头颅CT血管造影原始图像斑点征对高血压性脑出血血肿扩大的预测价值

目的:探讨头颅CT血管造影(CTA)原始图像斑点征对急性期(3～6 h内)高血压性脑出血(HICH)血肿扩大的预测价值。方法:前瞻连续性分析50例HICH患者,在发病6 h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查,根据CTA原始图像有无斑点征分为两组,如患者临床症状恶化即时或常规发病后24 h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量,比较分析两组血肿扩大的发生率。结果:(1)50例患者中,急诊头颅CTA原始图像斑点征阳性13例(26.0%),斑点征阴性37例(74.0%),两组患者年龄、性别构成、入院GCS评分及首次头颅CT血肿量均无统计学差异(P>0.05)。(2)共有14例患者(28.0%)发生血肿扩大,其中斑点征阳性组11例(11/13,84.6%);斑点征阴性组3例(3/37,8.1%),两组比较血肿扩大发生率存在统计学差异(χ2=24.27,P<0.05)。结论:头颅CTA原始图像斑点征可为急性期HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标,有助于筛选出血肿易于扩大的高危患者,进而使该类患者的治疗更为及时和准确。

腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查、Ｔ管引流治疗胆总管结石的疗效。方法配合使用胆道镜施行胆总管切开探查１０５例，并采用镜下缝合和打结技术常规安置Ｔ管。结果２例胆总管探查为阴性，１０２例结石取净，净石率９９． ０％（１０２／１０３）。结论胆总管切开探查取石、Ｔ管引流是治疗胆总管结石的安全、有效措施，可根据条件选择应用。

原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果分析

目的探讨原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果。方法选择32例原发性肝癌切除术后发生肝内转移的患者,采用Seldinger法经皮穿刺股动脉,插入4F RH导管至肝总动脉。先行全肝数字减影血管造影(DSA),根据造影结果显示的肿瘤血管,引入超滑导丝将4F RH导管超选至肝固有动脉或肝左、肝右动脉,经导管灌注5-氟尿嘧啶和奥沙利铂,并以超液态碘化油混合表阿霉素-盐酸吉西他滨(泽菲)作为化疗栓塞。多次进行经导管动脉化疗栓塞(TACE),每次TACE间隔4～6周。结果经过3～5个TACE疗程,达到完全缓解9例,部分缓解15例,好转1例,稳定1例,进展6例。结论TACE治疗原发性肝癌术后肝内转移疗效肯定,能延长患者存活期。

改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌疗效观察

目的观察右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌的效果。方法选择68例右半结肠癌患者,按照治疗方法将患者分成治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组患者行改良右半结肠并顺行性淋巴结清扫术,对照组患者行常规手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及复发转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数间差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者淋巴结转移性复发率及腹膜种植性复发率低于对照组,5年生存率高于对照组(76.5%和55.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良右半结肠癌切除术并顺行性淋巴结清扫更符合无瘤操作原则,可减少复发、转移,增加生存率。

腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合152例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的可行性及手术方法和技巧.方法对1997年9月～2003年1月共152例腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开探查一期缝合的患者资料进行回顾分析.结果手术时间平均79.5 min,术中出血平均28.3ml,术后肛门排气恢复时间平均14.5 h.并发症发生率为6.6%(10/152),其中胆漏7例经充分引流治疗痊愈;切口感染2例;脐部切口疝1例.住院时间平均7.3 d.经随访3个月～5年未见结石残留及胆管狭窄.结论对胆总管直径在1.0 cm以上、确认结石已取尽、胆总管内胆汁清亮、黏膜光滑无明显炎性充血及狭窄者,在作好围手术期处理的前提下,一期缝合是腹腔镜胆总管探查取石术后有效处理胆管切口的方法.

单纯性主动脉壁内血肿的16层CT表现(附4例分析)

目的:探讨单纯性主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的16层CT检查方法和影像表现。方法:4例单纯性IMH患者行16层螺旋CT平扫与增强扫描,使用心电门控,1例加扫静脉期。重组方法包括MPR、MIP和VR。结果:4例单纯性IMH均为B型。主要CT表现:主动脉壁呈半月形或环形增厚,CT平扫呈高密度,增强后无强化,1例静脉期强化;内膜钙化内移位2例;2例内膜多处渗漏。MPR、薄层MIP清晰显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症。2例单纯性IMH采用内科保守治疗。2例IMH腔内隔绝术。结论:单纯性IMH的16层CT检查应包括平扫与双期增强。CT检查有助于单纯性IMH分型,具有重要的临床应用价值。

记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌患者中的表达及其预后预测价值

目的:分析记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法:收集2010年2月至2012年5月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院共46例接受放射治疗的NSCLC患者和50名健康体检者。应用流式细胞术检测外周血CD4^+、CD8^+的中央型记忆T细胞(T_(CM))和效应型记忆T细胞(T_(EM))的表达。采用多因素Cox回归模型分析患者临床特征及记忆T细胞变化与总生存时间的相关性,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:NSCLC患者放射治疗前外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)、CD8^+T_(CM)和CD4^+/CD8^+T_(EM)比值较健康对照组低,CD4^+/CD8^+T_(CM)比值较健康对照组高(均P<0.05);放射治疗4周时,NSCLC患者外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)、CD8^+T_(CM)和CD4^+/CD8^+T_(EM)比值较放射治疗前明显降低(均P<0.05),而CD8^+T_(EM)和CD4^+/CD8^+T_(CM)比值较放射治疗前升高(均P<0.05);放射治疗12周时,NSCLC患者外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)和CD8^+T_(CM)较放射治疗4周时升高(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,放射治疗后CD4^+T_(CM)的变化趋势与NSCLC患者的总生存时间有相关性(95%CI:1.135~2.994,P<0.01)。放射治疗后CD4^+T_(CM)呈下降趋势者的存活率为23.1%,总生存时间为10.7个月(95%CI:0.29~12.41);CD4^+T_(CM)保持稳定者的存活率为52.7%,总生存时间为27.4个月(95%CI:0.00~31.26);CD4^+T_(CM)上升者的存活率为66.4%,总生存时间为37.4个月(95%CI:0.33~29.21)。结论:NSCLC患者放射治疗后初期表现出明显的免疫抑制,之后有逐渐改善的趋势。放射治疗后记忆T细胞的变化趋势对患者的预后有一定的预测价值。

人脑胶质母细胞瘤肿瘤干细胞的分离鉴定研究

目的 从人脑胶质母细胞瘤中分离出肿瘤干细胞.体外培养并鉴定其生物学特性.方法 获取5例人脑胶质母细胞瘤肿瘤细胞,通过无血清培养基和悬浮培养法,观察肿瘤干细胞克隆球的形成.利用免疫荧光技术检测原代肿瘤细胞和克隆球细胞中CD133阳性细胞的比例,分析克隆球细胞的抗原表达和多向分化能力.观察肿瘤干细胞子代分化细胞在无血清培养基中的逆向分化现象.结果 成功获取人脑胶质母细胞瘤肿瘤细胞,研究发现部分细胞具有克隆形成能力,在无血清培养基中呈悬浮球状生长,并可稳定增殖、传代.免疫荧光检测显示原代肿瘤细胞及克隆球细胞中均有CD133阳性细胞.克隆球细胞在含血清培养基中具有多向分化能力,其分化的子代细胞在无血清培养基中可逆向分化.结论 培养获得人脑胶质母细胞瘤肿瘤干细胞,证实其在体外具有自我更新、无限增殖、多向分化和逆向分化的生物学特性,为下一步研究奠定基础.

Arrow导管行腹腔化疗并发症的原因分析及对策

腹腔化疗是腹腔恶性肿瘤综合治疗的方法之一,是预防胃、大肠癌术后腹腔、腹膜复发,肝脏转移较好的方法[1-4]。本院应用Arrow导管对普外科及肿瘤外科收治的75例患者行腹腔化疗,疗效满意。但是在治疗过程中出现了多种与导管相关的并发症,现将并发症发生的原因及相应的护理对策总结如下。

老年钙化性退行性主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术的临床分析

目的：总结老年钙化性退行性主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术临床疗效。方法2006年1月至2012年12月对153例老年钙化性退行性主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术的资料进行归纳分析。结果术后出血再开胸止血10例，发生严重室性心律失常15例，死亡4例，其中3例死于严重室性心律失常，1例死于低心排综合征，所用人工瓣中机械瓣114例、生物瓣39例。结论老年钙化性退行性主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换，若处理得当，仍是一种安全、有效、经济的治疗方法。

脾脓肿患者九例护理

目的总结脾脓肿的护理经验,以提高脾脓肿的治疗效果。方法回顾总结我院2000—2008年收治的9例脾脓肿患者的临床资料,观察病情,总结实验室检查、用药、引流管、胸腹腔积液等方面的护理内容。结果9例脾脓肿患者,痊愈8例,死亡1例。结论脾脓肿的护理应注意心理护理,合理用药,引流管护理是整个护理的关键。有效的护理对提高该病的疗效有重要的作用,一旦诊断应及早手术。

星形细胞瘤中p53基因产物的表达

应用免疫组化方法，对２７例星形细胞瘤中的ｐ５３蛋白表达进行研究。结果表明：ｐ５３蛋白表达位于细胞核内，２７例星形细胞瘤中ｐ５３蛋白阳性检出率为７４．０７％，ｐ５３蛋白免疫反应强度与肿瘤分化程度有关，随肿瘤恶性度增高，ｐ５３蛋白表达增强。

血管内栓塞治疗颅内后交通动脉瘤疗效分析

目的探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治。方法回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果。应用弹簧圈单纯栓塞82例，支架辅助26例，双导管技术2例，球囊辅助1例。结果113例中111例成功栓塞，术中死亡1例，术中栓塞失败l例，术后死亡3例。术后DSA造影结果按Raymond分级：I级83例，Ⅱ级19例，Ⅲ级9例。出院时无神经功能障碍96例，轻度神经功能障碍9例，重度障碍3例。全部病例随访3-40个月，均病情稳定，无再出血及新发神经功能障碍。38例伴动眼麻痹症状，23例完全恢复、15例部分恢复。结论血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法。

不同氧浓度对创伤性轴索损伤合并低氧血症大鼠的影响

目的:探讨不同氧浓度复苏对创伤性轴索损伤(TAI)合并低氧血症性二次脑损伤(SBI)大鼠模型的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响。方法:48只SD大鼠,随机分为假手术组(A组)8只、损伤合并低氧血症组(B组)8只及损伤合并低氧后复苏组(C组)32只,根据不同氧浓度C组又分为21%、50%、75%、100%4个亚组。应用自制的TAI致伤装置制备模型,大鼠致伤后给予10%浓度氧吸入30 min制成低氧血症性SBI模型,之后给予不同氧浓度混合气体1 h,检测大鼠不同氧浓度通气复苏后24 h、1周时MDA、SOD变化情况。结果:与A组相比,B组及C组24 h时MDA含量明显升高,1周后恢复至正常水平;C组与B组比较,21%、50%亚组的MDA下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组随氧浓度升高MDA值逐渐升高。B组及C组24 h时SOD含量明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),1周时仍低于正常水平;C组与B组比较,给予21%氧复苏时SOD值明显升高(P<0.05),给予50%、75%氧复苏时SOD差异无统计学意义(P>0.05),给予100%氧复苏时SOD值明显降低(P<0.05);C组随氧浓度升高SOD值逐渐降低。结论:适当的给氧治疗能改善和纠正脑组织缺氧,但随着给氧浓度的增加,MDA不断增高,SOD则不断降低。

腹腔镜食管裂孔疝修补9例报告

目的：探讨腹腔镜食道裂孔疝修补的方法和结果。方法：对9例诊断明确的食道裂孔疝病人进行腹腔镜下疝修补术，其中单纯修补2例，修补加胃底折叠术7例，术后随访。结果：9例病人均顺利完成手术，无中转开腹和死亡。单纯修补组2例，1例术后2月症状复发，1例术后2年症状复发，经保守治疗后症状缓解，食道吞钡检查未见疝复发：修补加胃底折叠7例，1例术后发生皮下气肿，保守治疗好转，随访2年未见症状复发。结论：腹腔镜下食道裂孔疝修补中胃底折叠术是治疗食道裂孔疝和胃食管返流性疾病的又一选择。该手术创伤小，住院时间短，效果满意，值得临床推广。