泮托拉唑联合去甲肾上腺素注射液对消化性溃疡出血患者血清炎症因子及止血效果的影响

目的 探讨泮托拉唑与去甲肾上腺素注射液联合对消化性溃疡出血患者血清炎症因子水平及止血效果的影响。方法选取2014年9月～2016年9月浙江省奉化市人民医院收治的102例消化性溃疡出血患者根据随机分组法分为观察组（n=51）和对照组（n=51）。观察组采用泮托拉唑与去甲肾上腺素注射液联合治疗,对照组仅采用泮托拉唑治疗。2组疗程均为3 d。对比分析2组治疗疗效,止血时间、住院时间及输血量,血清白细胞介素-6（IL-6）和IL-10水平变化,再出血发生率以及不良反应发生率。结果观察组总有效率（98.02%）显著高于对照组（82.35%）（P〈0.05）;观察组止血时间显著快于对照组（P〈0.05）,住院时间显著短于对照组（P〈0.05）,输血量显著少于对照组（P〈0.05）;2组血清IL-6、IL-10水平治疗后较治疗前减少（P〈0.05）;观察组血清IL-6、IL-10水平治疗后显著低于对照组（P〈0.05）;观察组再出血发生率显著低于对照组（P〈0.05）;治疗期间均未见明显不良反应。结论 泮托拉唑与去甲肾上腺素注射液联合对消化性溃疡出血止血效果明显,可降低血清炎症因子水平,同时还可降低再出血发生率,安全可靠。

560例老年人上消化道出血病因分析

我院自1990—01／2000—01对呕血和(或)黑粪的老年患者560例进行胃镜检查，占同期胃镜检查的4．2％。其中81．25％明确了出血的病因，从而得到了及时治疗，现就其病因分析如下。

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎26例临床报告

目的 :观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的成功率疗效及其并发症。方法 :对 2 6例急性胆源性胰腺炎患者在内科综合治疗的基础上 ,急诊内镜 (72h内 )逆行胰胆管造影 (ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流 (ENBD)等治疗。结果 :2 6例治疗成功 2 4例 (92 .3 % ) ,经内镜治疗后原有发热的患者 2～ 5d体温恢复正常 ;并发腹膜炎的患者 3～ 8d腹部体征好转 ;血常规、淀粉酶及血生化 1～ 2周内基本恢复。除 2例形成胰腺假性囊肿中转外科手术外 ,其它患者于术后 5～ 2 0d好转出院。内镜治疗过程中除 3例出现切口出血 ,经局部喷洒凝血酶止血外 ,再未出现其它并发症。结论

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理

我院2000年5月以来开展ERCP及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎26例,效果满意.现将有关护理体会报告如下.

WF-2417DTH软性内镜圈形异物取出钳治疗胃石遇到的问题及对策

目的研究软性内镜圈形异物取出钳的临床应用价值。方法对2005年1月～2012年1月72例胃石患者的临床应用资料进行回顾性分析。结果 72例患者的总有效率95.8%,治疗过程中发生内芯断裂2例,内芯滑脱或手柄打弯致胃石切割不完全18例次。结论该取出钳经临床验证疗效确切,但仍存在欠缺。需对其内芯及手柄材质等进行改良。

WF-2417DTH软性内镜圈形异物取出钳的改良及应用

目的提高圈形异物取出钳在异物切割中的效果,对WF-2417DTH软性内镜圈形异物取出钳进行改良。方法在活动手柄滑槽部安装一个铜柱,对外鞘软管进行加长1.5 cm,对内芯的硬性部分略加粗。结果增强了手柄的硬度,克服了切割时手柄打弯的缺点,使内芯回收更加彻底,切割更加完全,锁槽更加结实,内芯锁及焊接点更加牢固。结论改良后的圈形异物取出钳在体外切割实验中获得良好切割效果。

3251例胃癌的内镜及病理分析

自1978—10／1996—10我们共进行胃镜检查31877例，检出胃癌3251例，占同期受检人数的10．20％，现就内镜及病理特点分析如下。

经内镜治疗胃柿石12例分析

自1982年我院开展胃镜检查工作以来，共检出胃柿石18例，占同期受检人数的0．5‰，现就经内镜治疗的12例胃柿石报告如下。

垂体后叶素联合14肽生长抑素减少上消化道再出血率观察

目的:分析垂体后叶素(PTT)联合14肽生长抑素(SST-14)对上消化道再出血的预防效果,是否能降低上消化道再出血率。方法:将284例经PPI制酸和(或)内镜下止血治疗后的上消化道出血患者随机分为两组,每组142例,对照组单用PTT,50U/d;观察组在对照组治疗基础上加用SST-14,250μg/h持续滴注,3d内观察再出血发生率;随后根据是否再出血将观察组分为再出血组与未出血组,对再出血的危险因素进行Logistic回归分析。结果:观察组30例再出血,再出血率21.13%,低于对照组的34.51%(P<0.05);Logistic回归分析显示,喷射样出血(OR=0.93,P<0.05)、入院时血红蛋白<90g/L(OR=1.21,P<0.05)、未使用抑酸剂(OR=0.78,P<0.05)、恶性肿瘤出血(OR=1.28,P<0.05)是再出血的独立危险因素。结论:PTT结合SST-14可有效预防上消化道再出血,但其预防作用受首次出血原因、性质、血红蛋白等因素影响。

胃石切割碎石器治疗胃结石68例

随着胃镜检查的普及，胃结石检出率越来越高。2005年3月至2010年3月，我院经胃镜检出胃结石68例，采用胃石切割碎石器进行治疗，取得较好疗效。

十二指肠水平部腺癌一例

患者男,54岁,因左上腹隐痛1月入院,入院前半个月曾在外院作胃镜检查示:慢性浅表性胃炎.腹部CT:未见明显器质性病变.入院体检:精神欠佳,贫血外貌,消瘦病容,结膜中度苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹部平坦,肝脾未触及,上腹压痛(+),腹部未扪及包块,移动性浊音(-).入院检查:血常规,血红蛋白53 g/L,大便潜血(±).胃镜检查:贫血胃粘膜改变.腹部B超:胆囊炎.骨穿示:红系增生活跃.全消化道钡餐透视:十二指肠水平部肿瘤.电子十二指肠镜检查见:十二指肠水平部粘膜组织在肠腔内生长,形成环形狭窄,组织脆,接触易出血,印象:十二指肠癌(见图1).活检病理切片结果:中分化腺癌.