预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用

目的探讨预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用。方法按入院先后顺序，将浙江省宁波市第二医院骨科中心2013年6～12月收住行颈椎手术的患者分为对照组19例和观察组23例，对照组实施普通的常规护理，观察组实施预见性护理，对比患者满意度和并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为13．O％。住院时间为（10．47±2．21）d，患者满意度95．7％，均优于对照组[42．1％，（14．26±3．65）d，68．4％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过预见性护理，可以有效地降低颈椎手术患者各种并发症的发生率，使患者对护理服务的满意度大大提高．值得在临床上应用和推广。

“一站式服务”模式下治疗腰椎间盘突出症的个体化护理

目的总结"一站式服务"治疗腰椎间盘突出症的个体化护理特点。方法回顾分析2010年9月～2012年6月在我院骨科中心通过"一站式服务"模式下治疗的175例腰椎间盘突出症患者的护理方法。在"一站式服务"模式治疗前后配合进行心理护理、术前术后指导及康复训练,对患者的腰椎间盘症状进行JOA评分。结果175例患者出院时显效98例(56.0%),有效56例(32.0%),总有效率88.0%,平均JOA评分为12.4分(7～15分)。术后6个月,共有121例患者获得随访,其中,显效96例(79.3%),有效25例(20.7%),总有效率100%,平均JOA评分为14.0分(12～15分)。结论 "一站式服务"治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针对不同患者实施规范的个体化护理,有助于促进患者的早日康复。

手术治疗的桡骨远端骨折预后指标间相关性分析

目的分析采用手术治疗的桡骨远端骨折患者的预后指标的相关性。方法采用多中心回顾性研究，通过病历查询及随访的方式获取资料，记录患者的性别、年龄、满意度、功能及影像学评分等，用SPSS软件进行统计学分析。结果135例获得随访17-49个月，影像学指标与Gartland＆Werley评分存在一定相关性（ROC曲线法：AUC=0．639，P=0．017）。患者主观满意度主要与掌屈、旋前一旋后相关。结论桡骨远端骨折患者的功能预后并不完全由影像学决定。患者满意度主要与关节活动相关，预后需综合多方面的指标。

新型护理绩效考核体系的设计与成效分析

目的：建立一套新型绩效考核体系，解决现有护士工效倒挂的问题，探索稳定临床护理队伍的效果。方法在岗位管理的基础上，在医院层面将护士绩效从医院整体中剥离，独立考核，设计一套与护理工作量、护理质量、护理风险、护士个人年资、岗位、班次等因素相关的护士绩效分配方案，对全院护士绩效进行二次分配。结果通过实施新的绩效考核体系，全院42个病区护士人均绩效增幅为24.64％，其中传染科增幅比较大，为77.8％，其他病区增幅平均为19.06％，其中有6个病区下浮，基本达到科室收益与劳动强度和工作风险相统一的目标。结论该体系有利于护士能级对应，体现不同层次护士的价值，保证临床一线护士的专业稳定性和积极性。

人工指间关节置换术治疗创伤性指间关节炎

目的探讨人工指间关节置换术治疗手指创伤性关节炎的临床疗效和手术要点。方法2005年3月至2010年12月我科收治的5例陈旧性外伤后指间关节创伤性关节炎患者进行人工指间关节置换手术，并对手术适应证、术中屈伸肌腱病损治疗以及术后功能锻炼进行评估。结果术后5例患者手术切口愈合均为Ⅰ类甲等，术后2周拆线，平均随访1．5年，指间关节伸指0°，屈曲90°，活动时无疼痛，采用拇指的主动对掌功能（TAM）手功能评定：优3例，良2例。结论手部人工关节置换术是治疗手指间关节创伤性关节炎的有效方法，术前明确适应证，术后功能锻炼尤为重要。

手术治疗与保守治疗对移位型跟骨关节内骨折临床疗效比较的Meta分析

目的对国内外有关手术治疗与保守治疗移位型跟骨关节内骨折的的研究文献进行分析,评价它们临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pud Med、Ovid、Elesive、CNKI等数据库。检索从(1969-06-04,2014-06-04)年有关手术治疗与保守治疗比较治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCTs),筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果共纳入9篇,手术组382例,保守组389例,Meta分析结果显示,与保守组比较,手术组穿鞋方式改变者的例数少(P<0.05),总并发症发生率低(P<0.05),不能恢复原工作者的例数少(P<0.05),距下关节融合例数少(P<0.05);在Bhler角度变化程度上保守组与手术组比较中,手术组恢复的更好(P<0.05)。但在患肢足跟残痛发生的例数、AOFAS评分、距下关节运动范围<50%发生的例数和跟骨恢复高度方面,两组的差异无统计学意义。结论综合考虑在恢复跟骨解剖结构,更好的康复效果及更少的并发症发生方面,手术治疗应是其最佳选择。