1957-2006年浙江省奉化市麻疹流行病学分析

目的分析奉化市1957-2006年50年麻疹流行病学特征,为调整麻疹免疫策略提供依据。方法将50年麻疹疫情分为麻疹疫苗接种前、麻疹疫苗推广应用、麻疹疫苗纳入计划免疫一年一次突击接种和麻疹疫苗冷链装备按月接种四个阶段。前三个阶段年均发病率用几何均数,第Ⅳ阶段用算术均数。结果四个阶段麻疹年发病率和年龄构成有显著差异;发病年龄构成由幼儿和学龄儿童为主向8月龄小婴儿和15岁以上人群转移,2005-2006年奉化市本地人口8月龄小婴儿和15岁以上人群发病占总病例数的96.92%。结论为降低大小两端年龄麻疹发病,达到消除麻疹的目标,建议对初中学生加强接种麻疹疫苗。

奉化市健康儿童麻疹减毒活疫苗免疫成功率监测结果分析

目的评价奉化市健康儿童麻疹减毒活疫苗(MV)免疫效果,为免疫管理提供科学依据。方法分别取8月龄儿童在接种MV前后血清标本,分别取1.5～2周岁儿童在复种MV前后血清标本各78与31份,用酶联吸附法检测麻疹IgG抗体,抗体浓度(GMC)≥200IU/ml判断为阳性。结果初免前阳性率为2.94%(1/34),GMC为54IU/ml,免后阳性率为100.00%(34/34),GMC为1352IU/ml,为接种前的25倍;复种前阳性率为100.00%(78/78),其中低、中、高水平抗体阳性率分别占11.54%、78.21%和10.25%,GMC为1578IU/ml,复种后阳性率为100.00%(31/31),中、高水平抗体阳性率达100.00%,GMC为2333IU/ml,为复种前的1.48倍。结论在保持高MV接种率的前提下,免疫成功率的高低是控制麻疹发生的关键;初免后儿童应于1.5～2周岁进行复种,可进一步提高儿童的麻疹抗体。

奉化市中学生麻疹抗体水平监测与初中学生麻疹疫苗加强接种免疫效果分析

目的了解中学生麻疹免疫水平及对初中学生加强接种麻疹疫苗(MV)后的免疫效果。方法选取2005年暴发过麻疹的西坞初中和无麻疹发病的莼湖初中、高中共563名学生进行麻疹IgG抗体监测,并对莼湖初中学生进行MV接种,观察加强接种MV前后和应急接种后的麻疹IgG抗体变化,采集静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测麻疹IgG抗体。结果西坞初一、莼湖初中和高中学生麻疹IgG抗体分别为1001、951和813IU/ml,莼湖初中学生免后麻疹几何抗体平均浓度(GMC)为2354IU/ml,为免前的2.48倍,保护性抗体阳性率达97.64%,西坞初二、初三学生在2005年应急接种过MV,GMC为1889IU/ml,保护性抗体阳性率为80.61%。结论初中学生加强接种或应急接种MV较未接种者麻疹抗体升高明显,差异有统计学意义。

奉化市麻疹免疫成功率和学生麻疹IgG抗体水平分析

目的了解麻疹流行特征和学生麻疹IgG抗体水平。方法对34名8个月龄婴儿进行麻疹免疫成功率监测，对844名幼儿园、小学、初中及高中学生进行麻疹免疫水平监测。麻疹IgG抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量法检测。结果8个月龄婴儿麻疹疫苗初免成功率为100％，保护性抗体阳性率为94．12％，GMT为1：1352u；幼儿园及小学低年级学生保护性抗体阳性率为73．76％～88．64％；小学高年级、初中及高中学生保护性抗体阳性率为44．17％-46．85％。结论8个月龄婴儿麻疹疫苗初免效果好，保护性抗体阳性率高；小学高年级碍以上学生麻疹IgG抗体水平眼显下降。

关于奉化市检验检测机构资源整合运行模式的思考

为进一步整合奉化市检验检测机构资源,在对目前的整合概况、取得的成效进行总结的基础上,对存在的问题进行了分析,并提出了推进整合工作的建议,以期为县级检验检测机构的平稳健康整合提供新思路。

1991-2007年浙江省奉化市新生儿普种乙型病毒性肝炎疫苗17年预防效果评估

目的分析浙江省奉化市新生儿接种乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(HepB)17年后预防乙肝的效果。方法对1991-2007年奉化市乙肝疫情分为早期(1991-1993年)、中期(1994-2000年)和近期(2001-2007年)进行比较;以奉化市承担全国1992年(新生儿接种HepB刚开始2年)和2006年(儿童接种HepB已17年)二次乙肝血清学调查的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率进行比较。结果 15岁以下儿童HBsAg阳性率和乙肝发病率分别下降89.49%和87.70%,1～4岁儿童抗-HBs阳性率上升1.05倍;1～4岁、5～9岁、10～14岁儿童乙肝发病率中期比早期分别下降85.00%、66.05%和30.20%,近期又比中期分别下降50.27%、73.64%和58.72%。结论新生儿接种HepB对降低HBsAg阳性率和乙肝发病率效果明显;为实现全国乙肝防治规划,建议对儿童进行HepB加强接种和对15～30岁青少年普种HepB。

浙江省消灭血吸虫病后监测方案的研究

目的 探索适合浙江省消灭血吸虫病后的监测方案 ,使有限的卫生资源发挥最大的社会经济效益。方法 在奉化、嘉善、衢州、义乌 4个县 (市 )各选择 2个基本条件相类似的乡镇为 A、B两种实验区 ,A区实施《浙江省血吸虫病防治监测巩固技术方案 (试行 ) (1996 )》,B区采用新方案。结果 A、B两方案最终均能有效地查到钉螺 ,在监测效果上差异无显著性。然而 ,B方案螺情监测的费用投入较 A方案下降 4 5 .4 1%。病情监测均未查到现症病人。结论 已无螺多年的历史流行区 ,可以将轮查时间延长 ,查螺框距适当拉长 ,以不查漏大面积钉螺为度 。

浙江省奉化市成人代谢综合征流行现状调查

目的了解奉化市成人代谢综合征(MS)患病情况及其分布特征。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法调查奉化市18岁以上人群600人,分别按照国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)2005年修订版、中华医学会糖尿病学分会(CDS)和2009年IDF、世界心脏联盟(WHF)和国际动脉粥样硬化学会(IAS)等多家组织共同暂定的统一MS定义,分析MS及其各组分代谢异常的患病情况。应用SPSS 17.0进行数据分析。计量资料采用t检验和方差分析进行比较;率的比较采用χ2检验及趋势χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果按IDF标准,MS粗患病率为29.83%,标化后为17.46%(男性17.56%,女性23.69%,P=0.000);CDS标准,MS粗患病率为23.50%,标化后为12.86%(男性10.38%,女性15.42%,P=0.008);ATPⅢ标准,MS粗患病率为29.67%,标化后为18.22%(男性16.23%,女性20.75%,P=0.022);2009年统一的标准,MS粗患病率为46.33%,标化后为28.99%(男性27.21%,女性30.73%,P=0.222)。按上述4种诊断标准,MS患病率均随着年龄增长而增高(χ2=27.423,P=0.000;χ2=31.752,P=0.000;χ2=27.414,P=0.000;χ2=35.208,P=0.000)。结论 2009年统一的MS诊断标准较其他三种标准更具公共卫生意义。代谢综合征已成为影响奉化市居民生命和健康的重大公共卫生问题,应开展代谢综合征社区综合防治工作。

浙江省奉化市居民碘营养状况调查

目的了解奉化市居民碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法根据不同地理类型选取3个村(居委会)841名居民作为调查对象,共采集841份尿样、300份盐样和16份水样分别进行尿碘、盐碘和水碘浓度检测,并对大于等于6周岁的调查对象开展甲状腺B超检查。结果盐碘和尿碘浓度中位数分别为28.45mg/kg和171.26μg/L,不同地区人群尿碘水平差异有统计学意义(χ2=57.972,P=0.000),经常食用海产品的人群尿碘水平高于不经常食用海产品的人群(Z=-2.595,P=0.009)。结论奉化市属于环境碘缺乏地区,居民碘营养水平总体上处于较适宜水平,但山区居民尿碘水平处于超过适宜量。

浙江省奉化市2013年1-7周岁儿童常规免疫接种率的监测与评价

目的了解奉化市实施儿童免疫接种信息化系统管理后儿童常规免疫接种率水平，发现和掌握常规免疫管理工作中的薄弱环节及影响因素。方法从浙江省免疫规划信息系统中选取2013年奉化市1-7周岁（2006年1月1日-2012年12月31日出生）在册儿童的预防接种个案资料，分别对各年龄组儿童的免疫规划疫苗单苗单剂次接种率及含麻疹成分疫苗（MCV）首针及时接种率进行分析。结果2013年度全市在册登记的1~7周岁儿童共36139名，流动儿童占47．80％。本地户籍儿童免疫规划疫苗单苗单剂次接种率大多在95．00％以上，流动儿童在56．18％～100．00％之间。2～7岁组流动儿童第2剂次A群流脑多糖疫苗（MPV-A2）和第4剂次百白破疫苗（DTP4）接种率低于本地户籍儿童，大年龄组（6～7岁）尤为明显。7岁组儿童第2剂次A＋C群流脑疫苗（MPV—AC2）接种率均偏低，流动儿童MPV．AC2接种率仅57．63％。在MCV首针接种及时性方面，适龄儿童第1剂次MCV及时接种率从2011年以前（3—7岁儿童）的75．92％上升至2011年后（〈3岁儿童）的92．46％，但各年龄段流动儿童的第1剂次MCV及时接种率仍显著低于本地户籍儿童。结论奉化市儿童常规免疫疫苗接种率维持在较高水平，但大年龄组的加强免疫（复种）剂次的接种率相对偏低，且流动儿童明显低于本地儿童。

浙江省奉化市2006～2008年各级医疗机构消毒效果监测分析

目的：了解奉化市各级医疗机构的消毒状况,分析存在的问题,改进消毒工作,提高消毒效果与质量,防止院内感染率的增加。方法：按照卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995,在2006-2008年对全市各级医疗机构的环境物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液、空气等项目进行了抽样监测。结果：2006-2008年样品总合格率分别为72.8%、80.2%、83.2%,市级医疗机构总合格率为90.4%,乡镇卫生院为76.7%,个体诊所为64.6%,私立医院为76.9%。结论：奉化市医疗机构消毒效果呈逐年上升趋势,但仍需加强对空气、手、物表的消毒监测工作,特别是个体诊所的消毒质量更应加强。

浙江省奉化市不同人群麻疹IgG抗体水平观察

目的：通过对浙江省奉化市不同人群麻疹IgG抗体的定量检测,了解各类人群麻疹IgG抗体水平,为预防及控制麻疹提供依据和对策。方法：按照《中华人民共和国麻疹诊断及处理原则》GB15983-1995,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,结果用SERION easy base 4PL软件进行自动评估。结果：2007-2009年共检测了2010人份血清,其中0-8月龄（免疫前）66人份,9月龄（免疫后）34人份,13-17月龄（复种前）78人份,21-24月龄（复种后）31人份,幼儿组132人份,小学（1-3年级）141人份,小学（4-6年级）154人份,初中组691人份,高中组683人份。麻疹IgG抗体阳性率分别为1.5%、100%、100%、100%、100%、100%、93.1%、91.5%;麻疹IgG抗体GMC分别为51、1352、1578、2333、1871、1241、783、757、733 mUI/ml。结论：经过麻疹疫苗初次接种与复种后效果良好,但随着年龄的增长,麻疹IgG抗体水平逐渐下降,应对小学高年级（4-6年级）、初中生、高中生进行麻疹疫苗强化免疫以及做好应急工作,从而预防和控制麻疹的流行和暴发。