辛伐他汀对炎症诱导的人脐静脉内皮细胞蛋白C受体mRNA表达的影响

目的探讨辛伐他汀对TNF-α诱导的内皮细胞炎症的抑制作用。方法通过体外培养人脐静脉内皮细胞(ECV304),分别以流式细胞术和逆转录PCR技术证实ECV304细胞膜上内皮细胞蛋白C受体(EPCR)蛋白和mRNA水平的表达。再分别以含不同浓度TNF-α(2、10、25)ng/ml的培养基以及含或不含辛伐他汀(0.1、1、10)μmol/L的TNF-α(10 ng/ml)培养基孵育ECV304细胞12 h,行剂量和时间依赖性实验。采用实时定量PCR技术测定ECV304 EPCR mRNA的表达。结果 EPCR在ECV304上高表达。TNF-α能显著下调ECV304 EPCR mRNA的表达,并呈剂量和时间依赖性(P<0.05)。在采用辛伐他汀干预后,10 ng/ml TNF-α处理的ECV304细胞EPCR mRNA表达的下调得到明显改善。结论 TNF-α对EPCR mRNA表达的下调可能是其损害内皮细胞功能的新机制。辛伐他汀可阻止TNF-α诱导的ECV304上EPCR mRNA表达的下调,从而保护内皮细胞功能。

阿魏酸钠与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 评价阿魏酸钠与弥可保联合治疗2型糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法 85例2型糖尿病并周围神经病变患者随机分组对照观察,治疗组45例给予阿魏酸钠200ms,弥可保500μg分别溶于NS100ml中静滴,1次/d,共4周。对照组40例单用弥可保500μg溶于NS100ml中静滴,1次/d,共4周。结果 联合治疗组临床有效率达91.8％,明显高于对照组(P<0.05),足背动脉血流速度和神经传导速度也较对照组明显提高。药物治疗过程中未见明显不良反应。结论 阿魏酸钠与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变效果显著,不良反应小。

阿魏酸钠治疗临床糖尿病肾病的初步研究

目的探讨阿魏酸钠对临床糖尿病肾病的治疗作用和机制。方法80例2型糖尿病合并临床糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和阿魏酸钠组各40例,另选40名健康人作健康对照组。常规治疗组给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素治疗,阿魏酸钠组在此基础上加用阿魏酸钠300mg/d静脉滴注,治疗期时间4周。测定治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、平均动脉压(MAP)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素(ET)水平。结果治疗后阿魏酸钠组和常规治疗组FBG和HbAlc均较治疗前显著下降,但组间比较差异无显著性(P>0·05)。糖尿病肾病患者治疗前TG、TC、MAP、SCr、BUN、UAER、CⅣ、ET均较健康对照组明显升高(P<0·05)。常规治疗组治疗前后差异无显著性(P>0·05),阿魏酸钠组上述各项指标均显著降低(P<0·05),两组间差异有显著性(P<0·05)。结论阿魏酸钠可能有益于改善临床糖尿病肾病脂质代谢紊乱,降低血压、UAER和CⅣ,改善肾功能。阿魏酸钠的作用机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。

代谢综合征患者双肾下极脂肪囊面积与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者彩色多普勒超声测量的双肾下极脂肪囊面积(AIPPF)与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法 2008年4月—2009年4月筛选鄞州人民医院体检中心体检符合MS诊断标准者72例为研究对象,测量其体质指数(BMI)、腰围、生化指标,采用彩色多普勒超声测量AIPPF、腹腔内脏脂肪厚度(IAF),采用磁共振成像(MRI)测量腹腔内脏脂肪面积(VAT)。采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析各临床及实验室指标与HOMA-IR的相关性。结果 72例MS患者平均年龄(49.0±9.2)岁,平均身高(165.8±8.8)cm,平均体质量(75.8±10.6)kg,平均BMI(27.6±2.9)kg/m^2,平均腰围(95.8±8.4)cm,平均空腹血糖(6.3±0.9)mmol/L,平均空腹胰岛素(15.4±10.1)m U/L,平均HOMA-IR(1.2±0.7),平均AIPPF(10.2±2.8)cm^2,平均IAF(10.0±0.9)cm,平均VAT(112.6±15.5)cm^2。Pearson相关分析显示,年龄、身高与HOMA-IR无直线相关关系(P>0.05);体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、AIPPF、IAF、VAT与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。逐步线性回归分析显示,AIPPF、年龄、BMI进入回归方程,回归方程为HOMA-IR=-0.493+0.001 AIPPF-0.20年龄+0.51 BMI,差异有统计学意义(F=16.155,P<0.001)。结论 MS患者AIPPF与HOMA-IR显著相关。

利拉鲁肽与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效比较

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作为重要的肠促胰素,近年来成为糖尿病研究领域的热点.利拉鲁肽是GLP-1类似物,具有降低血糖、保护胰岛β细胞功能、减轻体质量、调脂、心血管保护等作用,现在已经正式进入临床治疗.本研究对84例新诊断的T2DM患者分别进行利拉鲁肽、阿卡波糖为期12周的疗效观察,探讨其临床疗效.

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy，DPN）是糖尿病常见并发症之一，可累及全身性神经损伤或坏死，严重影响患者身心健康和生活质量Ⅲ。近年来，随着临床降血糖药物的普及和研发，甲钴胺因其促进神经系统再生和激活作用而用于治疗糖尿病周围神经病变，但是针对单独病因或特定病理因素诱发的神经紊乱疾病临床效果欠佳。笔者应用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病周围神经病变，收效显著，现报道如下。

糖尿病足患者感染多重耐药菌的病原学分布特点与危险因素分析

目的探讨糖尿病足患者感染多重耐药菌（MDROs）的病原学分布特点及危险致病因素。方法采用回顾性病例-对照研究方法，选择2014年1月至2017年6月内分泌科的糖尿病足感染患者125例，根据伤口分泌物培养结果，分为多重耐药菌组（MDROs组，n=69）及非多重耐药菌组（非MDROs组，n=56）。记录两组患者的一般资料、并发症情况及病原菌分布特点，采用多因素logistic归分析筛选影响糖尿病足患者感染多重耐药菌的危险致病因素。结果125例糖尿病足感染患者，共分离出致病菌141株，其中多重耐药菌77株（54．61％），包含革兰氏阳性菌36株（46．75％），革兰氏阴性菌41株（53．25％），居前三位的分别是金黄色葡萄球菌（36．36％）、铜绿假单孢杆菌（23．38％）及大肠埃希菌（22．08％）。多因素logisticl回归分析显示，既往抗生素暴露史及并发骨髓炎是糖尿病足感染多重耐药菌的独立危险因素。神经缺血性伤口或许与多重耐药菌感染有关。结论糖尿病足患者多重耐药菌感染率高，病原菌复杂。临床合理应用抗生素，加强医护人员的手卫生及无菌观念是降低多重耐药菌感染的有效途径。

马来酸曲美布汀治疗甲亢胃肠功能紊乱

目的 :临床观察马来酸曲美布汀治疗胃肠功能紊乱的疗效及安全性。方法 :以消化系统症状为主要表现的甲亢患者 60例随机分为两组 ,治疗组口服马来酸曲美布汀 2 0 0mg/d ,对照组给予胃复安、复方苯乙哌啶治疗 ,共观察 2周。结果 :马来酸曲美布汀治疗 2周后临床症状明显改善 ,总有效率 93 3 % ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,症状总积分由治疗前的 10 2 8± 3 5 2降至治疗后的 4 63± 2 16,具有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗前后ALT、BUN、FT3 、FT4、hTSH无明显变化。结论 :马来酸曲美汀是一种甲亢并胃肠功能紊乱安全有效的治疗药物 ,值得临床推广应用。

暴发性1型糖尿病12例临床分析

1型糖尿病以胰岛B细胞破坏导致胰岛素分泌缺乏为特征，可分为经典1A型糖尿病和特发性1型糖尿病（1B型糖尿病）。在lA型糖尿病患者中，胰岛相关的自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA一2／I—A一213）、抗胰岛素抗体（IAA）可作为免疫标志，

结合珠蛋白基因1／2多态性与中国人冠心病易感性的关联研究

目的通过分析冠心病患者及冠脉正常组中结合珠蛋白（haptoglobin，HP）基因1／2多态性分布，初步探讨HP基因1／2多态性与冠心病易感性的关系。方法经冠脉造影确诊冠心病组189例，冠脉正常对照组242名；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测所有受试者HP基因型。结果冠心病组HP基因型分布与对照组相比差异有统计学意义（P=0．002），表现为HP2-2基因型在冠心病组的频率明显高于对照组（0．54 vs．0．35，P=0．000），单因素分析显著增加冠心病的风险（OR=2．166，95％CI：1．467～3．196），HP2等位基因的频率也明显高于对照组（0．74 vs．0．61）。同时，多因素Logistic回归分析表明HP2-2基因型是冠心病的独立危险因素（P=0．002；OR-2．101，95％CI：1．311～3．367）。结论HP2-2基因型与冠心病的发生相关，可能是冠心病发病的独立危险因子；HP2等位基因可能是中国人冠心病的易感基因。

结合珠蛋白基因多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨结合珠蛋白（Hp）基因多态性与急性冠脉综合征（ACS）易感性的关系.方法 采用病例对照研究,选择2005年3月至2006年12月浙江大学医学院附属第二医院心内科住院并行冠脉造影检查证实的ACS患者112例（包括急性心肌梗死57例、不稳定性心绞痛55例）和同期年龄、性别匹配的健康体检者124例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测所有受试者Hp基因型,探讨Hp基因多态性与ACS发生的关系.用Hardy-Weinberg平衡检验样本群体代表性;各组基因型和等位基因频率差异比较采用x2检验,并以比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）表示相对的风险度;综合评价ACS危险性采用多因素Logistic回归分析;以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ACS组Hp基因型分布与对照组相比差异具有统计学意义（P=0.003）,表现为ACS组的Hp2-2基因型频率明显高于对照组（0.571 vs.0.355,P=0.001;OR=2.419,95%CI1.427～4.100）,Hp2等位基因的频率也明显高于对照组（0.759 vs.0.616,P=0.001;OR=1.965,95%CI1.316～2.934）.同时,多因素Logistic回归分析表明Hp2-2基因型是ACS的独立危险因素（P=0.002;OR=2.557,95%CI：1.410～4.639）.结论 Hp2-2基因型与ACS的发生密切相关,可能是ACS发病的独立危险因子;Hp2等位基因可能是ACS的遗传易感基因.

降脂减肥胶囊对代谢综合征患者炎症因子的影响

目的评价降脂减肥胶囊对代谢综合征患者超敏C反应蛋白和踝肱指数的影响。方法选择宁波市鄞州人民医院收治的代谢综合征患者150例,随机分成对照组和观察组,各75例。对照组在基础治疗方案上加用马来酸罗格列酮片,观察组在对照组治疗方式的基础上,患者同时服用降脂减肥胶囊。结果观察组总有效率为90.7%,高于对照组总有效率72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(2.6±0.7)mg/L、(15.1±3.8)ng/L、(15.5±3.5)ng/L,低于对照组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平(5.8±1.5)mg/L、(25.7±5.4)ng/L、(24.9±6.1)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者的ABI、FINS、FPG、HOMA-IR均一定程度下降,但观察组的改善情况好于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,观察组患者Cr、ALT、BUN、AST等肝功能指标均未见明显的变化(P>0.05)。结论降脂减肥胶囊用于治疗代谢综合征能够改善患者的炎症反应、促进血糖的恢复、缓解胰岛素抵抗,同时也降低了心血管风险事件的发生率,疗效确切且安全可靠,具有较高的临床应用价值。