一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中的应用

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过规范训练的医生才能掌握,为了少走弯路,根据20年来开展此技术的体会,研制了一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中应用,使初学者及基层医生更易掌握这项技术,达到事半功倍的效果。现总结报道如下。

经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗单侧输尿管多发结石的临床效果和安全性。方法选择2008年11月-2014年12月该院收治的单侧输尿管多发结石患者45例,随机分为两组,钬激光组23例,气压弹道组22例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,气压弹道组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果钬激光组手术时间为(57.6±9.3)min,住院时间为(2.3±1.1)d;气压弹道组手术时间为(68.0±11.7)min,住院时间为(3.6±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的碎石成功率、碎石总有效率均为100.00%。两组的结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光与气压弹道均可用于治疗单侧输尿管多发结石,钬激光碎石术更具有优势,值得临床推广应用。

低压虹吸系统在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探索利用自制膀胱测压预警系统实施低压经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性与安全性。方法 2014年1月-2016年1月167例行前列腺电切的前列腺增生(BPH)患者按随机数字表法分为测压组(A组)和非测压组(B组)。A组85例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(A1组),连续冲洗鞘式TURP术式43例(A2组)。B组82例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(B1组),连续冲洗鞘式TURP术式40例(B2组)。A组利用自制虹吸管经膀胱穿刺形成膀胱测压预警系统进行膀胱测压,实时监测膀胱压力,保持膀胱低压状态进行TURP手术。4组均检测术前、术后血Na^+,记录术中手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、尿色转清时间,评估手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)。结果 A组血Na^+术前术后差异无统计学意义,B组血Na^+术前术后差异有统计学意义,提示测压组较非测压组更安全。测压组A1与非测压组B1、测压组A2与非测压组B2相比可用于切除前列腺组织的安全手术时间更长、前列腺切除质量更多,术后尿色转清时间更短,Qmax、IPSS改善更佳,提示测压组较非测压组治疗效果更佳。结论自制膀胱测压预警系统可以及时发现TURP术中膀胱内高压状态,可以及时处理造成高压的原因,始终能保持低压冲洗下进行TURP,延长了安全手术时间,增加组织切除率,明显降低电切综合征的发生,使TURP更具安全性。

可冲洗尿道的导尿管与普通Foley氏尿管留置导尿的临床比较研究

导尿管相关尿路感染在院内感染中较常见,如何降低导尿管相关尿路感染的发生率有重要意义。目前,临床上常用的导尿管有普通Foley尿管和可冲洗尿道的导尿管[1]。可冲洗尿道的导尿管是将出液口设在气囊上方的冲洗尿道注入导管,是在现有的双腔一囊导尿管上增设一条与尿道相通的冲洗管道,出液口设在气囊近侧。因两种导尿管结构不同,导尿管相关尿路感染的发生率亦存在差异。本次研究对这两类尿管的临床使用情况进行了对比研究,现报道如下。

肛肠治疗仪三套件在包皮环切术中的应用

包皮环切术主要是为了防止由于男性包皮过长或包茎出现性传播、尿道感染、生殖器肿瘤等疾病;也是为了延长男性性生活时间,提高其性生活质量[1]。包皮环切术在世界范围内普遍开展,全球30%~34%男性接受过包皮环切术[2]。目前临床常用术式主要有以下3种:传统包皮环切术、商环包皮环切术、一次性包皮环切器包皮环切术(disposable circumcision suture device,DCSD)。

上尿路结石腔内碎石术后发生尿脓毒症5例分析

随着腔镜技术的发展,目前腔内碎石术已成为上尿路结石的主要治疗手段之一,尿脓毒症是其最严重的并发症之一,进一步发展可致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。虽然发生比例不高,但一旦发生,则病情凶险,需引起临床重视。因此,积极探讨上尿路结石腔内碎石术后发生尿脓毒症的危险因素,

门诊药房二级自动缓存库的建设与应用

目的:探讨门诊药房二级自动缓存库的建设方法与应用成效。方法:以新型智能医疗仓储系统为基础构建门诊药房的二级自动缓存库,包括仓储分发、物流和自动监管系统,与医院信息系统、门诊药房等进行联网,根据二级自动缓存库进行门诊药房工作模式的调整。结果:二级自动缓存库的建立实现了空间利用率的提升,库房面积减少超过50%;二级自动缓存库实行基数管理,所有请领药品均通过自动轨道传送,减少了人力开支;药品请领的信息自动同步,系统能够自动记录出入库信息,并可根据药品的批号进行患者的用药跟踪。结论:二级自动缓存库的构建改变了门诊药房的工作模式,提升了空间利用率,减少了人力开支和人为误差,是推动现代化智慧药房建设的重要基础。