严重脑外伤患者心电图及心肌酶谱改变的临床意义

目的探讨严重脑外伤患者心电图和心肌酶谱改变的临床意义。方法分析116例严重颅脑外伤患者的常规心电图和心肌酶谱变化。结果严重脑外伤患者有81%心电图异常和73%心肌酶谱变化同时存在,与疾病的预后关系密切,其中死亡31例心肌酶谱持续升高直至死亡,心电图表现为Q-T间期延长、室早、室速、ST-T改变。生存的85例,两者的变化随病情而演变,病情严重,心电图表现心肌损害,心律失常严重,心肌酶谱持续升高;病情好转两者趋向正常。结论严重脑外伤患者的心电图和心肌酶谱变化与病情及预后存在平行关系,因此,严重脑外伤后患者心电图和心肌酶谱的变化可作为判断伤情、预后和治疗效果的一个重要指标。

快速血糖测定仪测定脑外伤急性期血糖水平的临床意义

应用one touch Ⅱ型血糖仪对58例创伤患者进行血糖测定,脑外伤组22例(血糖8.56±1.84mmol/L),非脑外伤组20例(血糖5.24±1.37mmol/L),脑外伤组伴其它损伤组16例,(血糖10.33±2.25mmol/L)。三组之间互相比较均有显著差异。根据格拉斯哥昏迷评分将38例脑外伤分为GCSS≤8分组11例(血糖12.24±2.36mmol/L)和GCSS9～15分组27例(血糖8.32±1.92mmol/L),二组比较有显著差异。提示血糖水平有助于脑外伤病情严重度,预后判断。

持续质量改进在缺血性卒中Door-to-needle临床路径中的应用

目的将持续质量改进引入缺血性卒中Door-to-needle临床路径,使其控制在60 min内,为有效溶栓赢得时间。方法组建CQI小组,制定Door-to-needle操作时间窗标准,编制监测表,发现、分析问题,设定预期目标,提出整改措施,并以三级评价体系评价其应用效果。结果监测数据表明,引入CQI缩短了Door-to-needle平均操作时间,提高了60 min完成操作的患者比例。结论CQI有助于提升缺血性卒中Door-to-needle路径操作效率,优化溶栓时间,使其渐趋60 min时间窗。

噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效

目的探讨噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年2月浙江大学附属邵逸夫医院收治的COPD稳定期患者200例,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组患者予以布地奈德粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上予以噻托溴铵粉雾剂治疗。观察两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)〕、短效β2受体激动剂吸入次数、6min步行距离、急性加重次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者观察组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者短效β2受体激动剂吸入次数、6min步行距离、急性加重次数、SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者短效β2受体激动剂吸入次数、急性加重次数少于对照组,6min步行距离长于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗COPD稳定期的临床疗效显著,可改善患者肺功能,提高患者活动能力及生存质量。

糖尿病感觉障碍患者按摩护理的效果评价

目的探究对于糖尿病感觉障碍患者实施按摩护理后的临床效果。方法选取2011年6月—2013年6月在该院接受治疗的糖尿病感觉障碍患者100例,将其平均分为对照组和实验组,平均每组50例,实验组采用按摩护理的方式,对照组采用常规护理模式。结果实验组的总有效率(98.00%)明显高于对照组的总有效率(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病感觉障碍患而言,运用按摩护理能够很好的改善患者的感觉障碍情况,患者的生活质量明显提高,值得在临床上得到广泛的推广和应用,安全可靠。

基于siman仿真人急诊思维模拟训练的评分系统建立

急诊的规范化培训目的不仅是能让规培医师掌握急危重症患者的病理生理、临床表现、基本治疗，并且由于急诊患者的特殊性，必须在极短的时间内对患者进行快速的评估，并采取合适有效的治疗措施。规培医师在处理急诊患者过程中，仍存在很大异质性，包括对基础理论、临床措置、医患交流、医护交流等各方面都存在不同程度的差异。

阴囊坏疽8例报告

阴囊坏疽临床上较少见，我院1994年～1999年共收治8例阴囊坏疽患者，现报告如下，并结合有关文献进行讨论。

1例H3N2重症感染孕妇剖宫产的围手术期护理

目的探讨H3N2重症感染孕妇突发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及时终止妊娠的临床抢救护理方法，提高救治水平。方法回顾2014年1月2日救治的1例H3N2重症感染禽流感孕妇紧急行剖宫产的临床资料，总结临床抢救护理方法。结果本例患者经过25d的精心治疗和护理，最终安全度过围手术期，母子平安，康复出院。结论早期识别ARDS，加强产科专科护理，动态监测凝血功能是H3N2重症感染禽流感孕妇安全度过剖宫产围手术期的关键。

危重症患者实施直升机救援的质量管理

近年来突发公共卫生事件频发,救援难度大、环境复杂特点突出,直升机救援是目前应对灾难性事件的有效救援方式,同时院间转运可以有效缩短转运时间,直接将患者送抵满足其治疗技术要求的医院,避免二次转运可能造成的病情贻误。但目前我国的直升机救援尚处于起步阶段,实际操作中会遇到各类问题,期望达到预期效果需要进行严格的全程质量管理。该研究梳理了目前我国危重症患者直升机救援现状,并提出了一整套的危重症患者质量管理方案,包括基地建设、救援设备配备、救援人才选拔、救援体系建设、现场救援内容规范,以期为我国航空救援的发展提供参考,具备显著创新性和科学性。