关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术对前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤患关节功能和血清学指标的影响。方法选择2020年7月至2023年7月ACL合并半月板损伤患者96例为对象,信封法随机分为两组各48例。对照组给予关节镜下半月板修复治疗,观察组前交叉韧带重建联合半月板修复,两组术后3个月评估患者效果,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节损伤和骨关节炎(KOOS)、Lysholm膝关节评分、血清学指标及术后并发症发生率。结果观察组干预3个月后VAS评分低于对照组(P<0.05);KOOS及Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清P物质(SP)低于对照组(P<0.05);转化生长因子β(TGF-β)高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术能减轻ACL合并半月板损伤患者疼痛,提高患者膝关节功能,改善血清学指标,且未增加术后并发症发生率。

脓毒症休克复苏早期氧摄取率变化及其与预后的相关性研究

目的 探讨脓毒症休克复苏早期氧摄取率(ERO_(2))变化及其与预后的相关性。方法 选择本院2019年1月至2023年11月接诊的62例脓毒症休克患者作为观察组进行研究,并选择同期于本院62例脓毒症者作为对照组,根据观察组患者30 d死亡及存活情况分为死亡组12例和存活组50例。比较观察组与对照组、不同预后患者的氧消耗(VO_(2))、氧输送(DO_(2))、ERO_(2)水平,并采用Pearson相关分析法分析脓毒症休克患者VO_(2)、DO_(2)、ERO_(2)水平与预后的相关性。结果 观察组患者的VO_(2)、ERO_(2)水平分别为(63.34±17.84) mL/min·m^(2)、(50.78±15.63)%,均明显高于对照组的(154.77±11.08) mL/min·m^(2)、(45.68±11.56)%,DO_(2)为(254.97±21.47) m L/min·m^(2),明显低于对照组的(293.04±30.66) mL/min·m^(2),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的VO_(2)、ERO_(2)水平分别为(165.45±18.15) m L/min·m^(2)、(55.84±17.15)%,均明显高于存活组的(102.03±12.89) m L/min·m^(2)、(32.09±12.13)%,DO_(2)为(268.55±24.07) mL/min·m^(2),明显低于存活组的(300.02±33.25) mL/min·m^(2),有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,Pearson相关分析结果表明,脓毒症休克患者VO_(2)、ERO_(2)水平与预后均呈正相关(r=0.504、0.839,P<0.05),DO_(2)水平与预后呈负相关(r=-7.92,P<0.05)。结论 脓脓毒症休克患者复苏早期的ERO_(2)水平会明显升高,与患者的不良预后存在一定相关性。

老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变预测模型构建

目的探讨老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变危险因素并构建预测模型,旨在为早期识别周围节段退变高危人群及预后预测提供更多参考。方法回顾性纳入2017年1月至2022年1月于本院行椎弓根螺钉融合术治疗老年腰椎退行性病变患者共80例,根据术后12个月是否发生周围节段退变分为退变组(21例)和未退变组(59例);采用单因素和多因素法评估老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变独立危险因素,同时基于上述独立危险因素构建偏回归系数模型方程式,分析该模型用于年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变风险预测临床效能。结果单因素和多因素分析结果显示,年龄增加、体质量指数增加、存在失用性骨质疏松及存在融合不良均是老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变独立危险因素(P<0.05);基于多因素分析所证实老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式;ROC曲线分析结果显示,上述临床模型用于老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变风险预测曲线下面积为0.90(95%CI:0.85~0.98),最佳cut-off值为10.78,灵敏度和特异度分别为88.06%,79.51%。结论老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变发生与包括年龄、体质量指数、失用性骨质疏松情况及融合不良情况在内复杂因素有关;根据上述独立危险因素构建临床模型在预测术后周围节段退变发生风险方面显示出良好价值。

环 取还是不取

“医生,我上的是‘终身环’,绝经后可以不取吗?”“我已经绝经1年了,没有什么不舒服,可以不取环吗?”“我放环30多年了,听说环已经长到肉里了,还能取环吗?会不会很痛?”这些问题常常是绝经期女性朋友的困扰和疑惑。那么,宫内节育器有时限吗?绝经后可以不取环吗?

浅谈医院基建档案管理

基建档案是医院档案中的重要组成部分,是医院建设中形成的第一手材料。档案管理的最根本目的是记载医院基本建设在使用、改建、维修的过程和结果的技术状态记录。它以文字、图、表及声像载体材料记载了医院基本建设的历史和状态。它对医院的发展和建设起着重要的作用,为医院规划、建设、管理提供历史依据。如何做好基建档案管理，是当前基建档案工作者面临的比较现实和严峻的问题。

浅谈医院合同档案的管理

规范的合同管理是维护法人单位合法权益的有力保障。在市场经济条件下，签订的合同越来越多，合同在经济活动中起着越来越重要的作用，对合同档案管理的要求也日益严格与专业化，现结合我院实际谈谈合同档案中的管理方法。

2所民营医院护士职业生涯规划的调查

调查民营医院中不同层次护士对职业生涯的规划，了解护士的职业状态，分析其对医院护理人员稳定性的影响，认为民营医院应重视护士职业发展，尽早为护士建立有效的职业规划程序，客观评价自己，鼓励引导护士朝一个正确的方向发展，完善自我职业规划。

临床药师在医院药事纷争中的服务探讨

本文主要反映与药物密切相关医疗纠纷和药事投诉的实际案例,探讨临床药师在医院药事纷争中的作用,服务的方向、方法和前景,以期达到合理用药,安全用药,减少医疗纠纷的目的。

结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系

目的探讨结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系。方法前瞻性收集该院收治的结肠癌患者89例,所有患者行结肠癌切除术,收集术中肿瘤标本,检测肿瘤组织中CD4^+T细胞、CD8^+T细胞和调节性T细胞。分析CD4^+T细胞、CD8^+T细胞及调节性T细胞与患者临床特征关系。结果随着TNM分期的增加,CD4^+T细胞和调节性T细胞增加,CD8^+T细胞降低(P<0.05)。高分化、中分化及低分化患者调节性T细胞分别为(6.59±1.87)%、(7.27±1.81)%和(8.12±1.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。合并淋巴结转移患者CD4^+T细胞增高,CD8^+T细胞降低,调节性T细胞升高(P<0.05)。腺癌、黏液癌期未分化癌调节性T细胞分别为(6.82±1.88)%、(7.28±1.82)%和(8.22±1.91)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤微环境中T细胞亚群失衡与肿瘤细胞的转移相关,调节微环境中T细胞水平或可改善患者临床预后。

胎膜早破宫内感染炎症状况及妊娠结局分析

目的分析胎膜早破宫内感染孕产妇的炎症状况以及妊娠结局。方法随机选择2015年6月至2017年6月期间本院胎膜早破产妇40例作为观察组,随机选择同期未出现胎膜早破的产妇40例作为对照组。分别观察两组产妇的分娩方式,产后新生儿的感染状况以及早产、并发症的出现情况。结果观察组的自然分娩率为20%,对照组为57.5%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组的阴道助产率、剖宫产分别为32.5%、47.5%,明显高于对照组的22.5%、20%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿宫内感染为10%(4/40)对照组没有出现宫内感染,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿体内C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量均明显高于对照组(P<0.05)。观察组发生早产的概率为70%,宫内窘迫为22.5%,新生儿窒息为17.5%,对照组早产为17.5%,宫内窘迫为5%,新生儿窒息为2.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论胎膜早破增加了产妇阴道助产、剖宫产的发生,导致新生儿早产、感染以及并发症的发生率明显升高。因此及早预防和治疗胎膜早破,才能使产妇和新生儿的状况得到改善。

CT扫描不同方案对肋骨骨折成像质量及患者辐射剂量影响的临床分析

目的探讨CT常规剂量和低剂量扫描对外伤性肋骨骨折影像质量及辐射剂量的影响。方法对50例肋骨骨折患者CT常规剂量和低剂量扫描,比较两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断影像质量、阳性率及辐射剂量。结果两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断影像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时CT低剂量扫描用于外伤性肋骨骨折诊断辐射剂量显著少于常规剂量(P<0.05)。结论 CT常规剂量和低剂量扫描用于外伤性肋骨骨折诊断价值接近,但低剂量扫描有助于降低辐射剂量,提高检查安全性。

依达拉奉的临床应用研究进展

目的介绍依达拉奉的临床应用进展。方法参阅相关文献,并分析总结。结果依达拉奉除对神经系统疾病有疗效外,还可应用于治疗心脏、肝脏、消化系统疾病及类风湿关节炎,且联合用药疗效更好。结论依达拉奉疗效较好,但应进一步研究,以增强其应用的安全性。

多层螺旋CT及后处理技术诊断急性阑尾炎的临床应用

目的探讨多层螺旋CT及后处理技术诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法对152例疑似急性阑尾炎患者进行多层螺旋CT平扫、增强及三维重建,观察组根据轴位结合多平面重建(multiplannar reconstruction,MPR)做出的诊断,对照组根据单纯轴位像做出的诊断,并对比两组的临床诊断结果。结果对照组的MSCT单纯轴位像术前诊断发现阑尾炎128例,误诊10例,漏诊14例。而观察组MSCT扫描轴位像CT图和MPR图结合起来发现阑尾炎142例,误诊4例,漏诊6例。观察组在5分制可信度积分中确诊阑尾炎(5分)130例,对照组确诊阑尾炎90例;经统计学分析发现观察组的可信度(85.53%)明显高于对照组(59.21%),且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT多平面重建提高了临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,对临床疑似阑尾炎患者的诊断更具优势。

PCI联合rhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌酶谱及左心室功能的影响。方法将自2016年2月至2018年2月期间在宁波明州医院收治的AMI患者88例作为观察对象,通过随机抽签法分成观察组和对照组。所有患者均予以PCI治疗,其中对照组术前不进行其他处理,观察组术前则予以rhBNP静脉输注。分别对比两组患者治疗前后心肌酶谱指标、白细胞介素-37(IL-37)、左心室功能指标、心脏不良事件发生情况。结果治疗后观察组与对照组在肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较,前者更低;治疗后观察组与对照组IL-37水平比较,前者更高(均P<0.05)。治疗后观察组与对照组左心室射血分数(LVEF)水平比较,前者更高;治疗后观察组与对照组在左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平比较,前者更低(均P<0.05)。观察组与对照组在心脏不良事件发生率比较,前者更低(P<0.05)。结论PCI联合rhBNP应用于AMI患者中效果较佳,且有效改善患者的心肌酶谱以及左心室功能,降低心脏不良事件发生风险。

磁共振弥散加权成像在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在胰腺良恶性肿块临床诊断中的应用价值。方法用DWI检查的方法分析36个胰腺病变,通过表观弥散性数值(apparent diffusion coefficient,ADC)和DWI图像的分析来进行胰腺良恶性肿块的临床诊断。结果胰腺良性肿块在DWI上处于较低信号,而胰腺癌恶性肿瘤在DWI上是高信号状态;当b值一定,胰腺良性肿块的ADC值低于胰腺癌的ADC值,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论在胰腺良恶性肿块的临床诊断中,DWI具有鉴别诊断价值,有效地改进了常规磁共振成像技术。

颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断。方法回顾性分析15例经临床和影像检查确诊的静脉窦血栓患者中,行CT检查11例,MRI+MRV检查15例,DSA检查8例。结果 CVST直接征象12例,即血栓本身征象:急性和亚急性期CT平扫静脉窦区可见三角形或条索样高密度灶,慢性期为低密度灶;MRI平扫,正常静脉窦流空信号消失,其内见不同时期血栓信号。CT和MRI增强扫描见静脉窦内三角形或条索样充盈缺损。MRV和DSA可见静脉窦内充盈缺损或静脉窦不显影。间接征象6例,表现为脑实质内水肿、静脉性脑梗塞及不典型部位脑出血、脑静脉扩张。其中3例同时可见直接征象和间接征象。结论综合影像学检查可以明确诊断颅内静脉窦血栓形成,DSA检查是诊断静脉窦血栓的金标准。

18F-FDG PET/CT显像在无症状健康人群中癌症筛查的临床价值

目的 探讨无症状健康人群用18F-FDG PET/CT显像进行癌症筛查的临床价值.方法 回顾性分析611例以癌症筛查为目的行全身18F-FDG PET/CT显像受检者的资料,定性和半定量分析PET及CT图像,并与随访结果进行比较.对有疑问者随访至少〉8年,恶性肿瘤均经手术病理结果证实.结果 611例受检者中PET/CT示FDG代谢异常增高者162例,高度怀疑恶性病灶14例,其中4例经手术病理证实为恶性肿瘤,分别为结肠恶性间质瘤、肺癌、甲状腺癌及乳腺癌,其余10例经手术病理检查和或临床随访确认为良性病变.另外假阴性1例,为肝细胞肝癌.结论 18F-FDG PET/CT显像具有发现各种不同早期癌症的优势,为治疗争取到宝贵时间.假阳性和假阴性是癌症筛查中不可忽视的问题,将PET/CT与增强CT、MRI、B超、肿瘤标志物等检查结合可以最大限度地减少假阳性和假阴性所导致的误诊和漏诊,但部分受检者仍需要通过病理学确诊.

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平的变化

目的探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平的变化及临床意义。方法 2008年6月～2010年6月在我院收治的急性脑梗死患者110例,设立为梗死组,另选择同期我院健康体检者100例设为健康对照组,分别比较分析两组不同病灶及不同程度的Hcy、hs-CRP、DD的含量。其中Hcy、hs-CRP采用日本东芝TBA-40全自动生化分析仪检测。D-二聚体检测采用双抗体夹心法检测。结果①急性脑梗死组的110例患者血清中Hcy、hs-CRP、DD的含量均明显高于健康对照组,两组上述指标分别比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②大梗死病灶患者的Hcy、hs-CRP、DD的含量明显高于中小梗死病灶的含量(P<0.05)。③重度梗死病灶患者的Hcy、hs-CRP、DD的含量明显高于轻度、中度梗死病灶的含量(P<0.05)。结论急性脑梗死的发生、发展与Hcy、hs-CRP、D-二聚体关系密切,上述各指标将逐渐成为临床诊断急性脑梗死的常规检测指标,对脑梗死患者进行上述各指标的检测,能够为临床治疗提供可靠依据,从而起到重要的预防作用。

子宫内膜癌Ⅰ期盆腔淋巴结清扫术198例分析

子宫内膜癌发病率近年呈上升趋势，其临床诊断时多数尚属Ⅰ期，手术是主要的治疗手段。1988年FIGO子宫内膜癌手术病理分期将盆腔淋巴结转移作为一个重要的分期指标，但Ⅰ期子宫内膜癌是否需要进行盆腔淋巴结清扫术，目前尚有争议。现将我院收治的Ⅰ期子宫内膜癌198例进行回顾性分析，以探讨盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌Ⅰ期治疗中的意义。现报道如下：

我院2010年药品不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应报告的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集2010年上报的65例药品不良反应报表,按照患者性别、年龄和用药情况等分别统计和分析。结果抗生素引起的不良反应居首位,口服给药所占比例最大。不良反应中涉及最多的系统为胃肠道等消化系统,其次为皮肤及其附件。结论医院应加强对药品不良反应的监测工作,做好药品不良反应的上报和评价分析,以促进临床合理用药,减少不良反应的发生。