甲状腺外科手术五代划分初探

史料记载的甲状腺手术历史200余年，外科医生在临床实践中逐渐认识了甲状腺和甲状旁腺的解剖和生理功能，并依据其自我平衡规律确立了甲状腺手术原则和核心理念，这些基本原则和理念植根于其深刻的历史背景。本文依据200多年来近现代甲状腺外科手术操作核心理念和原则的变迁做了5个阶段划分，通过5个阶段的划分，尝试还原甲状腺、甲状旁腺和喉神经3者解剖和功能认知过程，及甲状腺外科技术进步的历史轨迹。

2型多发性内分泌瘤的个性化医疗相关研究进展

随着2型多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia type 2,MEN 2)不同临床症状与RET原癌基因不同突变型相关研究的发现,以及更多的肿瘤靶向药物运用于临床试验,使得MEN 2的早期确诊和药物治疗成为可能。对于无法实施手术的重症MEN 2患者,Vandetanib和Carbozantinib等分子靶向药物可以起到一定的疗效。本文介绍了MEN 2的常规检测与遗传学诊断,未来MEN 2的治疗研究方向,将PI3K/Akt/m TOR信号通路和CRISPR/TALEN-Cas9等知识运用到MEN 2的非手术治疗中的可能性,以及通过产前诊断和植入前遗传学诊断有效避免患病胎儿的出生。

甲状腺癌诊疗临床决策支持系统实用性的初步评价

目的研究甲状腺癌诊疗临床决策支持系统(clinical decision support system for diagnosis and treatment of thyroid cancer,CDSS-TC)辅助医生完成若干诊疗任务的实际功效,并依据试验结果对其临床实用性作初步评价。方法前瞻性分析2022年1月至2022年3月浙江大学附属邵逸夫医院头颈外科就诊的90例甲状腺肿瘤患者术前B超报告解读的平均耗时,及70例甲状腺癌术后患者优甲乐服用剂量调节的个体适合度。回顾性分析2021年3月至2021年5月浙江大学附属邵逸夫医院头颈外科首次手术治疗的120例甲状腺癌患者术前手术"建议方案"的依据符合度和医生"终定方案"的依据偏离度。所有病例均经纯人工(A组)及CDSS-TC辅助方式(B组)处理,并比较组间差异。结果B组单份B超报告处置的平均耗时远短于A组(P=5.600E-04);B组医生建议优甲乐服用剂量的优级例数和优级+合格总例数均明显高于A组(P=7.819E-20和P=1.335E-18);CDSS-TC"建议方案"的依据符合率≥98%;B组医生"终定方案"的依据偏离率低于A组(全切与否P=0.059,侧颈清扫与否P=0.075)。结论CDSS-TC能准确提取所有原始检查/化验报告中的疾病相关源信息,并通过高效关联分析后提呈准确的决策建议。其分析结论精准客观,可为医生临床诊疗提供高质量多环节的决策支持,是较理想的信息化工作平台。