天台人民医院2004-2007年消毒效果监测结果分析

目的了解天台人民医院消毒效果状况,为提高医院的消毒卫生质量,保障医疗安全提供依据。方法按照《消毒技术规范)2002年版中检验方法进行样品检验。结果空气合格率93.9%,医务人员手涂抹样合格率69.0%,物表涂抹样合格率85.8%,消毒医疗药械合格率97.1%。结论天台人民医院的消毒效果基本符合要求,但医务人员的手和物表应加强清洁消毒。

确保医院信息管理系统安全的实施方案

医院信息管理系统管理着全院范围内所发生的病人、职工和财务等重要信息 ,确保系统的安全运行和防止数据丢失显得十分重要。本文着重就系统的使用环境、防止人为的破坏、防止病毒的感染以及如何做好数据备份和数据恢复等方面内容加以论述 。

先天性膈疝4例误诊教训

先天性膈疝４例误诊教训陈中件我院１９８２～１９９４年收治先天性膈疝４例，其中误诊为肺炎３例，误诊为先天性肺囊肿１例，现报告分析如下。１典型病例例１，男７ｄ，足月剖腹产，产后第１天喂糖水时即出现咳嗽，伴呕吐，进奶后即吐出奶汁，产后第３天出现气促，口唇发...

血细胞分析仪提示中性粒细胞增高标本指标被忽视及其对策

目的 研究五分类血细胞分析仪提示不同程度中性粒细胞 (NC)增高标本的阳性指标被忽视情况及对策。方法 五分类血细胞分析仪提示NC不同程度增高的标本与手工复片结果比较。结果 2 0 0例标本 ,仪器提示复片为 2 % ,而手工发现2 0 %的病人出现中晚幼粒细胞 ,7%的病人出现有核红细胞 ;仪器提示的粒系成熟度改变 ( 4 8 0 % )明显低于手工复片( 87 0 % ) ,77 5 %的病人有粒系中毒性改变。

头孢呋辛酯片的人体药物动力学及生物等效性

目的 :研究头孢呋辛酯片在健康人体内的药物动力学和相对生物利用度。方法 :按标准的 2× 2交叉试验方案设计 ,2 2名健康男性志愿者分别予参比制剂及受试制剂各 5 0 0 mg,po,血清中药物浓度采用 RP- HPL C法检测。结果 :参比制剂及受试制剂口服后体内药物动力学过程符合一室模型 ,tmax分别为 ( 2 .0 4 5± 0 .72 2 )和 ( 2 .0 4 5± 0 .63 5 ) h,cmax分别为 ( 5 .894± 1.5 10 )和( 6.5 5 6± 1.5 2 5 )︼g/ ml,AU C( 0 - T) 分别为 ( 18.92 7± 5 .5 82 )和 ( 19.63 8± 4 .70 0 )︼g· h/ m l,AU C( 0 -∞ ) 分别为 ( 19.5 95± 5 .897)和( 2 0 .0 2 3± 4 .85 3 ) ︼g· h/ ml,T1 / 2 分别为 ( 1.3 17± 0 .5 5 1)和 ( 1.119± 0 .191) h,Ke分别为 ( 0 .5 64± 0 .14 2 )和 ( 0 .645± 0 .15 3 )h- 1 ,Ka分别为 ( 1.0 0 4± 0 .4 5 1)和 ( 1.0 0 4± 0 .3 15 ) h- 1 。受试制剂头孢呋辛酯片的相对生物利用度为 10 6.99%。结论

B超评估中药排石汤治疗肾结石的临床疗效分析

目的:探讨B超评估中药排石汤治疗肾结石的临床疗效分析的可行性。方法:选择2011年4月—2013年6月收治的肾结石患者,分为中药组与非中药组,采用B超评估所有患者45 d后的排石情况、排石效果以及肾功能状况。结果:随访45 d后,中药组平均排石时间以及残石率与非中药组具有统计学意义(P<0.05);中药组一期排石率、总排石率以及总有效率均较非中药组要高(P<0.05);中药组患者在服药15 d开始肾功能恢复较为明显,SCr、BUN及肾盂积水率在15 d后相对于非中药组具有统计学意义。结论:B超评估中药排石汤治疗肾结石的临床疗效分析具有很高的准确性和可行性。

孟鲁司特对哮喘患儿血浆炎症细胞因子水平的影响和疗效观察

哮喘是一种以气道高反应性、气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病，其发病率高，起病急，病情反复发作，影响患儿的身体健康[1]。近年来研究发现在哮喘的免疫损伤反应中．炎症细胞因子决定着气道炎症免疫反应的发展方向和转归[2]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，治疗哮喘患儿的疗效确切，不良反应小，但其对于炎症细胞因子的影响国内外报道较少[3]。

参附注射液对腹腔感染大鼠血内毒素、小肠黏膜HSP-70表达的影响

目的探讨参附注射液对腹腔感染大鼠血内毒素水平、小肠黏膜热休克蛋白-70(HSP-70)的表达及肠黏膜屏障功能的影响。方法健康雄性SD大鼠60,随机分为假手术组、腹腔感染组和参附注射液组,每组20只。假手术组仅行单纯剖腹手术;感染组采用盲肠结扎加穿孔(CLP)手术制作严重腹腔感染模型;参附注射液组行CLP后以参附注射液[10ml/(kg.d)]静脉注射。术后第5天,统计各组大鼠的死亡率,检测血内毒素水平、小肠黏膜HSP-70表达,并作小肠黏膜Chiu评分。结果参附注射液组大鼠死亡率明显低于腹腔感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。与腹腔感染组相比,参附注射组大鼠血内毒素水平显著降低(P<0.05),小肠黏膜HSP-70表达明显升高(P<0.05),小肠黏膜Chiu氏评分也较低(P<0.05)。结论参附注射液可降低腹腔感染大鼠血内毒素水平,促进肠黏膜细胞HSP-70的表达,保护肠黏膜的屏障功能,从而降低腹腔感染大鼠的死亡率。

基于中医基本预防思维对妊娠期糖耐量受损的干预

随着生活水平的提高及现代人们饮食结构的变化,妊娠期糖耐量受损的患者不断增加,针对患者的特殊性体质,及此病发展的最终危害性,遵于"有故无损亦无损也",应用"治未病"及"体质学理论"的中医基本预防思维对此期积极干预,具有可行性。

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较.方法 将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例.所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度.比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况.结果 观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生例数明显少于对照组（P〈0.05）.结论 顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂.

综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响

帕金森病是一种以慢性进行性的运动功能障碍为主的中枢神经系统疾病，好发于中老年患者，常伴随情感和认知功能障碍［1］。帕金森病伴认知功能障碍不仅影响患者的运动障碍功能的恢复，而且还影响了患者日常生活质量，给家庭及社会带来巨大的经济与精神负担［2］。近年来研究发现综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能和生活质量具有积极的改善作用［3］。本研究观察了综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能恢复和生活质量的影响，现报告如下。

59株铜绿假单胞菌的血清学分型及耐药分析

目的分析我院2003年8月～2004年8月检出的铜绿假单胞菌(PAE)的血清学分型及药敏结果,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法对各种送检标本按<全国临床检验操作规程>进行菌种鉴定及药敏试验,对分离到的59株PAE用日本生研公司的分型血清进行血清学分型. 结果 59株PAE中可分型的有56株,分离率为94.9%,对PAE保持较高抗菌活性且耐药率<30%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他巴唑等;不同血清型对各种抗菌药物的敏感率有所不同. 结论 PAE对常用抗菌药物的耐药率较高,不同血清型的耐药率有差异,对PAE进行血清学分型及耐药分析,有助于临床根据药敏结果选用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.

酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡32例

目的观察酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效及安全性。方法选择幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者64例,随机均分为观察组与对照组,各32例。对照组患者予以口服兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法,连用4周。观察组在对照组治疗基础上加用酪酸梭菌活菌片40 mg口服,每日2次,连用4周。观察比较两组患者治疗后临床症状缓解、溃疡愈合和幽门螺杆菌清除率的变化,并观察治疗过程中药物的不良反应。结果两组患者治疗4周后症状缓解率和溃疡愈合率比较无明显统计学差异(P>0.05),观察组幽门螺杆菌清除率明显高于对照组(P<0.05),药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者能明显提高幽门螺杆菌根除率,降低药物的不良反应,安全性较好。

早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响

目的探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症影响。方法选取2010年1月～2013年12月天台人民医院治疗的急性脑出血患者74例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各37例。两组均予以脑出血常规治疗,常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理,时间均4周。观察两组治疗前后抑郁和焦虑症状和并发症变化。结果干预4周后,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（23.89±3.55）、（20.89±3.06）分和（18.25±3.05）、（15.73±2.85）分]较治疗前[（28.07±3.92）、（25.62±3.47）分和（29.14±4.02）、（24.82±3.07）分]均有不同程度的下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07,P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组,差异均有统计学意义（t=2.25、2.27,P〈0.05）。护理干预组患者总并发症发生率为21.62%,明显低于常规护理组的43.24%,差异均有统计学意义（χ^2=3.95,P〈0.05）。结论早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定,能改善患者抑郁和焦虑症状,减少并发症发生。

氯解磷定联合序贯消化道净化治疗有机磷农药中毒临床疗效和安全性

目的探讨氯解磷定联合序贯消化道净化治疗有机磷农药中毒的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的84例有机磷农药中毒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组42例。试验组在常规治疗的基础上采用氯解磷定联合序贯消化道净化的方法治疗;对照组采用氯解磷定配以常规治疗。比较两组患者入院治疗24 h后有机磷农药中毒症状的持续情况与发生感染的情况。结果试验组治疗24 h后,呼吸困难,恶心、呕吐,腹痛、腹泻及昏迷的例数均明显少于对照组(P<0.05)。试验组入院后消化道、呼吸道、泌尿道、颅内感染例数及比例均低于对照组(P<0.05)。结论氯解磷定联合序贯消化道净化治疗有机磷农药中毒安全有效。

氨茶碱对哮喘患儿外周血Th_1/Th_2平衡的调节作用和肺功能的影响

目的观察氨茶碱对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的影响和肺功能的影响。方法选择60例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规吸入激素治疗的基础上加用氨茶碱治疗1周。双抗体夹心ELISA法检测两组患者治疗前后培养上清单个核细胞(PBMC)中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化,并观察治疗前后肺功能的变化。结果治疗1周后培养上清PBMC中IL-4水平较治疗前明显下降,IFN-γ水平明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗组比对照组下降或上升更明显(P<0.05)。同时患儿肺功能指标FEV1%、PEFR%和FEF50%均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论氨茶碱能明显改善哮喘患儿的肺功能,其作用机制可能通过纠正Th1/Th2细胞因子平衡。

博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期40例

目的探讨博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效及护理。方法选择患者80例,随机分为观察组和对照组。两组均予以低流量吸氧、抗感染、解痉平喘及止咳、化痰等对症支持治疗,观察组在此基础上加用博利康尼雾化液2 mL和沐舒坦针2 mL联合雾化吸入,每日2次,连用1周。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应。结果治疗1周后,观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均无严重的药品不良反应。结论博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效肯定,安全性较好。做好雾化吸入的各项护理是确保雾化吸入的疗效、减少不良作用的重要措施。

酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林对儿童手足口病血清炎症因子的影响

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗对普通型儿童手足口病(HFMD)血清炎症因子水平影响及疗效观察。方法选取浙江省天台人民医院儿科住院治疗的普通型HFMD患者92例,随机分为观察组和对照组。两组患儿均予以退热及营养支持等常规治疗。对照组患儿予以利巴韦林注射液10~15mg/kg加入5%葡萄糖液静脉滴注,1次/天,观察组患儿在对照组基础上加用酪酸梭菌活菌散0.5g/次,2次/天。观察两组患儿治疗前和治疗72h后血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化,比较退热、疱疹结痂和口腔溃疡愈合时间、临床疗效及药物不良反应。结果治疗72h后,两组患儿血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平较治疗前明显下降(t值分别为3.13、3.58、3.85、2.26、2.32、2.44,均P<0.05),且观察组下降较对照组更明显(t值分别为2.39、2.44、2.31,均P<0.05);观察组患儿退热、疱疹结痂和口腔溃疡愈合时间明显优于对照组(t值分别为2.45、2.23、2.35,均P<0.05);观察组患儿的临床有效率高于对照组(χ~2=5.06,P<0.05)。两组患儿出现不良反应8例,其中观察组3例,对照组5例,两组患儿比较差异无统计学意义(χ~2=0.14,P>0.05)。结论酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗对普通型儿童HFMD临床效果确切,安全性较好,作用机制可能是通过降低血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平,抑制患儿的炎症反应过程。

内镜结合低温等离子消融术在过敏性鼻炎中的效果研究

目的探讨内镜结合低温等离子消融术在过敏性鼻炎中的治疗效果,为过敏性鼻炎的治疗提供依据。方法选取2007年9月～2009年2月于该院进行治疗的48例过敏性鼻炎患者为研究对象,将其随机分为对照组24例和观察组24例,对照组采用二氧化碳激光治疗术进行治疗,观察组则采用内镜结合低温等离子消融术进行治疗,后将两组患者的治疗效果、患者满意率、并发症发生率、术前术后血清IgE及IL-4水平进行统计分析,并加以研究比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗效果及患者满意率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后血清IgE及IL-4水平明显低于对照组,经比较,均P<0.05,差异均有显著性。结论对过敏性鼻炎患者采用内镜结合低温等离子消融术进行治疗,效果显著,值得临床进一步研究及探讨。