氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年患者中的应用效果

目的 探讨氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年患者中的应用效果。方法 回顾性分析行PFNA内固定术治疗的109例老年股粗隆间骨折患者的临床资料,按照不同给药模式分为A组(术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)28例、B组(术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)28例、C组(术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)27例、D组(术后利伐沙班口服)26例。比较4组患者的术中失血量、隐性失血量、手术总失血量、术后1 d血红蛋白下降量、术后1 d凝血酶原时间、术后1 d活化部分凝血活酶时间,以及术后10 d内输血率、术后深静脉血栓形成率及出血情况。结果 4组患者术中失血量、术后1 d凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而A组、B组、C组、D组隐性失血量、总失血量、术后1 d血红蛋白下降量依次增加,且A组术后输血率低于D组(P<0.05)。4组均无患者术后出现双下肢深静脉血栓形成,均有患者出现大腿近端皮下瘀斑,但发生率差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均未出现伤口大渗血、皮肤坏死及伤口延迟愈合等情况。结论 采用术前静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后口服利伐沙班的用药方案,可以有效减少行PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折老年患者的失血量及输血情况,且不增加术后深静脉血栓形成的风险,安全性较高。

关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤

目的观察关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤的疗效。方法 2009年4月-2011年5月,行关节镜下盘状半月板成形修补术62例,其中男性42例,女性20例,年龄15～49岁,平均26.4岁,关节镜下判断盘状半月板形态、损伤范围及撕裂类型,水平裂患者采用Inside-out缝合法修复,纵裂患者采用Meniscal Fastener缝合法修复。术后采用Barrett标准评价手术成功率,Lysholm评分评估疗效。结果术后随访4～38个月,Lysholm评分,术前61～72分,平均(63.2±5.9)分,术后81～93分,平均(88.5±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Barrett标准评价手术成功率为95.2%。结论关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤效果良好,可作为盘状半月板损伤的手术方法之一。