IVIM-DWI技术在早期小肝癌(<10 mm)诊断及病理分级中的应用研究

目的:研究磁共振体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)技术在早期小肝癌(HCC)(<10 mm)诊断及病理分级中的临床应用价值。方法:选取2020年6月—2023年10月宁波市解放军第九〇六医院收治的50例疑似早期小HCC患者为研究对象,行MRI常规扫描及IVIM-DWI检查,以早期小HCC临床诊断为金标准,分析IVIM-DWI主要参数诊断HCC价值以及与小HCC病理分级的相关性,IVIM-DWI主要参数包括真性弥散系数(D)值、灌注分数(f)值、假性弥散系数(D*)值、表观弥散系数(ADC)值。结果:临床诊断结果显示,50例疑似早期小HCC患者均确诊为早期小HCC。以临床诊断为金标准,MRI常规扫描及IVIM-DWI检查检出早期小HCC 50例,检出率为100%。ROC曲线分析结果显示,IVIM-DWI相关参数中的D值和ADC值诊断HCC具有一定价值,AUC值分别为0.820和0.858,而二者联合诊断HCC的AUC值为0.872,诊断价值更高(P<0.05)。小HCC不同病理分级患者D值、D*值、f值和ADC值对比,差异有统计学意义(P<0.05),且病理分级为Ⅲ级小HCC患者D值、ADC值低于Ⅰ级患者(P<0.05)。Spearman相关系数分析结果显示,D值和ADC值与小HCC病理分级呈负相关性(r=-0.472、-0.495,P<0.001)。结论:IVIM-DWI参数中的D值、ADC值诊断小HCC的灵敏度、特异度较高,且D值、ADC值与小HCC病理分级密切相关,联合应用二者可有效提高早期小HCC检出率、辅助分级诊断。

支气管镜下高频电刀电灼术治疗呼吸道粘膜角化病1例并文献复习

目的研究呼吸道粘膜角化病(喉及气管角化病)的临床表现和预后,探索其发病机制和治疗策略。方法病例报告和文献复习。结果报告声门以下喉并气管上段粘膜角化病并引起气道梗阻1例,经高频电刀电灼治疗后粘膜角化显著受抑,未再发生气道梗阻。术后4月复查原有病灶完全消失,粘膜恢复正常。随访10月无复发。结论对于呼吸道角化病目前尚无特异疗法,高频电灼术不失为一行之有效的局部治疗方法。

320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值

目的:探讨320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值。方法:选取88例冠状动脉支架植入术后患者,以冠状动脉造影结果为金标准,与320排CT冠状动脉成像结果对比分析,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:经320排CT发现支架内狭窄38例,经冠状动脉造影证实其中35例确为支架内狭窄,另新发现4例经320排CT诊断为阴性的支架内狭窄。计算得出320排CT对于支架内狭窄诊断的灵敏度为89.65%,特异度为98.13%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为97.43%。结论:320排CT冠状动脉成像对于冠状动脉支架内再狭窄的诊断准确性较高,不失为冠状动脉支架植入术后患者复查的一种可靠选择。

B超下胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

目的探讨38例为B型超声引导下胸膜活检在疑恶性胸腔积液病因诊断中的价值。方法选常规胸膜活检A组38例,B超引导下胸膜活检患者38例为B组,活检后的标本送病理检查。结果A组患者病理确诊率68.42%(26/38),未检出者有12例,阴性率为31.58%(12/38)。A组阴性者12例再改行B型超声活检,其中又有10例患者病理确诊;B组患者活检病理确诊为肿瘤33例,2例确诊为结核,总检出率为92.11%(35/38),未检出者有3例,阴性率7.89%(3/38)。结论胸腔积液病因诊断用B型超声引导下胸腔活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。

血浆致动脉硬化指数联合颈动脉内膜中层厚度在冠心病患者风险评估中的应用

目的分析血浆致动脉硬化指数(AIP)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病患者风险评估中的应用价值。方法采集284例冠心病患者和非冠心病患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CIMT数据,由公式AIP=log[TG/HDL-C]计算出AIP数值,分析AIP和CIMT与冠心病的相关性。结果相比于非冠心病组,冠心病组患者AIP和CIMT均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIP和CIMT对冠心病的预测有较高的临床价值,值得进一步推广。

叶酸、维生素B_6对H型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的观察叶酸、维生素B6对H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择80例H型高血压患者,随机分成4组,分别给予叶酸、维生素B6和叶酸+维生素B6口服,15日后抽血查Hcy水平。结果用药后各组Hcy水平均显著下降,但各用药组之间差异并无显著性。结论叶酸、维生素B6均能显著降低H型高血压患者的Hcy水平。

多层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断进展

目的:利用多层螺旋CT明确冠状动脉病变,寻求一种简便安全可靠的检查手段。方法:使用国内最先进的320排螺旋CT或新双源CT等先进工具,观察冠状动脉狭窄及支架等情况。结果:使用64层和256层以上的螺旋CT图像质量明显提高,对冠状动脉的评价和判断更加可靠。50%以上的狭窄判断,敏感性和特异性达到了94%和97%。结论:高端螺旋CT对冠状动脉病变的检出可靠,可用于疑似冠心病病人的无创检查或冠状动脉病变的诊断。

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路手术效果。方法对解放军一一三医院1998年以来10例患者选择经关节突入路手术干预,随访时间4～60个月,平均19个月。结果参照Otani分级标准进行疗效评定,其中优5例,良3例,一般2例,总优良率80%。结论胸椎间盘突出症以下胸椎多见,因其发病率低,症状不典型易致漏诊,临床上需提高警惕熟悉诊断要点。有症状的胸椎间盘突出症一经确诊应早期手术,经关节突入路治疗胸椎间盘突出症,具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点。

可吸收钉经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨跖跗关节骨折脱位的手术治疗方案。方法对23例跖跗关节骨折脱位的患者用开放复位可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗,对其临床疗效进行评价。结果本组平均手术时间43 min（30-65 min）,术后平均随访11.6个月（6-18个月）,按照美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准,术后平均得分84.7分,其中50-60分1例,60-70分2例,70-80分5例,80-90分12例,90-100分3例,优良率为87%。结论可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位手术创伤小,软组织剥离少,是治疗跖跗关节损伤的理想方法,中柱复位并沿Lisfrance韧带方向用可吸收螺钉固定是手术治疗成功的关键。

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形的价值

目的 探讨超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣 (DOMV)畸形的价值。方法 采用HP 5 5 0 0及HPImagePoint彩超仪 ,探头频率 2 .5～ 4.0MHz。发现二尖瓣为双孔后重点取心尖左室长轴、心尖四腔、胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 ,观察二尖瓣瓣口形态、回声强度、启闭及血流动力学情况。结果 6例中完全桥型 2例 ,不完全桥型 3例 ,孔洞型 1例。全部病例均有二尖瓣关闭不全 ,4例合并其他心脏病。结论 超声心动图是诊断DOMV的最好手段 ,可提供瓣膜的详细情况 。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗急性梗阻性无尿16例

目的：为了观察输尿管镜下气压弹道碎石治疗急性梗阻性无尿的临床效果。方法：自1997年6月至2001年7月，对输尿管镜下气压弹道碎石的治疗。结果：14例在输尿管镜直视下1次操作成功，成功率87．5％，4－6w内结石全部排净。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石引起的急性梗阻性无尿的理想、安全、有效方法之一。值得推广使用。

B超引导下改良塞丁格技术在急性白血病患者PICC置管的应用

目的:探讨B超引导下改良塞丁格技术经外周中心静脉置管(PICC置管)和传统PICC置管在急性白血病患者中的效果。方法:将46例急性白血病患者随机分为两组,分别采用B超引导下PICC置管和传统PICC置管,观察两组的局部血肿、导管感染、穿刺时间、1次到位数的发生率和反复穿刺组、1次到位组的血肿、感染发生率。结果:观察组的局部血肿、导管感染数、穿刺时间明显低于对照组,1次到位数明显高于对照组,1次到位组的血肿、感染数明显低于反复穿刺组。结论:B超引导下PICC置管,较传统PICC置管成功率高,并发症少,在急性白血病治疗中值得推广。

老年高血压病患者遵医服药行为的调查研究

目的了解老年高血压患者遵医服药行为。方法采用问卷调查法对驻甬老年高血压患者的遵医行为进行调查。结果42.3%患者存在不遵医服药行为,其中自行停药占25%,不按时服药占51.85%,自行更换药物占9.26%,经常吃错药物占13.89%,血压控制欠佳者中有83.33%与不遵医服药有关。结论加强老年患者及家属的高血压知识宣教、培养专职的心血管护理人员、适当设立家庭病房可改善不遵医服药行为。

妇科手术硬膜外麻醉静脉辅用咪唑安定的临床观察

硬膜外阻滞为不完善麻醉，术中常用辅助药，苯二氮卓类药即为选择之一。此类药物具有良好的抗焦虑、镇静、催眠及顺行性遗忘作用。现将咪唑安定用于妇科手术硬膜外麻醉，较好的消除患者入院后紧张、恐惧心理及术中牵拉反射，现报告如下。

应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折68例报告

目的 观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 自 1 997年至 2 0 0 3年 ,采用交锁髓内钉技术治疗 68例胫骨骨折患者 ,其中男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 1 9～ 74岁 ,平均 37.4岁。新鲜骨折 51例 ,陈旧性骨折 1 7例 ,其中已行手术后骨不连 1 1例。闭合插钉 46例 ,开放插钉 2 2例。采用扩髓插钉法 43例 ,不扩髓插钉法 2 5例。结果 65例获随访 ,随访时间 9～ 36个月。骨折一期愈合 59例。平均骨折愈合时间为 1 8周。并发症 :2例骨延迟愈合 ,2例骨不连 ,1例感染 ,1例远端锁钉断裂。结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、早期功能活动等优点。对胫骨多段粉碎骨折、胫骨开放性骨折、胫骨骨折术后骨不连尤为适合。但应注意必须正确使用 。

硬膜外镇痛治疗后颅内积气一例

我院于2010年2月在疼痛门诊行硬膜外镇痛治疗时，发生颅内积气1例，现报告如下。