新形势下如何加强医疗机构麻醉药品的使用管理

探讨新形势下如何加强医疗机构麻醉药品使用管理,并从提高临床规范化治疗水平、麻醉药品处方的法规约束、多渠道加强宣教及采购储存等使用环节的责任监督等多方面进行了分析。通过对国内外麻醉药品使用情况的现状调查与分析,发现目前我国镇痛性麻醉药品吗啡的消耗量还远低于发达国家,疼痛治疗水平与发达国家比差距很大,药物滥用现象仍很严重。

门诊患者口服β受体阻滞剂的回顾性处方分析

β受体阻滞剂作为一类重要的心血管活性药物,在高血压、冠心病及心力衰竭等疾病的药物治疗中占据着不可替代的地位。目前临床上应用较广泛的口服β受体阻滞剂为美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔以及卡维地洛等，不同的β受体阻滞剂在药理作用、适应证和用法用量上存在一定的差异。及时了解β受体阻滞剂的药物利用模式，有利于发现不合理的用药情况，

1例慢性阻塞性肺病患者药学服务的案例分析

目的通过临床药师的药学监护,保障患者用药安全。方法临床药师认真审核慢性阻塞性肺病患者的药物治疗方案,及时提出合理用药建议,主动指导患者正确用药,并参与治疗案例的分析讨论。结果临床药师协助医师顺利完成药物治疗。结论临床药师参与治疗方案制订,提高了患者用药的依从性与临床用药的安全性。

高效液相色谱法测定头孢克洛分散片的含量

目的建立高效液相色谱法测定头孢克洛分散片中头孢克洛的含量。方法色谱柱为资生堂SCX柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为磷酸二氢钾溶液-乙腈(95∶5),检测波长为254 nm,流速为1.0 mL.min-1,柱温:21℃。结果头孢克洛在0.010 4～0.622 3 mg.mL-1范围内呈良好线性关系,r=0.999 9(n=7),平均回收率为100.54%,RSD=1.03%(n=9)。结论该方法简便、快速、准确、灵敏度高,可用于头孢克洛的含量测定。

对照《处方管理办法》进行的门诊处方调查分析

随机抽取2007年门诊处方21000张,根据调查目的,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果处方书写不规范占抽查处方数的12.90%,人均用药2.67种,通用名药品占处方用药的82.56%,基本药物占处方用药的56.27%,使用针剂百分率为23.64%,使用抗菌药物百分率为33.01%,不合理用药处方占5.97%,平均处方金额为156.21元。说明我院处方书写还不是很规范,用药情况基本合理。

临床药师在肿瘤科开展药学服务的实例分析

目的总结临床药师在肿瘤科开展药学服务的经验,探索药师参与临床药物治疗实践、促进临床合理用药的模式。方法临床药师深入病房,在肿瘤科提供面向医师、护士和患者的药学服务,并对药学服务的实例进行展示和分析。结果临床药师的工作受到医师、护士和患者的认同和肯定。结论临床药师深入肿瘤科病房提供多种形式的药学服务,对达到明确的药物治疗目的、提高患者生活质量具有重要意义。

住院病人药物不良事件调查及可防范性研究

目的:调查住院病人药物不良事件(ADE)发生率、因ADE而造成的医疗费用、延长的住院时间及ADE的可防范率。方法:随机抽取2007年全年住院病例,进行回顾性调查。结果:住院病人ADE发生率为24.06%,其中可防范的ADE占总ADE的21.5%,越是严重的ADE越可以防范。平均每个ADE增加医疗费用2010.59元,延长住院时间1.18日,平均每个可防范的ADE增加医疗费用4666.13元,延长住院时间2.30日,可防范的ADE增加的医疗费用占增加的总费用的49.83%。结论:ADE在住院病人中普遍存在,其中1/5是可以防范的,而且越是严重的ADE越是可以防范。降低可防范ADE的发生率,将会大大减少医疗费用。

国产和进口泮托拉唑钠在输液中的配伍稳定性考察

目的考察国产和进口泮托拉唑钠在输液中的配伍稳定性。方法国产和进口泮托拉唑钠按各自的药品说明书要求与相应输液配伍,在室温条件下放置6 h,用HPLC法测定配伍后不同时间点的泮托拉唑钠含量,并观察配伍溶液的外观性状和测定pH值。结果国产和进口泮托拉唑钠在0.9%氯化钠注射剂中较为稳定,而后者与5%或10%葡萄糖注射剂配伍4h后药物含量和pH值不断降低。结论临床在开具泮托拉唑钠处方或医嘱时应首选0.9%氯化钠注射剂,如有必要使用5%或10%葡萄糖注射剂仅限进口泮托拉唑钠并在4h内用完。

哌拉西林复合制剂致药物热的临床表现

目的了解哌拉西林复合制剂致药物热的临床表现,为临床准确诊断药物热提供参考。方法对2007-2010年我院收集的47例哌拉西林复合制剂致发热患者的用药天数、累积用药剂量和实验室检查变化进行统计分析。结果哌拉西林复合制剂导致药物热可伴有嗜酸性粒细胞增加,其致药物热发生的高峰期约在用药后8～14 d,大多数患者发生药物热时哌拉西林的累积用药剂量为1.6～2.7 g.kg-1。结论嗜酸性粒细胞的变化作为诊断药物热的参考依据,药物热的发生与用药时间、累积用药剂量具有一定的相关性。

甘草对阿普唑仑在大鼠体内药动学特征的影响

目的研究甘草对阿普唑仑在大鼠体内药动学特征的影响。方法将14只SD大鼠随机分为对照组与实验组,分别予生理盐水和甘草提取物(0.5 g·kg^(-1),qd×7d),灌胃给予阿普唑仑20 mg·kg^(-1)后按时间点连续采样,采用HPLC法测定血药浓度。采用DAS 2.0软件计算并比较主要药动学参数。结果对照组和实验组中阿普唑仑的主要药动学参数:ρ_(max)分别为(1 015.24±706.67)、(1170.81±682.69)μg·L(~1),t_(max)分别为(0.52±0.18)、(0.52±0.18)h,t_(1/2)分别为(3.57±0.91)、(3.21±0.61)h,AUC_(0→12h)分别为(1 067.03±482.19)、(1 283.76±504.07)μg.h·L^(-1),AUC_(0→∞)分别为(1 081.17±478.07)、(1 299.04±501.17)μg·h·L^(-1)MRT分别为(1.77±0.75)、(1.78±0.64)h。各参数在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘草连续给药7 d后不影响阿普唑仑在大鼠体内的药动学特征。

住院患者可防范药物不良事件发生的原因及防范对策探讨

目的:探讨如何降低住院患者可防范药物不良事件的发生率以降低医疗费用。方法:调查住院病人发生可防范药物不良事件发生的原因。结果:给药剂量过大、无适应证给药、药物相互作用及存在禁忌证是发生可防范的药物不良事件的主要原因。结论:国家必须制定相应政策遏止药物滥用,医院必须采取有效措施制止医生盲目用药。

我院2000～2002年口服降血糖药物应用分析

目的 为临床合理应用口服降血糖药提供信息。方法 应用金额和用药频度排序法 ,对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年口服降血糖药物的使用金额、主要品种及其DDDs值进行统计分析。结果 格列吡嗪、格列齐特为我院主要降血糖药物 ,阿卡波糖用药呈上升趋势。结论 我院近 3年口服降血糖药物应用基本稳定。

HPLC法测定复方泼尼松龙滴鼻液中主组分的含量

目的采用HPLC法测定复方泼尼松龙滴鼻液中醋酸泼尼松龙和马来酸氯苯那敏的含量。方法色谱柱为C18，流动相为甲醇一O．02mol·L^-1磷酸二氢钾溶液（含0．2％三乙胺，用H3PO4调pH至3．0）（55：45，V/V），检测波长262nm，流速1mL·min^-1，柱温为室温。结果醋酸泼尼松龙和马来酸氯苯那敏分别在25．2～604．8mg·L^-1（r=0．9999）、25．5—612．0mg·L^-1（r=0．9999）内线性关系良好，平均回收率分别为99．2％（RSD=0．99％）、99．1％（RSD=1．00％）。结论本方法操作方便，准确性、重现性好，可测定醋酸泼尼松龙和马来酸氯苯那敏的含量。

HPLC法测定大鼠血浆中胺碘酮的含量

目的建立HPLC法测定大鼠血浆中胺碘酮的含量。方法采用Agilent HC-C_(18)柱,以2%三乙胺溶液(磷酸调pH至4.0)-甲醇(19:81,V/V)为流动相,检测波长为240 nm。血浆样品经乙腈沉淀蛋白,离心后取上清液氮气吹干,按外标法定量。结果胺碘酮线性范围为0.14～2.8 mg·L^(-1)(r=0.999 0),线性关系良好,定量下限为0.098 mg·L^(-1)。日内精密度(RSD)为1.71%～2.25%,日间RSD为4.75%～6.88%,提取回收率>90%。结论本法简便、灵敏、准确,重现性好,可用于大鼠体内的药动学研究,也同样满足临床血药浓度监测和人体药动学试验。

对某院门诊心血管用药临床咨询问题分析

目的整理心血管门诊处方,分析患者咨询资料,探讨临床用药咨询服务的临床干预效果。方法整理和分析2014年1—12月宁波市第一医院心血管门诊处方情况。临床用药咨询室的临床药师均经专门培训,均具备专业的药品相关知识、医学背景理论知识,按照专门的流程和专业的方法提供临床用药的咨询服务并记录患者咨询的具体信息。考察患者的依从性数据。结果 2014年全年到临床用药咨询室咨询的心血管门诊患者共3 640例,占心血管科门诊量的26.4%。年龄≥60岁、初中文化程度的患者咨询比例更高(P<0.05)。心血管门诊患者的咨询信息共计4 720条。咨询问题中87.6%涉及降脂药和降压药。其咨询内容针对降脂药,患者更多关注用法用量、药品价格、副作用方面(P<0.05);针对降压药,患者更多关注用法用量、副作用、医保比例方面(P<0.05)。96.2%心血管门诊患者能基本遵医嘱用药,与2014年之前的数据(53.9%)比较,患者依从性的差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床用药咨询服务能让患者基本了解所用药物及其疾病背景知识,知晓服药后可能出现的副作用和不良反应情况,掌握合理用药的方法,形成严格按照医嘱服药的良好习惯。

32例神经系统严重不良反应报告分析

目的:探讨神经系统严重不良反应(ADR)的临床表现和影响因素,为临床安全、合理用药提供参考。方法:对我院32例神经系统严重ADR按年龄、性别、给药途径、ADR临床表现、药品类型进行统计分析。结果:老年患者发生神经系统严重ADR的比例为50%,神经系统严重ADR涉及的药品种类以抗感染用药为主。结论:为了减少神经系统不良反应,应尽可能做到个体化给药;对老年患者和肾功能不全患者用药剂量相应减少并适当延长给药间隔时间;有中枢神经系统疾病患者,慎用或小剂量应用。