呼吸治疗护士职业认同的现状调查

目的分析我国呼吸治疗护士职业认同现状并探讨其影响因素。方法采用中文版“护士职业认同量表”,对我国华中、华南部分地区共146名护理呼吸治疗护士进行调查。结果呼吸治疗护士职业认同总分(4.30±0.98)分,7个维度平均得分为(4.30±0.98)分,其中组织影响感维度得分最低,患者影响感维度得分最高;不同职称、从事呼吸治疗工作年限、平均工资水平、不同性别的呼吸治疗护士之间,职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院管理者可以通过加强现有临床呼吸治疗护士的使用及管理,建立呼吸治疗护士职称体系,分化队伍层级,通过职称指导薪酬待遇,加强对呼吸治疗专业的宣传,加强职业观教育,以提高其职业认同水平。

BIPAP和传统氧疗治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨双水平正压通气（BIPAP）治疗急性心源性肺水肿患者的临床效果。方法将我院2008年10月—2009年3月收治的33例急性心源性肺水肿的患者在常规治疗的基础上随机分为双水平正压通气组（BIPAP）和传统给氧组。观察分析二组患者治疗48小时后动脉血气，心率，呼吸，血氧饱和度，血压等指标。结果48小时后，比较二组患者的动脉血气、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等。BIPAP组的动脉血气、心率、呼吸、血氧饱和度、血乐、气急、胸闷、肺部湿罗音等症状体征和生理参数指标改善比另一组更为明显。结论使用BIPAP治疗能迅速改善氧合，缓解呼吸困难避免了气管插管，是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法，值得临床推广使用。

人工鼻在有创机械通气患者中的应用

目的探讨人工鼻（HME）在人工气道中的临床应用价值。方法将ICU88例有创机械通气的病人随机分为常规组和人工鼻组。人工鼻组48例，采用人工鼻进行持续气道湿化过滤。常规组40例，采用呼吸机本身所带的加温湿化装置。观察并对比治疗效果。结果使用人工鼻能有效地保证呼吸道湿度、温度防止或减少外部细菌侵入，提高了呼吸道管理质量，降低了肺部感染的发生率。结论人工鼻具有维持气道湿化，过滤吸人气体的作用。具有良好的性价比。

171例使用乙酰甲胆碱进行激发试验结果回顾性分析

目的探讨并分析目前临床支气管激发试验阳性率过低的问题,思考提高阳性率的方法。方法回顾性分析我院2014年1月至2014年5月共171例门诊怀疑支气管哮喘的患者进行支气管激发试验。我院采用的仪器是Jaeger肺功能仪,以乙酰甲胆碱作为激发原,采用机器配置的雾化吸入方式进行药物吸入,药物浓度分别为0.9%NaCL(0.072mg),MCH4mg/mL(0.0512mg),4mg/mL(0.07mg),32mg/mL(0.5095mg),32mg/mL(0.5095mg),32mg/mL(0.5089mg),32mg/mL(0.852mg)。激发试验后舒张试验采用乙丙托溴铵气雾剂4PUFFS,15分钟后行舒张试验。结果 171例患者中支气管激发试验阴性者共131例,支气管激发试验阳性者共40例,阳性率为23.4%。结论引起支气管阳性率过低的原因很多,现归纳以下4点,(1)患者的选择,严格选择高度怀疑支气管哮喘的患者。(2)诊断标准的敏感性,目前国内多采用FEV1%下降率大于等于20%为阳性,但目前国外的一些研究证实反映气道反应性的较敏感指标为sGaw,在FEV1下降20%的时候sGaw已下降50%以上,故采用sGaw来判断阳性可提高哮喘患者的检出率。(3)激发原的选择,目前临床上所用的激发原有很多种,不同的哮喘患者可能对不同的激发原敏感,这也是造成有些哮喘患者激发试验为阴性的原因,故针对不同的患者选择不同的激发原为以后研究的重点,可以提高哮喘的检出率。(4)支气管激发试验后加做支气管舒张试验,可以排除由于各种原因引起的激发试验阴性的患者的检出率。如果激发试验是阴性,而后加做舒张试验是阳性也能做出哮喘的诊断。