修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻-鼻窦炎的临床分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发的原因及提高修正性鼻内镜手术效果的相关措施。方法回顾性分析84例复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均在鼻内镜下行修正性手术,并在围手术期进行规范化的综合处理,术后随访12个月以上,观察临床疗效。结果 84例患者术后1年,病情完全控制57例(67.9%),部分控制19例(22.6%),总有效率90.5%,未控制8例(9.5%)。术后无严重并发症。其中,伴有哮喘组有效率为79.2%,而无哮喘组的有效率为95.0%,经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发原因主要有:病变窦腔开放不全、解剖变异未矫正、术腔增生粘连、骨炎和变应性炎症等。通过修正性鼻内镜手术,结合围手术期规范的综合治疗,复发性鼻-鼻窦炎治疗效果满意,合理的鼻内镜手术操作是提高复发性鼻-鼻窦炎疗效的关键。

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎165例

2006年11月-2010年11月，我科应用低温等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎165例，取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1资料165例患者中，男性118例、女性47例；年龄16-51岁，平均23．7岁。人选标准：持续性鼻塞12周以上，经保守治疗无效，鼻内镜和鼻窦CT扫描排除骨性下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤和腺样体肥大。

鼻腔血管外皮细胞瘤2例

血管外皮细胞瘤好发于四肢，躯干，发生于鼻腔者罕见。我们曾收治两例报告如下。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术疗效分析

目的研究探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术疗效。方法回顾性分析2011年5月~2013年5月,该院收治的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者共计35例,术后随访1~3年,观察术后的疗效。结果在35例鼻咽癌患者经鼻内镜手术治疗中,治愈21例,占60%,10例好转,占28.6%,4例无效,占11.4%,总有效率为88.6%。结论鼻内镜手术是临床上治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的一种很有效的治疗方式。

中耳畸形10例临床特点及治疗

目的分析中耳畸形的临床和听力学特征,手术探查明确中耳畸形具体形式,观察重建听骨链改善听力的效果。方法 10例中耳畸形患者均行鼓室探查术。8例同时行听骨链重建(2例放弃),其中5例采用植入部分人工听骨(PORP)的鼓室成形术,2例采用植入全人工听骨(TORP)的鼓室成形术,1例采用镫骨足板开窗+人工镫骨植入术,1例行鼓岬开窗+人工听骨植入。结果术中发现砧骨畸形最多见,共9例,表现为砧骨长脚发育不全、豆状突缺失;其次是镫骨结构畸形并固定1例,镫骨仅存底板但可正常活动2例,镫骨畸形伴面神经畸形2例,另有1例前庭窗及面神经不能辨认。听力重建后患者听力满意,言语频率气导平均提高27.79 d B。结论中耳畸形的明确诊断依靠鼓室探查术,一定条件下植入PORP的手术效果最为理想。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤19例分析

目的 :提高对原发于鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的诊疗水平。方法 :对本院 1992～ 2 0 0 0年收住的 19例鼻腔、鼻窦原发恶性黑色素瘤的临床表现、诊断、治疗方法和随访结果进行分析。结果 :该病病理与临床易与鼻息肉、鼻腔癌、血管瘤相混淆 ,彻底的手术切除及良好的局部控制与生存时间有关 ,放疗、化疗与免疫治疗的疗效有待进一步验证。结论 :鼻腔、鼻窦原发恶性黑色素瘤为临床难治疾病之一 ,预后较差 ,早期诊断及彻底手术切除是提高疗效的首选措施。

中耳手术并发症的总结

目的 对中耳手术中的并发症进行总结。方法 对414例中耳手术中26例并发症进行分析。结果 鼓室闭锁6例,外耳道闭锁或狭窄2例,上鼓室内陷袋3例,迷路瘘口开放4例,面神经损伤4例,感音神经性聋4例,味觉改变3例,未发生镫骨脱位及颈静脉窦损伤等严重并发症。结论 成功的中耳手术应建立在良好的理论学习、熟练的颞骨解剖知识和技能、多次观摩手术及精良的仪器设备基础上,以上4点是减少乳突手术并发症的重要因素。耐心细致的工作作风也是减少手术并发症必不可少的因素。

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨内镜下鼻内翻性乳头状瘤微创手术的适应证及手术方法。方法 对2000年1月～2004年6月在我院行鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤手术患者20例进行回顾性研究，其中单纯鼻内镜下鼻内肿瘤切除术16例，鼻内镜上颌窦前壁（Caldwell-Luc术式）联合径路4例。1例术后病理诊断为内翻性乳头状瘤区域性癌变予放射治疗。结果 随访12～54个月，3例术后1～2个月清理期间发现术腔有瘤样增生组织，经再次处理2个月后术腔上皮化。1例区域性癌变患者于术后27个月复发。其余未见复发。结论 鼻内镜下手术是一种安全有效的微创手术，可用于Ⅰ～Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤外科治疗，Ⅲ期病变可选择联合径路，肿瘤已侵犯至鼻外的Ⅳ期病变不适宜手术式。

气管食管壁组织瓣法发音重建术32例报告

目的探讨气管食管壁组织瓣法在全喉切除后发音重建的临床疗效。方法对１９８９年８月～１９９７年８月间手术的３２例病例进行临床随访，并评价发音效果。结果术后３周、１年、３年及５年发音总有效率分别为８７．５％、８６．７％、８４．２％及７２．７％，３年及５年的生存率分别为８２．６％及６８．８％。重建失败４例，术后发音变差４例。结论气管食管壁组织瓣法是全喉切除后有效的发音重建方法。

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基，它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst）或瘘管。甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位，发生于舌根区的甲状舌骨囊肿（lingual thyroglossal duct cyst）较少见。回顾分析1997年～2006年4月以来，我们共收治甲状舌管囊肿患者125例，其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例，现报告如下。

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术(附30例报告)

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论

全喉切除术后出院患者的综合护理

喉癌为头颈部常见的恶性肿瘤，男女患者发病比例为7～10：1。全喉切除手术是治疗Ⅲ－Ⅳ期喉癌的一种有效方法。虽然手术延长了患者的生命但也使他们在生理、心理和社会功能等多方面都受到了很大的影响，