症因子在昼夜节律改变小鼠心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法 36只小鼠在12h/12h昼夜交替和持续黑暗环境下饲养2周,分为Normal组、Normal缺血再灌注组、Disrupted组、Disrupted缺血再灌注组,每组9只,4周后完成造模,Normal组和Disrupted组行心超检测、心肌病理检查、心肌MIF、IL-6、TNF-α、IL-8检测。另对Normal缺血再灌注组及Disrupted缺血再灌注组行心脏缺血再灌注处理,处理后分别检测心肌IL-6、TNF-α、IL-8等炎症因子表达,心肌组织局部炎症浸润程度及超声心动图。结果 Disrupted组小鼠心肌MIF表达较Normal组显著下降(P<0.05)。Disrupted缺血再灌注组和Normal缺血再灌注组相比,心脏IL-6、TNF-α、IL-8表达显著增高,病理检查示心肌局部炎症浸润增加,心超示心功能受损加重(均P<0.05)。结论改变小鼠昼夜节律致心肌MIF蛋白表达下降,心肌缺血再灌注后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8表达增加,局部炎症反应加重,心功能恶化。

希氏束起搏电极远场心房感知特点的研究

目的探讨希氏束起搏电极远场心房感知大小及其与心室感知和心房颤动(下称房颤)的关系。方法选择2016年1月至2017年5月温州医科大学附属第一医院常规随访行不同极性远场心房感知及心室感知测定的患者109例,其中房颤84例。测量希氏束电极上心房和心室振幅大小。分析远场心房误感知发生率,探讨其与心室感知大小及是否存在房颤的关系。结果希氏束电极在双极及单极状态下远场心房感知振幅分别为(0.30±0.24)mV、(0.37±0.21)mV。75例同时具有单、双极感知患者中,64.0%的患者单极远场心房感知大于0.20 mV,高于双极的45.3%(P<0.01)。双极心室感知与远场心房感知振幅比(V/A)与心室感知大小呈正相关(r=0.771,P<0.01)。房颤患者的远场感知明显小于非房颤患者[(0.25±0.16)mV比(0.48±0.36)mV],差异有统计学意义(P<0.01)。结论希氏束起搏双极设置有利于减少远场心房误感知,房颤患者远场心房误感知较低。

两种丝状真菌前处理试剂在质谱鉴定中的比较

目的比较自配试剂与商品化试剂盒(VITEK MS丝状真菌试剂盒)提取丝状真菌蛋白对质谱鉴定准确率的影响。方法分别用自配试剂和商品化试剂盒进行丝状真菌前处理,采用VITEK MS质谱仪进行鉴定,以分子测序结果为金标准,比较两种试剂提取丝状真菌蛋白质谱鉴定准确率。结果自配试剂质谱鉴定准确率为88.37%,商品化试剂盒质谱鉴定准确率为95.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自配试剂和商品化试剂盒提取丝状真菌蛋白在质谱鉴定准确率中的差异无统计学意义,且自配试剂可以在不影响质谱鉴定准确率的前提下,提供一种更为廉价、便捷的检测方法。

CT纹理分析与MSCT三维重建对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断效能分析

选取孤立性肺结节(SPN)患者100例,研究CT纹理分析与MSCT三维重建诊断SPN良恶性的效能。提取纹理特征参数,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,同时,以容积显示重建法进行三维重建,基于病理结果,探究二者效能。结果发现,恶性组熵、熵和、熵差均明显高于良性组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示三项联合鉴别诊断SPN良恶性准确性高,其敏感度、特异度分别为94.6%、65.9%。MSCT三维重建其SPN形态特征显示率均明显高于CT平扫(P<0.05)。MSCT三维重建灵敏度、特异度分别为88.9%、82.6%。由此可知,CT纹理分析与MSCT三维重建技术均有利于SPN良恶性鉴别诊断,前者联合诊断敏感度更高,而后者特异度更高,因此,需结合临床科学选择诊断方式。

肿瘤整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用

保乳手术已成为早期乳腺癌手术治疗的标准术式之一,但传统的保乳手术切除乳腺组织量较小,容易出现乳房畸形。肿瘤整形保乳手术通过肿瘤切除术与整形技术的结合,在塑造较好的乳房外观同时扩大肿瘤切除范围,增加了肿瘤位于特殊部位患者的保乳机会,还可以即刻修复乳腺缺损,减少术后及放疗后的乳腺畸形。本文通过文献回顾对肿瘤整形保乳手术的切口设计、手术方法、手术效果等方面进行综述。

骨形态发生蛋白7促进大鼠急性脊髓损伤后神经功能修复的研究

目的探讨骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP7)是否具有促进大鼠急性脊髓损伤后神经功能修复的作用。方法清洁级Wistar大鼠分为假手术组(SO组)、阴性对照组(NC组)和BMP 7实验组。假手术组仅暴露第10胸椎硬脊膜,但并不对其进行损伤。NC组以Allences′s打击器进行第10胸椎脊髓损伤模型,造模成功后,每天给第10胸椎硬脊膜处注射生理盐水,连续7天。BMP7组造模成功后,每天给损伤处注射BMP 7蛋白50 ng,连续7天。各组分别于术后6小时、3天、1周、2周、4周和8周进行BBB量表评分及利用Western blot检测损伤节段脊髓神经丝蛋白200 (neurofilament protein200, NF200)及胶质纤微酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达量的变化,于术后1周和8周采用生物信号采集和处理系统检测运动诱发电位(MEP)。结果 BBB评分结果显示SO组后肢运动功能基本正常。NC组和BMP 7组后肢运动功能在术后完全丧失,3天后逐渐恢复,在1周、2周、4周和8周,BMP 7组的BBB评分均高于NC组(P <0.05)。神经电生理测试结果显示,SO组胸10水平的MEP波形为正常,即P1-N1-P2。术后1周NC组和BMP 7组MEP波N1波均低于正常值,术后8周BMP 7组和NC组以M形双峰波为主,且前者波幅高于后者,但其较术后1周都明显增高。WesternBlot结果显示,NC组NF 200的表达一直无变化,BMP7组NF 200表达在术后3天明显升高,且持续增长直至至第4周;NC组和BMP 7组GFAP表达水平在2w达到高峰,随后下降,两组间无显著差异。结论 BMP7蛋白具有促进大鼠脊髓损伤后神经功能修复的作用。

1例BCR/ABL P230阳性的慢性粒细胞白血病特殊骨髓形态报道

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一类造血干细胞或结缔组织细胞出现异常克隆性增殖的疾病。临床上将有关联的4种疾病:真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)和慢性粒细胞白血病(CML)统称为MPN;世界卫生组织(WHO)在2001年将慢性中性粒细胞白血病(CNL)和慢性嗜酸性粒细胞白血病(NOS)划分到MPN当中;在2016年,又将PMF进一步分为骨髓纤维化(MF)前或早期PMF(pre PMF)和明显纤维化期PMF(overt PMF);根据Ph染色体或BCR/ABL是否阳性,又将MPN分为Ph染色体或BCR/ABL阳性CML和Ph染色体或BCR/ABL阴性的PV、ET和PMF[1]。而伴P230阳性、血小板异常增高、骨髓形态原始细胞增多及病态造血明显的伴P230阳性的CML病例却较为罕见,且与其他类型MPN的骨髓形态较难鉴别,现报道如下。

姜黄素减轻LPS诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症损伤

目的探讨姜黄素对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症损伤的调节作用.方法分离培养原代大鼠肺泡巨噬细胞,鉴定细胞纯度后采用LPS造模引起细胞炎症损伤.应用ELISA法和Western Blot法分别检测姜黄素对巨噬细胞的炎症因子和炎症相关蛋白的表达的影响.结果LPS(100ng/ml)作用于细胞后,引起pro-IL-1β、IL-1β和IL-18的下调,姜黄素(15μmol/L)作用后这三个因子的含量显著下调.与空白组比较,Caspase1在LPS和LPS+姜黄素作用的细胞中表达均显著升高.而ASC和NLRP3在LPS组的细胞中显著降低,姜黄素显著抑制LPS引起的ASC和NLRP3的下调.LPS作用于细胞后,HO-1和iNOS表达显著增高,证实模型成功.结论姜黄素可通过调节炎症因子和炎症相关蛋白表达减轻LPS诱导引起的炎症损伤.

B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中的应用进展

在腰丛神经中髂腹下神经作为重要分支之一,来源于第1腰神经前支与第12胸神经前支,和肋下神经组织保持平行,主要分布在腰方肌腹侧位置与髂嵴上方,可将其划分为腹下肢、髂支两者。髂腹股沟神经主要包含了第1腰神经纤维、第12胸神经纤维,分布在腰大肌外侧缘部位,沿着髂肌前方走形,并且穿过腹内斜肌、腹横肌而进入到腹股沟管中,此神经分支主要分布在人体阴囊、阴茎根部的皮肤组织中,可将其视为阴囊前神经。在手术治疗环节中,外围神经阻滞作用范围越确定,对患者身体带来的影响程度更轻,对儿童或者老年等特殊群体而言,手术麻醉、手术镇痛的适宜性较高。近年来,伴随着超声引导下神经阻滞技术的发展与完善,不仅可以实时展示阻滞部位实际解剖框架,还能够为手术医生了解与掌握药物扩散状况提供良好的参考依据。为此可以明显提升神经阻滞成功率,缓解患者的疼痛感。

影响呼气试验C13检测幽门螺杆菌准确性的因素研究进展

诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”是国际公认的呼吸试验,其具备检测安全、无放射性、不良反应小和检测快速便捷及无创伤等方面的优点。在平常的实践操作当中,呼气试验C13检测幽门螺杆菌出现假阳性或者假阴性结果的情况受到很多因素的影响,这使得检测结果的准确性受到了很大的影响。为了更加准确的掌握影响呼气试验C13检测幽门螺杆菌准确性的因素,对其研究进展(综述)进行了更加深入的探究,以求为相关的研究奠定坚实的基础。

高龄骨科患者术后肺部感染的危险因素研究进展

骨科临床针对高龄患者通常建议手术治疗,可免除骨折后长期卧床,在减少相关并发症方面具有较大优势。但手术存在创伤性,术后如肺部感染等并发症问题存在高发生率,一旦发生会直接阻碍术后康复,并增加死亡风险。对肺部感染的预防至关重要,影响肺部感染的相关因素较多,了解其危险因素是开展手术治疗以及肺部感染防治的基本前提,具有重要意义。