70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的 探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。 方法 对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。 结果 A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。 结论 在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。

血管内介入治疗纵隔型支气管动脉瘤二例

支气管动脉瘤（bronchial artery aneurysm，BAA）是一种罕见疾病，多偶然发现，其具有潜在致命危险，如动脉瘤破裂，会危及患者生命，因此，一旦确诊须积极治疗。

干扰素α-2b局部注射联合25%足叶草脂涂点治疗女性生殖器尖锐湿疣52例疗效观察

我院从1996年1月开始应用干扰素α-2b局部注射联合25％足叶草脂奥平涂点治疗女性生殖器尖锐湿疣,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:所有病例均来自我院妇科门诊患者,治疗组52例,年龄19～56岁,平均28.1岁;对照组51例,年龄20～55岁,平均27.8岁。两组病例均有外生疣状物,见于阴道口、大小阴唇、阴蒂、前庭、肛周、阴道及宫颈,为菜花样团块,对宫颈分泌物均进行PCR检测或疣状物病理检查,符合临床诊断。

逆行轨道引导气管插管术的临床应用

临床麻醉工作中．面对困难气道患者．如何迅速且行之有效地建立人工气道这一问题经常困扰着麻醉工作者。尽管气管插管的失败率仅在0．05％～0．35％．但麻醉相关死亡病例的研究发现．70％的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致．主要原因为呼吸道梗阻、困难插管和插管误人食管。因此，困难气道是麻醉科最富有挑战性的技术难关之一。现就我科近10年采用逆行轨道引导气管插管技术．成功完成20例麻醉中的困难气管插管做一报道。

吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应。方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例,随机分为吗啡肌注组(M)、硬膜外腔注射组(E)、关节内注射组(A)和对照组(C),术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml。给药后8h和24h进行视觉模拟评分(VAS),观察各组术后的镇痛效果及不良反应。结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长,但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高。结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而关节内注射因副作用少效果更佳。

急性等容血液稀释在冠脉搭桥术中的应用

目的研究术前急性等容血液稀释对冠脉搭桥术中血液动力学和氧代谢的影响。方法20例冠脉搭桥手术病人,全身麻醉后肝素化前采血,将血红蛋白稀释到100～90g/L,同时经外周静脉输入等量6%羟乙基淀粉,以维持有效循环血容量。在稀释前后各时点监测血液动力学、氧代谢等参数。结果血液稀释后,心脏指数(CI)和每搏指数(SI)维持稳定,氧输送量(DO2)降低(P<0.01),但仍高于临界氧输送值。结论在吸入高浓度氧的情况下,中度血液稀释无明显的心血管代偿反应,不引起氧输送不足。

下腔静脉后输尿管10例报告

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 采用离断输尿管 ,在下腔静脉前外侧复位矫正方法 ,恢复输尿管正常通道。结果 1 0例术前均明确诊断 ,均经手术矫正复位。术后 6～ 1 2月复查 ,肾及输尿管上段扩张均明显减轻 ,肾功能良好 ,输尿管通畅 ,吻合口无狭窄。结论 下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致 ,术前需联合应用多种影像学检查明确诊断 。

呼气末二氧化碳分压监测用于颈丛神经阻滞的可行性

目的探讨经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在颈丛神经阻滞中应用的可行性。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺腺瘤患者30例,分别于麻醉前,麻醉后10min,杜氟合剂应用后5、10、30、60、90min检测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较各指标的变化,并对PETCO2作相关分析。结果HR、MAP、SpO2在麻醉前后或杜氟合剂应用前后有不同程度的一过性变化,而PETCO2在杜氟合剂应用后持续升高(P<0.01或P<0.05),至90min才基本恢复至用药前水平(P<0.05),且PETCO2和PaCO2呈正相关关系(r=0.74)。结论在颈丛神经阻滞中,PETCO2监测是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,值得推广应用。

托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果。方法将120例择期在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人随机分为3组,每组40例。A组病人麻醉诱导前静脉注射托烷司琼5mg;B组病人手术结束后静脉注射托烷司琼5mg;C组为不给托烷司琼及其他抗呕吐药物的对照组。观察并记录病人术后24h恶心呕吐的发生情况。结果A、B组术后恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),其中A组发生率比B组更低(P<0.05)。结论托烷司琼术前和术后不同时间给药,均能有效减少病人术后恶心呕吐的发生,术前预防性用药效果更佳。

腹腔镜和开腹直肠癌手术对男性性功能的影响

目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响。方法将2001年5月至2008年11月间行完全腹腔镜下直肠癌根治术的17例65岁以下的男性病人作为研究对象,另选择同期施行开腹手术的21例男性直肠癌病人作为对照组。对两组病例术后性功能情况进行回顾分析。结果两组之间术前及术后6个月、12个月IIEF-5评分无明显差异,无论腹腔镜组还是开腹组术后IIEF-5评分均较术前有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组与手术有关的射精功能障碍发生率,术后6月时为37.50%和42.11%(P>0.05),术后12月时为37.50%和36.84%(P>0.05),两组比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术后性功能障碍的发生率与开腹手术相比没有差异。