医源性脑脊液鼻漏的成因及鼻内镜下手术修补术

目的 分析医源性脑脊液鼻漏（ICFR）发生的相关原因以及提高鼻内镜下修补术成功率的手术技巧。方法 回顾性分析1992年4月—2012年12月医治的53例ICFR患者的临床资料，其中40例用腹壁脂肪制成哑铃球状修补，4例加用中鼻甲黏膜瓣转移修复，9例加用鼻中隔黏骨膜瓣转移修复，脑脊液鼻漏修补手术均在鼻内镜下完成；对53例ICFR发生原因进行总结分析。结果 53例患者ICFR的原因分别为：术者术前局部解剖结构了解不充分19例、手术操作不当20例、取瘤时操作不当12例、术中发现脑脊液漏而修补不完全者49例。本组53例中，50例一次修补成功，3例二次修补成功，治愈率为100％。结论 经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是ICFR修补的首选进路。术者术前对局部解剖结构了解不充分、手术操作不当、取瘤时操作不当、术中发现脑脊液漏修补不完全是造成ICFR的主要原因。