联合弹性成像参数与超声图像特征构建甲状腺癌中央区淋巴结转移的预测模型

目的建立基于弹性成像参数与超声图像特征的列线图模型,评估其在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)中的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江大学附属金华医院超声医学科接受检查的甲状腺手术患者,其中168例PTC患者为研究组,另选取同期接受甲状腺手术检查的150例为验证组,根据研究组术后病理检查结果分为两组,CLNM组64例(38.10%),非CLNM组104例(61.90%)。临床资料包括性别、年龄、超声弹性成像参数(弹性比值、蓝色面积比值)、超声检查指标(结节直径、结节数目、内部回声、边界、边缘、纵横比、微钙化、被膜侵犯)。采用二元Logistic回归分析探究PTC患者发生CLNM的影响因素,并建立基于弹性成像参数与超声图像特征的列线图模型。绘制列线图模型预测PTC患者发生CLNM的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果CLNM组和非CLNM组结节直径、边缘、微钙化、被膜侵犯、蓝色面积比值、弹性比值差异有统计学意义(P<0.05),其中CLNM组结节直径多≥10mm、边缘不光整、纵横比<1,往往存在微钙化及被膜侵犯。Logistic回归分析,结节直径、被膜侵犯、蓝色面积比值及弹性比值均是发生CLNM的危险因素(P<0.05)。联合检测曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)为0.857(0.777~0.937),敏感度、特异度分别为78.1%、86.5%,其中AUC、敏感度明显高于各指标的单独检测(P<0.05)。研究组中,超声参数预测模型预测CLNM的敏感度、特异度分别为81.25%(52/64)、84.62%(88/104);验证组中,超声参数预测模型预测CLNM的敏感度、特异度分别为79.17%(38/48)、85.29%(87/102)。结论弹性成像参数(蓝色面积比值、弹性比值)与超声图像特征(结节直径、被膜侵犯)均为PTC患者发生CLNM的影响因素,基于以上4种指标联合预测具有良好的应用价值。