Kissing式胰肠吻合术(附30例报告)

目的介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后,胰肠吻合口漏和胰腺残端出血的手术方法。方法报告并分析2006年12月至2008年3月,开展的30例Kissing式胰肠吻合术预防胰漏和胰腺残端出血的临床经验和手术方法。结果全组30例病人1例发生胰漏,1例乳糜漏,均痊愈出院。结论Kissing式胰肠吻合术操作简单、安全,是值得进一步研究和推广的术式。

腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶机制研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶机制。方法选取2008年10月-2010年9月于本院进行胆囊切除术的68例患者为研究对象，将其随机分为对照组（开腹胆囊切除术组）34例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）34例，后将两组患者的术前及术后即刻的凝血纤溶系统水平及血流动力学水平进行检测及比较。结果经研究比较发现，术后观察组的血流动力学及凝血纤溶水平变化幅度均小于对照组，两组各项水平比较，有显著性差异或有非常显著性差异（P〈0．05或P〈O．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学及凝血纤溶波动较小，对患者影响也较小，值得临床推广应用。

毕Ⅱ式及ROUX-en-Y吻合对T2DM患者胃大部切除术后血糖的影响

目的:初步探讨毕Ⅱ式吻合和ROUX-en-Y吻合对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胃大部分切除术后糖代谢的影响。方法:选择2011年8月至2014年8月在我院因胃部疾病接受胃大部分切除术且合并T2DM患者116例,按照手术方式分为2组:毕Ⅱ式吻合组(A组:60例)和ROUX-en-Y吻合组(B组:56例),对比2组术前和术后1、3、6个月的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb Alc)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI),并评价术后6个月T2DM改善情况。结果:A、B组术后1、3、6月FBG分别为:(7.85±2.04)vs.(7.04±1.93)、(7.75±1.82)vs.(6.84±1.83)、(7.81±1.95)vs.(6.72±1.74);FBG分别为:(12.26±2.30)vs.(11.15±2.28)、(12.12±2.41)vs.(10.74±2.52)、(11.56±2.37)vs.(10.48±2.32);Hb Alc分别为:(7.46±2.56)vs.(7.92±2.40)、(7.61±2.79)vs.(6.67±2.14)、(7.39±1.91)vs.(6.55±2.24);IRI分别为:(6.46±2.29)vs.(5.49±2.35)、(5.86±1.72)vs.(4.44±1.96)、(5.45±1.40)vs.(4.05±1.89)。重复测量方差分析结果显示:FBG、PBG、IRI在不同分组、不同时间以及分组与时间的交互作用均具有统计学意义(P<0.05),Hb Alc仅时间因素具有统计学意义(P<0.05),A组有效率明显低于B组(61.67%vs.78.57%,P<0.05)。结论:毕Ⅱ式和ROUX-en-Y吻合对术后T2DM均有一定改善,ROUX-en-Y吻合疗效更优,具体机制不详,若在临床广泛开展,安全性、可行性有待进一步探索。

胃癌根治术后不同胃肠减压方法效果比较

目的比较胃癌根治术后患者不同胃肠减压方法的效果及对并发症和安全性的影响。方法选取该院收治的胃癌根治术患者186例,按入院时间分为胃造瘘减压组86例,经鼻置管减压组50例,空肠造瘘减压组50例。三组分别予以相应的胃肠减压方法。结果胃造瘘减压组患者对置管的忍受度优级率最高,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、拔管时间与术后住院时间均最短,术后不适症状发生率与术后并发症发生率最低;三组间差异有统计学意义。结论应用胃造瘘减压法患者痛苦小,恢复快,可减少术后并发症的发生,提高患者舒适度。

老年人胃癌450例临床分析

目的:分析和总结老年人胃癌的临床特点。方法:老年人胃癌有其特殊性,手术风险较高,故尽可能在术前纠正,术后继续处理,且应在重症监护病房监护。结果:450例老年胃癌患者,358例患有高血压、心脏病等老年人常见病。术后并发症共64例,死亡2例。手术前有共存病者,术后并发症57例,发生率为12.67%,而无共存病者,术后并发症7例,发生率为7.6%。结论:老年胃癌只要加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症发生。

腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔中应用的优越性。方法回顾性分析行腹腔镜穿孔修补术治疗26例胃、十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料，分别对其治疗方法、治疗效果及随访结果进行分析。结果26例均成功完成手术，手术时间（65．8±23．7）min，拔管时间（5．7±0．9）d，肛门排气、排便时间（2．4±0．5）d，住院时间（7．9±0．8）d，无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症发生，治愈率100％。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术时间短、住院时间短，安全性更高的优势，可作为胃、十二指肠溃疡穿孔的首选治疗方式。

KAI1蛋白在甲状腺乳头状癌及滤泡癌组织中的表达及临床意义

目的探讨KAI1蛋白在甲状腺乳头状癌（PTC）和滤泡癌组织中表达及其在PTC浸润和转移中的作用。方法回顾性分析2006年1月至2009年8月收治的58例PTC患者（PTC组）、17例甲状腺滤泡癌患者（滤泡癌组）和30例甲状腺良性肿瘤患者（对照组）的临床资料，采用免疫组织化学方法测定PTC组织、甲状腺滤泡癌组织和甲状腺良性肿瘤组织中KAI1蛋白的表达。结果KAI1蛋白在PTC组阳性表达率为48．3％（28／58），滤泡癌组为47．1％（8／17），对照组为86．7％（26／30），PTC组、滤泡癌组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而PTC组与滤泡癌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PTC组KAI1蛋白表达在患者性别、年龄及原发病灶直径之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。KAI1蛋白在肿瘤的TNM分期I期的阳性表达率为88．9％（8／9）、11期为60．9％（14／23）、Ⅲ～Ⅳ期为23．1％（6／26），不同TNM分期的KAll蛋白阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0．01）；KAI1蛋白在有淋巴结转移的PTC组织中和无淋巴结转移的PTC组织中的阳性表达率分别为32．3％（10／31）和66．7％（18／27），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论KAI1蛋白表达可反映PTC的转移能力以及临床演进程度，KAI1蛋白可能对PTC的浸润和转移有抑制作用。