不同呼吸频率机械通气对ARDS病人二氧化碳清除的影响

目的比较常规呼吸频率和高呼吸频率持续正压机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人二氧化碳清除的影响。方法对16例ARDS病人入科后第一天给予有创机械通气,设置呼吸机模式为压力控制(PCV)。前后两次的控制压力及PEEPe设置相同(≤30cmH2O)且吸呼比(I∶E)不变。比较不同呼吸频率机械通气后的分钟通气量(MV);二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2);PEEPi;心脏指数(CI)、平均动脉血压(MBP)、中心静脉压(CVP)。结果与使用常规呼吸频率时比较,高呼吸频率通气时的分钟通气量虽然明显上升(P<0.05),但二氧化碳分压和氧分压无明显变化;内源性呼气末正压及中心静脉压有显著增高(P<0.05);在心脏指数、平均动脉血压方面有显著下降(P<0.05)。结论ARDS机械通气病人应用高呼吸频率并不能增加机体二氧化碳的清除,但导致内源性呼气末正压升高;同时降低心脏射血指数,影响血液动力学。