异位妊娠单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术比较研究

目的对比分析单孔腹腔镜和传统腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的优缺点。方法对2011年3月～2011年12月因异位妊娠于该院住院接受单孔腹腔镜手术治疗的患者21例与同期行常规腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者42例进行比较,对两组患者围手术期情况如手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症等进行比较。结果单孔腹腔镜手术时间(53.6±10.5)min,长于常规腹腔镜组(37.5±8.9)min(P<0.05),两组患者术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症经比较,差异无显著性(P>0.05)。结论单孔腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用是安全可行的,虽然手术时间长于常规腹腔镜手术,但美容效果好,对患者体表损伤小,可作为常规腹腔镜的一种选择性替代手术方法。

青少年初产妇妊娠结局及影响因素研究

背景全球青少年妊娠率居高不下,造成较多不良后果,引起全社会的广泛关注,迫切需要对青少年初产妇的妊娠特点、不良妊娠结局及影响因素进行深入研究。目的研究青少年初产妇和其他年龄段初产妇妊娠结局差异及相关影响因素。方法分析2019—2020年宁波市妇女儿童医院产科<35岁的分娩孕周≥28周的12222例初产妇及胎儿的妊娠结局,其中年龄≤19岁210例,设为青少年组;20~24岁1729例,设为成人1组;25~34岁10283例,设为成人2组。记录初产妇的一般情况、妊娠并发症、合并症、分娩情况及胎儿不良妊娠结局。分析年龄、婚姻、学历、居住地、经济状况、孕次、体质指数(BMI)对母婴不良妊娠结局的影响。结果青少年组未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入所占比例均高于成人1组和成人2组,产检次数少于成人1组和成人2组(P<0.05)。青少年组胎盘早剥、贫血、阴道分娩、会阴裂伤、早产、(极)低出生体质量儿、死胎发生率均高于成人1组和成人2组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤24岁、未婚、BMI<18.5 kg/m^(2)是初产妇发生妊娠期糖尿病的保护因素(P<0.05);孕次≥3次、BMI≥28.0 kg/m^(2)是初产妇发生妊娠期糖尿病的危险因素(P<0.05);年龄≤24岁、未婚、无固定收入、BMI≥28.0 kg/m^(2)是初产妇发生阴道炎的危险因素(P<0.05);年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入是初产妇发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05);孕次≥3次是初产妇发生前置胎盘的危险因素(P<0.05);年龄≤24岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入是初产妇发生贫血的危险因素(P<0.05);BMI≥28.0 kg/m^(2)是初产妇发生贫血的保护因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤24岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、BMI<18.5 kg/m^(2)者更愿意选择阴道分娩(P<0.05),孕次≥3次者更愿意选择剖宫产(P<0.05);年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入、孕次≥3次、BMI<18.5 kg/m^(2)、BMI≥28.0 kg/m^(2)是早产儿发生的危险因素(P<0.05);年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥3次、BMI<18.5 kg/m^(2)是(极)低出生体质量儿发生的危险因素(P<0.05);年龄20~24岁是胎儿窘迫发生的保护因素(P<0.05);年龄≤19岁、未婚是死胎发生的危险因素(P<0.05);年龄≤24岁、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥3次是新生儿窒息发生的危险因素(P<0.05)。结论青少年初产妇呈现未婚、居住在农村及无固定收入所占比例高、受教育程度低、产检次数少、不良妊娠结局发生率高的特点。低龄、未婚、不良的社会因素和经济因素、多孕次、BMI过低或过高是青少年初产妇不良妊娠结局的影响因素。医疗保健专业人员应根据青少年高危因素制定适宜的围生期保健方案,政府及相应青少年服务机构应给予青少年母亲适当的社会经济支持,以降低不良妊娠结局的发生。

CCL18蛋白在卵巢癌组织上皮细胞中定位及定量的初步研究

目的：了解趋化因子配体18（CCL18）蛋白在卵巢癌组组织上皮细胞中的定位及定量.方法：使用激光捕获纤维切割（LCM）获取卵巢癌、卵巢良性肿瘤及卵巢正常组织的上皮细胞,免疫磁珠分别获取CCL18蛋白,微量层析柱浓缩CCL18样品,并除盐后,基质辅助激光解吸电离飞行时间-质谱技术（MALDI-TOF）检测CCL18蛋白在不同组织细胞中的表达情况.结果：卵巢癌组织上皮细胞中CCL18蛋白呈高表达,且阳性率为9/10例,表达量为103～105;卵巢良性肿瘤组织上皮细胞中CCL18蛋白阳性率为2/6例,表达量为10a～104,而卵巢正常组织上皮细胞中未检测到CCL18蛋白的表达.结论：CCL18蛋白在卵巢癌组织上皮细胞中明显高表达,可能成为卵巢癌的新一代肿瘤标志物.

脐动脉血流异常的单绒毛膜和双绒毛膜双胎的临床研究

目的探讨脐动脉血流异常的单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎母体并发症、胎儿附属物及围生儿并发症的差异和临床处理。方法选取2010年1月至2014年12月脐动脉血流异常的48例双胎进行回顾性分析，其中单绒毛膜双胎（单绒组）18例，双绒毛膜双胎（双绒组）30例，比较两组母体并发症、胎儿附属物异常、双胎生长不一致、脐动脉舒张末期血流缺失及围生儿结局的差异。结果单绒组脐带异常、胎盘异常、胎盘病理异常、双胎生长不一致、脐动脉舒张末期血流缺失、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿畸形、围生儿死亡发生率明显高于双绒组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组母体并发症、羊水量异常发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脐动脉血流异常对双胎妊娠结局不利，尤其对单绒毛膜双胎妊娠结局影响更大，故应及早判断双胎绒毛膜性质，及时行脐动脉血流监测，加强监护及干预，改善围生儿结局。

不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性

目的比较7种常见高危型HPV亚型感染与宫颈癌及高级别病变的相关性。方法收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科接受宫颈组织学检查的1 195例患者HPV16、18、31、33、35、52、58感染情况。采用Logistic回归方法分析上述各种高危型HPV亚型感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性。结果在7种HPV亚型感染病例中,宫颈癌的检出率排序从高到低为:HPV18(5.78%)、HPV16(5.39%)、HPV58(1.71%)、HPV31(1.35%)、HPV52(0.39%)、HPV33(0%)、HPV35(0%),宫颈高级别病变的检出率排序从高到低分别为:HPV33(48.04%)、HPV16(47.86%)、HPV58(29.56%)、HPV31(24.65%)、HPV18(23.31%)、HPV35(22.58%)、HPV52(21.26%)。HPV16型感染时患宫颈癌的风险最大(OR=3.831,P<0.05),HPV18型次之(OR=2.586,P<0.05);HPV16型感染时患宫颈高级别病变的风险也最大(OR=2.880,P<0.05),HPV33型次之(OR=2.531,P<0.05)。结论不同亚型的高危型HPV感染与宫颈癌及高级别病变的相关性不同;HPV16、18型感染与宫颈癌的相关性较大,HPV16、33型感染与宫颈高级别病变的相关性较大。

间苯三酚用于产妇分娩扩张宫颈126例的效果评价

目的探讨间苯三酚在产妇分娩扩张宫颈中的效果评价。方法将2012年1月至2012年10月的252例产妇随机分为治疗组126例和对照组126例,在宫口开大1～1.5 cm时,治疗组使用间苯三酚80 mg,对照组给予地西泮10 mg,均静脉注射,统计两组产妇分娩产程、产后出血量,观察期宫颈扩张情况,计算剖宫产率及新生儿窒息率等。结果两组患者在总产程、剖宫产率、新生儿窒息率、用药后宫颈扩张及不良反应发生情况方面具有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论在产妇分娩扩张宫颈时应用间苯三酚的效果确切、安全可靠,应加大临床推广力度。

产时产后子痫14例临床分析

目的:探讨如何减少及预防产时与产后子痫的发生。方法:回顾性分析14例发生在院内外的产时与产后子痫的临床资料。结果:6例院外子痫,其中产时子痫2例,产后子痫4例,产前均无正规产检。8例院内子痫,其中产时子痫3例,产后子痫5例,4例无正规产检,4例临产患者急症入院后未做系统检查,5例产后切口痛、睡眠障碍及血压异常升高等未予重视。结论:应加强对流动人口的孕期保健管理;对急症入院患者尽可能地完善各项检查,以明确疾病的严重程度并采取有效治疗措施;产后仍应加强对妊高征患者的观察,适当使用镇静、镇痛和解痉药。

单硝酸异山梨醇酯结合依沙吖啶应用于中期妊娠引产的临床观察

目的观察NO供体-单硝酸异山梨醇酯结合依沙吖啶应用于中期妊娠引产的临床效果及其安全性。方法研究组于依沙吖啶羊膜腔注射前24h阴道应用单硝酸异山梨醇酯60mg,对照组依沙吖啶羊膜腔注射前无任何处理,比较两组临床结局。结果研究组引产时间及产程均短于对照组,单硝酸异山梨醇酯阴道用药对母体血压及心率均无明显影响,不增加胎盘、胎膜残留率。结论单硝酸异山梨醇酯阴道用药可缩短依沙吖啶引产时间及产程,无明显副作用。

新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用探讨

目的探讨新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用。方法采用新输卵管评分和传统R-AFS盆腔粘连评分分别对132例行输卵管整形术的患者进行评分,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,采用ROC工作曲线评估两种评分系统对输卵管整形术预后效能。结果新输卵管评分系统与R-AFS盆腔粘连评分系统比较,当分级为重度时,与轻中度相比,发生不孕的相对危险度RR比为1.35∶1.12;当分为轻中度时,与重度相比,发生宫内妊娠的相对危险度RR比为2.44∶1.36。ROC工作曲线对两种评分系统预后效能评估显示:当预后分为宫内妊娠组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.16,P<0.05);当预后分为不孕组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异亦有统计学意义(Z=2.41,P<0.05);当预后分为宫内妊娠和异位妊娠时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=0.92,P>0.05)。结论与传统的R-AFS盆腔粘连评分系统相比,新输卵管评分系统术前评分对术后预后预估效能更高。

导管动脉栓塞术在宫颈妊娠中的应用

目的 :探讨子宫经导管动脉栓塞术 ( TAE)在治疗宫颈妊娠中的应用价值。方法 :对 1 2例宫颈妊娠病人进行动脉栓塞术治疗 ,应用 Cobra管完成高选择性双侧子宫动脉或髂内动脉上行支插管 ,以混有 Methotrexate的新鲜明胶海绵颗粒 (直径 1～ 3mm)栓塞。结果 :4例流产型大出血患者经 TAE治疗后一次性止血成功 ,全部患者于术后 7天刮宫时出血明显减少 ,平均 30 ml;血β-h CG明显下降 ;B超检查孕囊减小。第 2个月均能恢复规律月经 ,且无严重并发症发生。结论 :利用TAE治疗宫颈妊娠具有疗效显著、安全性好、止血快。

完全性胎盘植入患者成功保守治疗三例诊疗经过

近年来,随着剖宫产率的升高,胎盘植入发病率及其并发症发生率呈持续上升趋势,既往治疗多以切除子宫来保全患者的生命,但年轻患者也失去生育器官。完全性胎盘植入临床较为罕见,尚缺乏统一的治疗指南。本研究报道了3例完全性胎盘植入患者成功保守治疗的诊疗经过。患者经B超、MRI及剖宫产术发现完全性胎盘植入。保留胎盘于宫腔内,术后行超选择性子宫动脉内灌注甲氨蝶呤50 mg联合子宫动脉栓塞术,并给予米非司酮口服辅助治疗,广谱抗生素静脉滴注预防感染,取得良好效果。

健康教育对子宫摘除术患者情绪和生活质量的影响

子宫是女性的重要器官，手术摘除子宫治疗宫颈癌使其生存期延长，但摘除后会使患者心理上产生抑郁、紧张、焦虑、恐俱等不良反应，这些负性情绪易导致免疫功能异常，对其生存质量带来负面影响。近些年，对子宫摘除手术后患者的生活质量逐渐被受到关注，本次旨在研究健康教育对子宫摘除术患者情绪和生活质量的影响。

围产期下肢深静脉血栓形成35例诊疗分析

目的探讨围产期孕产妇下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析宁波市妇女儿童医院2015年1月1日至2016年12月31日收治的35例围产期DVT孕产妇的临床资料,内容包括发病时间、类型、高危因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后等。结果围产期DVT多发生于产褥期[24例(68.6%)],左下肢多见[28例(80.0%)],周围型多发[26例(74.3%)]。围产期不规律产检、低龄或高龄、长期卧床、具有妊娠合并症或内科疾病和既往DVT病史或血栓家族史是围产期DVT的高危因素。患肢肿胀是最常见的临床表现。34例(97.1%)孕产妇经超声诊断,1例(2.9%)经下肢深静脉造影确诊。所有孕产妇均采用全身抗凝及局部溶栓治疗,仅1例(2.9%)发生肺栓塞。结论 DVT及继发的肺栓塞严重威胁孕产妇及胎儿的健康和生命,对于高危孕产妇应警惕DVT的可能,预防性抗凝治疗,及时诊断、有效治疗可改善其预后。