对我社区卫生服务中心抗菌药物使用情况的调查分析

目的 :研究我社区卫生服务中心抗菌药物的使用情况,为临床上合理用药提供依据。方法 :选取我中心2013年4月~2013年5月期间开具的23426张门诊处方作为研究对象。根据这些处方的内容分析不同科室抗菌药物的使用率、联合用药情况、种类和使用方法。结果 :在抽取的23426张门诊处方中,有4331张处方开出了抗菌药物,抗菌药物的使用率为18.49%,其中使用率最高的三种抗菌药物是头孢菌素类药物、青霉素类药物和喹诺酮类药物。我中心抗菌药物的使用方式以单用为主,使用口服方法和注射方法的比例相当。结论 :我中心门诊抗菌药物的使用基本合理,但也存在着一些用药不合理的现象。医院应加强对抗菌药物的管理,对医生进行培训,避免发生抗菌药物滥用的情况。

社区卫生服务站药品直接配送管理模式的探索

本文结合本中心的工作实践,分析社区卫生服务站药品直接配送的条件与优点。采用药品直接配送模式后节省大量人力、物力和药库储存空间,大大加快了药品到货时间。在现有条件下,社区卫生服务站可以实现药品直接配送到站的管理模式,为实现药库零库存做好铺垫。

转变提升,让社区护士参与家签服务

浙江省宁波市从2011年起率先开展了家庭医生制服务试点工作,2015年5月1日起全面实施,通过构建起以“1＋9”政策为核心的家庭医生制度,系统推进以“医疗、医保、医药、医价”四医联动为抓手的基层医疗卫生运行机制改革,让家庭医生逐步成为居民健康的“守门人”、医疗卫生资源的“调配人”和卫生费用的“管理人”.

慢性阻塞性肺疾病的社区康复新模式初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期在社区康复的模式。方法对辖区内建立健康档案的COPD患者进行分级管理和康复指导,包括戒烟、呼吸操运动训练、家庭氧疗、支气管扩张药物的使用等,一年后统计康复效果。结果经康复管理,COPD患者的急性发作次数、自觉气短症状、体重指数与康复前比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论社区康复是COPD患者综合治疗中的重要环节,康复训练能增强体质,减轻症状,从而提高生活质量。

社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术影响因素分析

目的探讨社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术存在的问题及影响因素。方法 2012年1—3月,以本辖区内的116例需要胰岛素注射治疗的糖尿病患者为调查对象,采用问卷调查形式了解患者胰岛素注射中存在的问题,分析患者年龄、性别、从事行业、文化程度等因素对胰岛素注射技术的影响。结果 116例糖尿病患者中,胰岛素规范注射仅22例(19.0%),不规范注射94例(81.0%);总体糖化血红蛋白(HbA1c)达标率为40.5%(47/116),胰岛素规范注射组患者HbA1c达标率(77.3%,17/22)高于不规范注射组(31.9%,30/94),差异有统计学意义(χ2=15.22,P=0.00)。94例患者胰岛素不规范注射175项,主要为每次注射不更换针头54项(30.9%)、随意丢弃注射用废弃物35项(20.0%)、不重视注射部位检查34项(19.4%)。Logistic回归分析显示,患者从事行业及文化程度进入回归模型(β值分别为0.277和-1.050,P<0.05)。结论社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术多不规范;糖尿病患者从事行业及文化程度是影响胰岛素规范注射的主要因素,全科医生应对胰岛素家庭注射治疗的人群加强管理。

中医药综合干预对社区老年原发性高血压患者的影响

目的探讨中医药综合干预对社区老年原发性高血压患者降压疗效及生活质量的影响。方法采用队列研究的方法纳入原发性高血压患者。对照组和中医干预组均予以一般药物基础干预,中医干预组在进行体质辨识基础上采取中药辩证治疗、降压茶饮法、中药外治法(足浴法、药枕法)、针灸疗法等中医药综合干预。干预期为6个月,分别于1,3,6个月进行随访,评估干预前、后高血压控制率,对比评价干预措施对高血压的防治效果及生存质量。结果干预6个月,中医干预组高血压疗效明显优于对照组,中医干预组血压控制率60.4%,提高24.0%。干预后,中医干预组人群中医"知、信、行"三个方面,分值高于对照组,且与生活质量分数呈正相关,R=0.364;中医干预组躯体角色、躯体疼痛、生命力、情感职能以及健康变化等维度得分较对照组明显升高(P<0.05)。结论通过使用中医药综合疗法控制高血压病效果显著,提高高血压控制率,且干预能改善高血压患者生活质量。

社区开展胃镜筛查早期症状性胃癌的可行性研究

目的探讨社区开展胃镜筛查早期胃癌的可行性。方法 2008年7月—2010年12月在宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心对主诉为上腹不适1周以上,或反复嗳气、反酸者,或反复胸骨后胃灼热感者,或体检发现胃幽门螺杆菌阳性的胃病患者,或有胃癌家族史的一级亲属,或其他社区医生认为有必要进行胃镜检查的症状人群1 002例进行胃镜检查。结果胃镜活组织病理检查证实食管癌3例,胃癌22例,其中早期胃癌2例,与我国目前早期胃癌诊断率相符。结论社区卫生服务中心开展胃镜检查技术可行,建议在有条件的社区开展胃镜检查,筛查早期胃癌。

社区干预提高老年人健康行为的观察

目的评价社区干预对老年人健康行为的影响。方法对辖区居民进行为期1 a的社区干预,比较干预前后老年人遵医行为、健康健康知识知晓率、社区工作满意度。结果干预后老年人遵医行为、健康知识知晓率和对社区工作满意度均有提高(P<0.05)。结论社区居民遵医行为、健康健康知识知晓率低,通过建立健康档案进行宣教、上门具体进行指导及体格检查、定期进行专题讲座、组织到医院体格检查、动员家属和邻居共同参与等多种形式社区干预,有助于提高老年人的遵医行为、健康知识和满意度,从而建立健康行为。

2011年我中心成人预防接种门诊接种状况分析

自2010年发布《宁波市成人预防接种门诊设置规定（试行）》后，我中心于2010年底正式开设了成人预防接种门诊，现就成人预防接种门诊开展的接种情况进行调查分析，总结经验，切实做到预防传染性疾病、降低医疗费用、促进健康之目的。

抗菌药物临床应用专项整治活动对某社区医院的影响

目的：为社区医院抗菌药物的合理应用和管理提供参考。方法：采用限定日剂量方法，对该院2011～2013年抗菌药物的销售金额、用药频度、限定日剂量（DDC）等进行回顾性分析。结果：该院抗菌药物品种从33种下降到19种，销售金额从2209986.57元降至1276714.94元，抗菌药物使用率由26.81%降至16.72%，抗菌药物处方合理率由75.16%上升到97.06%。结论：经过3年抗菌药物临床应用专项整治，医院加强了抗菌药物临床应用管理，抗菌药物应用和管理水平有了较大幅度提高。

早孕期妇女高危妊娠因素3年回顾性分析

目的了解辖区内早孕期妇女存在的高危妊娠因素，并探讨高危妊娠因素的预防、干预管理措施。方法2009-2011年对1118例早孕期妇女初次建册时按《宁波市孕期高危因素评分标准》进行筛查，并输入系统后统计分析。结果3年早孕建册孕妇数1118侧中共发现有高危妊娠因素者664例，检出率为59．39％。其中本地户籍孕妇中有高危妊娠因素者515例，非本地户籍者149例，其检出率分别为60．02％、57．31％，二者比较差异无统计学意义（r=0．610，P〉0．05）。本地户籍早孕期妇女年均高危妊娠因素数量递减率为19．91％，非本地户籍早孕期妇女年均高危妊娠因素数量递减率为5．02％。早孕期高危妊娠因素前3位分别为孕妇及一级家属遗传史（39．01％，259／664）、流产〉12次或早产史（12．80％，85／664）、孕早期病毒感染史（11．14％，74／664）。结论加强孕妇管理应从妇女生育期甚至更早开始，关注非本地户籍育龄妇女保健，建议根据新形势修改高危妊娠评分标准，以提高我国人口综合素质。

2390名小学生龋病调查

目的了解小学生龋齿患病情况,更好地开展口腔卫生保健。方法辖区4所小学学生2 390人,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行检查。结果患龋率为37.62%,女生患龋率高于男生。龋齿治疗率仅为4.48%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋。结论学生及家长对龋病危害认识不足,口腔卫生保健应从小抓起,要提倡正确的刷牙方法,学校应定期开展普查普治工作,早期发现龋齿,以利及时治疗。

自拟扶正通窍散治疗慢性鼻窦炎60例

慢性鼻窦炎属于中医＂鼻渊＂范围,是耳鼻喉科的常见病、多发病,具有反复发作,迁延不愈等特点。对此,笔者近期采用自拟扶正通窍散治疗60例,取得了良好的疗效,其中11例临床治愈（症状消失,X线摄片无异常）,18例显效（症状基本消失,鼻通气良好,X线摄片示窦腔粘膜模糊）,26例好转（症状明显改善,鼻腔充血、粘膜肿胀减轻）,5例无效（症状和体征均无改善）。扶正通窍散基本方：黄芪30g,连翘、白芷。

辨证治疗胆汁反流性胃炎84例疗效观察

目的:观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将148例患者随机分为治疗组84例和对照组64例。治疗组分胆热犯胃、肝胃阴虚、脾胃痰瘀、脾胃气虚四型口服中药,对照组口服西药。观察两组治疗前后临床症状及胃镜下胃粘膜征象的变化。结果:治疗组主要症状改善率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01),治疗组胃镜疗效优于对照组(P<0.01)。结论:辨证论治胆汁反流性胃炎有显著疗效。

中医辨证治疗胃食管反流病86例

目的:观察中医辨证治疗胃食管反流病的疗效。方法:将151例患者随机分为治疗组86例和对照组65例。治疗组按肝胃不和、肝胃郁热、胃阴不足、气郁痰热4型口服中药,对照组口服雷贝拉唑。观察2组治疗前后证候疗效、临床疗效、反流性食管炎(RE)患者胃镜及病理检查积分变化。结果:治疗组证候疗效改善率明显高于对照组(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),2组胃镜及病理检查积分比较无明显差异。结论:中医辨证治疗胃食管反流病有显著疗效。

辨证治疗过敏性鼻炎52例疗效观察

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是社区常见病之一,流行病学研究报道变应性鼻炎在世界范围内的平均发病率在10%～20%之间。它是由多种特异性致敏原引起的变态反应性鼻炎,以阵发性鼻痒,连续性喷嚏,流涕清稀量多为特征,属中医学＂鼻鼽＂范畴,目前的西药治疗方法虽然见效快,但容易短期复发。笔者采用中西医结合辨证分型治疗过敏性鼻炎,收到较满意的疗效,结果报道如下。

用盐酸西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗皮炎、湿疹的效果分析

目的:探讨用盐酸西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗皮炎、湿疹的临床效果。方法:对2012年12月~2014年12月期间我院收治的80例皮炎、湿疹患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院为对照组患者使用盐酸西替利嗪片进行治疗,为观察组患者在使用盐酸西替利嗪片进行治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用复方甘草酸苷片进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用盐酸西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗皮炎、湿疹的疗效确切,且安全性高。此联合用药的方法值得在临床上推广使用。

我院抗菌药物类国家基本药物应用情况分析

目的:为社区医院抗菌药物类国家基本药物合理使用提供依据。方法:采用限定日剂量方法,对抗菌药物销售数据进行统计分析。结果:抗菌药物品种和销售金额呈下降趋势,抗菌药物类国家基本药物品种数、销售金额占抗菌药物比例逐年增加。结论:本院抗菌药物类国家基本药物使用情况较好,但仍需加大培训力度,促进国家基本药物在临床的优先合理使用。

246例妊娠期糖尿病孕妇产后6周血糖监测状况分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)状况及影响因素,探索提高产后血糖管理对策。方法回顾性分析对确诊的GDM孕妇产后行75g OGTT复查和访谈。结果2015~2019年共计孕妇建卡数2533例,2532例行OGTT确诊GDM 246例,其中170例孕妇产后6周行OGTT,51例拒绝检查,25例失访。170例中发现25例糖调节受损,2例糖尿病。51例GDM孕妇拒绝OGTT的因素分别是自测空腹血糖正常、坚信自己不会得糖尿病、害怕多次抽血、没时间、喝糖水不适及家人不支持或反对。结论GDM孕妇产后6周行OGTT是必要的,但依从性不高。建议扩大健康宣教对象,加强宣教力度,利用信息技术完善动态管理机制,妇保医生联合全科医生对GDM孕妇产后血糖管理。