多频鼓室声导抗测试在婴幼儿中耳功能诊断中的应用

目的探讨不同频率探测音声导抗测试法及多频率扫描声导抗测试法对婴幼儿中耳功能的评价效率。方法 122例听力正常婴幼儿和141例听力异常婴幼儿,应用GSI Tympstar中耳分析仪,分别以226、678、1000Hz探测音及多频率扫描声导抗测试法检测中耳功能,比较分析其测试效果。结果比较听力正常组和异常组检测结果,各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导纳图图形特点均有统计学意义(P<0.05),但226Hz探测音鼓室导纳图在<6月龄婴儿的差异无统计学意义(P>0.05);组间的共振频率差异在<6月龄婴儿虽无统计学意义(P>0.05),在>6月龄婴儿则有统计学意义(P<0.05)。结论 3种频率探测音声导抗测试法对>6月龄婴幼儿中耳功能诊断均较敏感,而678、1000Hz探测音对于<6月龄婴儿中耳功能的诊断较为准确。随月龄增长,婴幼儿中耳共振频率逐渐升高,有助于评价>6月龄婴幼儿的中耳功能。

耳内镜下鼓膜置管结合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

目的探讨耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的手术方法和应用价值。方法对34例(62耳)合并腺样体肥大分泌性中耳炎的患儿在耳内镜指引下实施鼓膜置管同时经口鼻内镜下腺样体切除,术后所有病例随访15个月。结果随访15个月发现34例(62耳)儿童分泌性中耳炎中32例(59耳)听力明显提高,2例(3耳)复发,纯音测听0.5、1.0、2.0kHz听阈平均值提高23.2dBHL。结论耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的方法疗效显著,复发率低,可以减少二次手术的风险。耳内镜下完成鼓膜置管,具有视野清晰、操作简便、受外耳道条件影响小等优点,安全易行。

先天性外耳中耳畸形的一期听力重建整形术

耳廓、中耳先天性畸形常同时与外耳道闭锁并存，导致传导性耳聋。听力重建术包括外耳道与鼓室成形术，通常需分次进行手术。自1995年3月～2002年3月我们对10例(10耳)患者～期进行耳廓、外耳道再造，鼓室成形。取得了满意的效果。现报告如下：

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的 评价应用鼻内镜治疗儿童腺样体肥大手术方法及疗效.方法 回顾性总结我院2003年10月～2005年10月用鼻内镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料.结果 36例患儿术中均完整切除腺样组织,术野清晰,术时短,并发症少,恢复快.全组随访8个月以上,鼻内镜检查均无复发.结论 鼻内镜下腺样体切除术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种值得推广的手术方式.

爆震性听力损伤转归过程观察和分析

目的:观察爆震性聋的听力恢复过程,探讨听力损害机制。方法:对21例(39耳)早期爆震性聋患者定期作听力追踪测试,测得爆震后平均2.2h、8.6h、30.2h、4.8d、9.8d和21.6d的听阈变化。结果:39耳爆震伤后2.2h的0.25～8kHz气导、骨导纯音听阈均值(PTA)分别为45.1dBHL和35.2dBHL;8.6h分别为36.5dBHL和27.9dBHL;30.2h分别为28.2dBhL和20.4dBHL;4.8d分别为20.1dBHL和13.8dBHL;9.8d分别为14.9dBHL和9.1dBHL;21.6d分别为15.2dBHL和9.6dBHL。其间气-骨导间距从9.9dBHL缩小到5.6dBHL。21.6d后仍有5例(6耳)气导3、4、6、8kHz中一个或一个以上频率听阈级>25dBHL,这些病例在爆震后2.2h听力损害程度均为较重者。结论;爆震性聋听力恢复速度早期较快,逐渐变慢,在爆震后第9.8d测得最差听阈。第21.6d听阈略有恢复现象值得注意。早期听力损害严重者恢复不良。在鼓膜完整的爆震性聋中存在轻度可逆性传导性听力损害,表明中耳也有闭合性损伤。

宁波市听力筛查阳性婴幼儿客观听力检测

目的探讨听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)和多频稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)在听力筛查阳性婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法2005年8月至2007年10月期间宁波市新生儿畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)听力筛查阳性者70例转诊至宁波市儿童听力诊断治疗中心进行听性脑干反应及多频稳态诱发电位测试,综合分析ABR及ASSR的测试结果。结果70例婴幼儿(140耳)中ABR正常37耳,轻度聋18耳,中度聋21耳,重度聋31耳和极重度聋33耳;非极重度聋ASSR的2kHz和4kHz反应阈与ABR反应阈之间呈直线正相关关系(P<0.05),而ASSR的0.5kHz和1kHz反应阈与ABR反应阈之间无直线关系(P>0.05)。极重度聋0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHzASSR引出率分别为42.4%、57.6%、45.5%和48.5%,高于ABR的引出率21.2%(χ2=9.7408,P=0.0450)。结论听力筛查阳性婴幼儿的高载波频率ASSR与ABR存在良好的相关性,且ASSR具有频率特性及较高反应引出率而更适用于极重度聋婴幼儿残余听力的评估。