胎儿超声心动图对卵圆孔相关参数与左心发育不良关系的定量研究

目的:探讨超声测定卵圆孔相关参数在胎儿左心发育不良产前诊断中的临床意义。方法:测量188例胎儿的卵圆孔相关参数,分析其随孕周变化的规律,比较其与左心发育不良的相关性。结果:188例胎儿中正常胎儿165例,左心发育不良胎儿23例(左心发育不良综合征12例、主动脉瓣狭窄8例、主动脉弓缩窄3例)。正常胎儿的卵圆孔与主动脉内径相近,卵圆孔瓣开放径与主动脉内径的比值低于左心发育不良胎儿(P<0.01),而卵圆孔瓣开放径与房间隔总长度的比值高于伴有左心发育不良的胎儿(P<0.01)。结论:超声心动图测定卵圆孔相关参数在胎儿左心发育不良的产前诊断中具有重要的辅助诊断价值。

应用彩色超声多普勒观察不同证型脂质硬皮症的皮肤结构特点

目的:应用彩色超声多普勒观察不同证型脂质硬皮症(LDS)的影像学特征,规范LDS的诊断,为中医辨证分型客观化提供依据。方法:筛选LDS患者68例,其中湿热证组27例,血瘀证组19例,脾肾阳虚证组22例,应用彩色超声多普勒技术和数字式皮温皮阻计,记录病变皮肤影像学特征及温度。结果:三种证型皮肤温度、浅筋膜厚度、深筋膜厚度及筋膜弹性指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三种证型皮肤温度、皮肤浅筋膜厚度从高到低依次为湿热证、血瘀证、脾肾阳虚证;皮肤深筋膜厚度、筋膜弹性指数、隐股静脉瓣膜返流程度、皮肤结构紊乱程度从高到低依次为脾肾阳虚证、血瘀证、湿热证。结论:不同证型LDS的彩色超声多普勒影像学特征不同;相同证型的LDS彩色超声多普勒影像学特征相似。LDS的证型与彩色超声多普勒影像学特征之间有相关性,彩色超声多普勒影像学特征有助于对LDS的诊断及分型。

不同病程腰椎间盘突出症患者腰部多裂肌横截面面积研究

目的研究不同时期腰椎间盘突出患者腰部多裂肌横截面面积(CSA),评估多裂肌萎缩情况。方法 55例腰椎间盘突出患者,按发病时间分为急性期15例、亚急性期10例、慢性期30例,使用实时定量超声测量腰4/5水平椎间盘突出累及侧及非累及侧在俯卧休息位下腰部多裂肌CSA。结果男性、女性及总体累及侧多裂肌CSA的急性期与慢性期比较,差异均有统计学意义(t分别=4.15、3.54、4.11,P均<0.05),女性非累及侧多裂肌CSA急性期与慢性期比较,差异有统计学意义(t=2.40,P<0.05)。男性与女性腰部累及侧、非累及侧各期多裂肌CSA比较,差异均有统计学意义(t分别=5.72、2.88、2.20;5.70、3.35、2.79,P均<0.05)。在亚急性期,男性累及侧多裂肌CSA较非累及侧小;在慢性期,男性和女性的累及侧多裂肌CSA均较非累及侧小;且总体累及侧多裂肌CSA也较非累及侧小,差异均有统计学意义(t分别=3.85、2.73、4.66、14.11,P均<0.05)。在慢性期,女性和男性腰部多裂肌累及侧CSA与非累及侧CSA之间不对称差异值(CSA%)分别为(12.16±10.10)%、(16.45±7.20)%,较急性期同性别组CSA%值均大,差异有统计学意义(t=4.68、2.44,P均<0.05)。结论定量超声可以用于评估腰部多裂肌形态改变;椎间盘突出病程不足3月,腰部多裂肌萎缩可不明显;反复腰痛大于3个月的患者,多裂肌在双侧横截面面积均减小,以累及侧萎缩较为明显,双侧多裂肌横截面面积呈不对称性表现。

磁共振波谱技术联合彩超血流评分在评估早期乳腺癌和肿瘤分期中的应用效果

目的探讨磁共振波谱技术(^(1)H-MRS)联合彩超血流评分在评估早期乳腺癌和肿瘤分期中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年1月浙江大学附属邵逸夫医院超声科收治的疑似乳腺癌的90例乳腺肿块患者为研究对象,均进行^(1)H-MRS、彩超检查,测量胆碱积分I(Cho),评估彩超血流评分,比对病理检查结果,分析^(1)H-MRS中I(Cho)联合彩超血流评分对早期乳腺癌和肿瘤分期的诊断效能。结果90例乳腺肿块患者经病例检查证实良性肿瘤59例(65.56%),恶性肿瘤31例(34.44%)。恶性肿瘤患者I(Cho)和彩超血流评分[(48.21±23.15)、(1.85±0.29)分]均高于良性肿瘤患者[(4.25±2.24)、(0.67±0.11)分],差异均有统计学意义(t=14.530、27.788,均P<0.05)。经方差分析,不同TNM分期患者I(Cho)[(14.68±9.16)vs.(26.14±15.31)vs.(54.38±25.17)vs.(82.15±30.23)]和彩超血流评分[(1.38±0.17)分vs.(1.62±0.24)分vs.(1.96±0.31)分vs.(2.34±0.39)分]比较,差异均有统计学意义(F=6.354、6.637,均P<0.05)。经Pearson分析,I(Cho)和彩超血流评分与肿瘤良恶性、TNM分期均呈正相关关系[I(Cho)r=0.615、0.576,彩超血流评分r=0.524、0.469,均P<0.05]。^(1)H-MRS联合彩超血流评分诊断早期乳腺癌的准确率为81.11%(73/90),Kappa值为0.614;诊断肿瘤TNM分期的准确率为87.10%(27/31),Kappa值为0.755。结论^(1)H-MRS中I(Cho)联合彩超血流评分利于乳腺癌患者的早期诊断,也可对TNM分期加以明确。

胎儿心脏超声智能导航技术显示胎儿完全型大动脉转位诊断切面的应用价值

目的评价胎儿心脏超声智能导航技术(5D Heart)在显示胎儿完全型大动脉转位(c TGA)诊断切面中的应用价值。方法采集2018年1月至7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院的15例完全型大动脉转位胎儿的心脏容积数据,由1名经验丰富的胎儿心脏超声医师负责心脏容积数据的采集。2名经验相对不足的胎儿心脏超声医师选取每例病例容积数据中图像质量最好的1个,运用5D Heart软件进行在机分析,并应用内置的VIS-Assistance■对诊断平面进行优化处理;其中1名医师在2周后重复上述图像分析过程,所得图像均予以存储。对各诊断切面以及诊断要素进行评分并计算显示率,比较分析同1名图像分析医师在不同时间处理图像所得结果的可重复性以及2个图像分析医师评分结果的一致性。结果对15个容积数据进行5D Heart联合VIS-Assistance~?处理,4个诊断切面(三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面)的显示率分别为86.7%,93.3%,80.0%,86.7%;诊断切面中的各主要诊断要素显示率> 73.3%;同1图像分析医师在前后不同时间分析图像所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义(P均> 0.05);2名经验相对不足的图像分析医师所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论胎儿心脏超声智能导航技术对胎儿cTGA的重要诊断切面的显示率较高,具有较好的可重复性及一致性,能够协助经验不足的医师进行胎儿cTGA的产前筛查。

颈项透明层厚度检测联合孕中期的四维彩超检测在胎儿畸形诊断中的参考价值分析

目的分析颈项透明层厚度检测联合孕中期的四维彩超检测在胎儿畸形诊断中的参考价值。方法选取2016年6月至2018年8月于我院行胎儿畸形筛查的1952位孕妇为研究对象,所有研究对象均接受了胎儿的颈项透明层的厚度的超声检测和孕中期四维彩超的检测,分析各检测方法的筛查结果,并对产后结果进行随访追踪。结果胎儿颈项透明层厚度的超声检测出27例畸形胎儿,后随访确诊30例,漏诊率为10%;孕中期四维彩超胎儿畸形检测提示29例胎儿,后随访确诊31例,漏诊率为6.4%;颈项透明层厚度超声检测、四维超声以及联合检测的AOC曲线下面积分别为0.68、0.71、0.83,联合检测的诊断敏感性显著高于单独的颈项透明层厚度超声检测和四维超声检测(P均>0.05)。结论颈项透明层厚度检测联合孕中期的四维彩超检测在胎儿畸形诊断中具有较好的参考价值,临床上应结合实际情况使用。