医院糖尿病同伴支持团队的组建与管理

糖尿病患者自我管理教育中，持续的医疗支持和患者自我管理知识技能的培养同样重要。我国18岁及以上成人中，糖尿病患病率为11．6％，约1．139亿人。我国成年人群中糖尿病前期患病率为50．1％。面对庞大的糖尿病及糖尿病前期人群，糖尿病健康教育仅仅依靠医护人员的力量远不能满足需求。研究证实，糖尿病患者需要“同伴”来获取持续性支持，是患者落实并长期维持健康的关键。同伴支持指的是对于某种疾病，或是特殊身体状况有切身体验的人，彼此之间提供实质的帮助及社会与情感方面的支持。

建立静脉药物配置中心的利弊与对策

医院建立静脉药物配置中心可保证静脉输液的质量和用药安全,降低药物配置的差错率,使医院药学工作趋于科学、规范,有利于临床药学和科研的发展,有利于医院加强对药学工作的管理。此外,还可加强对药学工作人员的职业防护。但由于我国静脉药物配置中心的建设起步较晚,缺乏可供参考的经验,尚需不断探索。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变不典型眼底荧光血管造影分析

目的:分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserous cho rio retinopathy,CSC)的不典型眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)表现特点。方法:采用海德堡共焦激光扫描系统对64例(90眼)CSC患者行FFA检查,分析其结果。结果:CSC的FFA表现归纳5种类型:(1)典型渗漏点型;(2)不典型渗漏点型;(3)色素上皮脱离型;(4)严重型(泡状视网膜脱离型);(5)正常荧光造影所见型。第1种类型为CSC的典型荧光造影表现,后4种类型为CSC的特殊型荧光造影表现。结论:CSC的FFA表现形式各异,需与Vogt_小柳原田病、特发性脉络膜新生血管膜及色素上皮炎鉴别。

系统性硬化症合并干燥综合征的临床特征分析及危险因素研究

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象,收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组(n=91)和SSc合并SS组(n=36)。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组,肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组(P<0.05)。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体(抗CENP-B抗体)、抗干燥综合征A/Ro52抗体(抗SSA/Ro52抗体)、抗干燥综合征A/Ro60抗体(抗SSA/Ro60抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)检出率高于SSc组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IgM升高(OR=3.796,95%CI=1.021~14.115)、抗SSA/Ro52抗体阳性(OR=15.099,95%CI=1.750~130.264)、抗CENP-B抗体阳性(OR=11.681,95%CI=1.662~82.097)是SSc合并SS的独立危险因素(P<0.05)。结论SSc合并SS患者同时具备两者的特点,当SSc患者IgM偏高,抗SSA/Ro52抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时,应进行唇腺活检等系统全面的检查,以防漏诊。

医院洋葱伯克霍尔德菌感染的4年耐药性监测

目的：调查近4年我院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：常规方法进行菌株分离培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用纸片扩散法,并分析结果。结果：2004～2007年共分离出79株洋葱伯克霍尔德菌,标本来源以痰标本最多（58.23%,46/79）,其次为血液（21.52%,17/79）;科室分布以监护病房最多（62.02%,49/79）,其次为呼吸内科（12.66%,10/79）。药敏结果显示,多数测试药物的敏感率都不高,只有复方新诺明（67.53%）、哌拉西林/他唑巴坦（66.20%）和头孢吡肟（64.86%）3种药物的敏感率在60%以上。结论：洋葱伯克霍尔德菌的多重耐药性严重,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。

不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因ED50的影响

目的研究不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因半数有效剂量(ED50)的影响。方法选取90例需要进行择期单侧膝关节镜手术的患者,年龄18~64岁,ASA分级为I或Ⅱ级,体质量指数(BMI)为18~24 kg/m^(2),根据不同的体位,这些患者被分为三组,分别是头高脚低0°组、10°组和20°组。试验采用序贯法,每组第1例患者均获得蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因11.25 mg,接下来根据前1例患者蛛网膜下腔阻滞是否有效,决定下一位患者的剂量是否减少或增加0.75 mg。使用概率单位回归分析法,计算罗哌卡因在不同体位下的蛛网膜下腔阻滞ED50。结果三组的ED50分别为:0°组为11.625 mg(95%CI:11.259~11.991 mg);10°组为11.325 mg(95%CI:10.968~11.669 mg);20°组为9.373 mg(95%CI:8.963~9.765 mg)。与0°组比较,10°组和20°组运动阻滞恢复时间缩短,20°组ED50降低、最高感觉阻滞平面下降、运动阻滞起效时间延长(P<0.05);与10°组比较,20°组ED50降低、运动阻滞恢复时间缩短(P<0.05)。三组术中低血压和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜手术患者在保持头高脚低0°、10°、20°体位时,蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因的ED50分别为11.625 mg、11.325 mg和9.373 mg。通过头高脚低20°的姿势可以降低蛛网膜下腔阻滞的罗哌卡因ED50。

公立医院人力成本管理与控制的思考

作为医疗成本的重要组成部分,人力成本直接关系到医院社会效益和经济效益的提高。本文就公立医院面对医改如何加强人力成本管理与控制、提高人力资源的使用效益谈些看法。

利用医院局域网开展药学服务

利用医院局域网开展医院药学服务的主要措施是开设药剂科网站 ,将药物信息、药事管理信息、药学服务内容等纳入网站的工作。开设药剂科网站提高了工作效率 ,方便了医师、药师和患者 ,加强了药师与医师、患者的交流。

医院志愿者团队的建设与管理

宁波市医疗中心李惠利医院于2013年通过招募院内外的志愿者组建了"惠民利民"志愿服务队,根据专业特长及病人需要分成了四个组,进行针对性培训,在不同的区域分别开展志愿服务。通过8个月的志愿服务,弥补了医院管理、医院制度和医疗活动中的不足,降低了投诉率,促进医患和谐。本文结合医院实际工作介绍了志愿者服务队的建立、培训、管理的经验和效果,具有现实的指导意义。

静脉药物配制中心运行中存在的问题及对策

目的为我国静脉药物配制中心发展提出建议。方法总结我国静脉药物配制中心运行过程中存在的问题并加以分析。结果我国静脉药物配制中心还存在一些问题。结论静脉药物配制中心作为医院药学发展的重要环节需要各方面的关注和支持。

我院静脉药物配置中心的管理与体会

静脉药物配置中心的建设,为提高输液质量,防止药源性疾病发挥了重要作用。同时加强了药师与临床的联系,强调药物使用的适宜性,配伍的合理性。在工作中,注重管理,规范工作流程,建立岗位标准操作规程及合理用药规范,取得了良好的效果。