p57KIP2在完全性与部分性水泡状胎块中的表达及意义

目的研究p57KIP2在完全性水泡状胎块（CHM）与部分性水泡状胎块（PHM）中的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断中的意义。方法采用免疫组化方法检测p57KIP2在43例CHM及32例PHM组织中的表达情况,同时选取5例正常胎盘及5例水肿性流产胎盘组织作为对照。结果①p57KIP2表达呈组织异质性。在PHM、正常胎盘及水肿性流产胎盘绒毛细胞滋养细胞、绒毛间质细胞、绒毛间中间滋养细胞及蜕膜组织中p57KIP2均（＋）,而绒毛合体滋养细胞p57KIP2（-） ②在CHM绒毛细胞滋养细胞和绒毛间质细胞中p57KIP2（-）,与PHM中相应细胞表达情况比较差异极显著（P〈0.01）。结论p57KIP2可作为CHM与PHM鉴别诊断的标记物,对CHM的诊断具有很高的灵敏度和特异度。

黄芪对SHR心肌SERCA表达及血管平滑肌钙离子水平影响的初步探讨

目的 :探讨黄芪注射液对SHR心肌SERCA的表达及血管平滑肌钙离子含量的影响。方法 :将 1 9只自发性高血压大鼠 (SHR)与 1 6只Wistar-kyoto大鼠 (WKY)随机各分为空白对照组、低黄芪剂量组、中黄芪剂量组、高黄芪剂量组四组 ,分别每天腹腔注射 0 9ml生理盐水和 0 9ml、1 2ml、1 8ml的黄芪注射液共 8周 ,再测量大鼠心肌中SERCA的表达和血管平滑肌钙离子含量。结果 :SHR生理盐水组心肌SERCA在蛋白水平的表达 ,较WKY生理盐水组明是下降 ;SHR大剂量黄芪组心肌SERCA在蛋白水平的表达 ,较SHR生理盐水组明显升高。SHR生理盐水组血管平滑肌钙离子水平明显高于WKY组 :SHR大剂量黄芪组血管平滑肌钙离子水平较SHR生理盐水组明显降低。结论 :大剂量黄芪注射液能显著增加SHR心肌SERCA在蛋白水平的表达 。

雷替曲塞在35例晚期结直肠癌患者二线及以上化疗中的临床观察

目的：观察雷替曲塞单药及含雷替曲塞的化疗方案在治疗35例晚期结直肠癌二线及二线以上化疗中的疗效及相应的毒性反应,分析比较各组方案的安全性和有效性.方法：回顾性分析本院2012年2月至2013年2月收治的35例晚期结直肠癌患者,其二线及二线以上化疗方案中均含雷替曲塞,其中雷替曲塞联合奥沙利铂组8例,雷替曲塞联合依立替康组7例,雷替曲塞联合卡培他滨组6例,雷替曲塞联合拓扑替康组7例,单药雷替曲塞组7例.结果：联合化疗组在化疗有效率、疾病控制率、无进展生存期及总生存期方面无明显差异,但均优于单药雷替曲塞化疗,有统计学差异（P〈0.05）.结论：雷替曲塞单药或联合化疗在晚期结直肠癌二线甚至多线化疗中仍可取得一定的疾病控制率甚至有效率,不良反应不同,但均可耐受.

单侧声带麻痹的病因分析及辅助检查

单侧声带麻痹在临床上较为常见,病因较为复杂.患者以声嘶,一侧声带固定或运动减弱为主要临床表现.我科自2001年3月～2003年7月对32例单侧声带麻痹病因进行了分析,并总结了相关系列检查结果.

乳腺外Paget病研究进展

乳腺外Paget病（extramammary Paget disease，EMPD）是一种少见的皮肤上皮性肿瘤，其组织学起源目前尚有争论。本文复习EMPD的组织起源、临床特征、病理诊断、治疗及预后的同时，对其与肿瘤的关系进行探讨。

苯酚硫酸法测定猕猴桃多糖注射剂中多糖的含量

目的测定猕猴桃多糖注射剂中多糖的含量。方法采用苯酚-硫酸法。结果在吸收波长为490nm下,多糖含量的吸光度有良好的线性关系,r=0.9998,线性范围为0-0.1mg.mL^-1,RSD=2.65%,加样回收率为97.96%。结论该方法有较好的重复性,准确性和简便的操作性,可用于猕猴桃多糖注射剂中的多糖含量的测定。

从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定的研究

[目的 ]探讨从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定方法。 [方法 ]选择 2 4例心胸手术后带动脉测压管病人 ,采用自身对照 ,每个病人分别从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血量 ,然后采血样 ,同时从肱动脉取血 ,测定血电解质、血糖及红细胞压积。 [结果 ]从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血后再采血与直接从肱动脉取血测定结果比较没有统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]在动脉测压管 (长 3 0cm、内径 0 .18cm)抽弃 4mL血后再采血样 ,对测定血糖及电解质结果无影响。

奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法两组均清洁疼痛部位皮肤和关节周围．分别贴奇正消痛贴和天和骨痛膏，贴药24h。7～10天为1疗程。结果奇正消痛贴和对照天和骨痛膏均能改善骨关节炎的症状。两组有效率分别为93．33％和56．67％，两组愈显率分别为73．3396和50．00％。后者比较有统计学意义。结论奇正消痛贴不仅对骨关节炎疼痛有治疗效果，且使用安全，无不良反应。

肺泡蛋白沉积症的临床分析和诊治的探讨

目的通过临床病例分析结合文献资料以提高对该病的诊断水平。方法回顾我院自2000年至2007年1月收治的6例肺泡蛋白沉积症(PAP)病人结合文献进行分析。结果6例患者中男性4例,女性2例。以30～50岁为主。渐进性呼吸困难是最主要的临床表现。胸片和CT表现为双肺弥漫性病变。高分辨CT上可有特征性的"铺路石样"或"地图样"改变。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和低氧血症。6例均经纤维支气管镜下肺泡灌洗和肺活检获得确诊。全肺灌洗是治疗该病最有效的方法。结论PAP虽然是少见病,但由于其在HRCT上的特殊表现,以及通过纤维支气管镜下的灌洗液及肺活检对该病的重要诊断价值,提高对该病的认识可大大减少通过开胸肺活检诊断给病人带来的创伤和经济的负担。

不同营养支持方法在腹部外科病人术后的应用

在接受腹部外科手术的病人中，术后由于应激原因都存在一定的异常代谢，其中表现之一就是高代谢，负氮平衡；而适当应用营养支持能够减轻这种代谢紊乱，对于术后的恢复具有重要意义。作者对接受腹部大中手术的47例患者术后予以营养支持，取得了积极的效果。

82例系统性红斑狼疮5种自身抗体及补体结果分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗史密斯抗体(Sm)抗体、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.P)、抗核小体抗体(AnuA)、补体C3和C4阳性分布特点及临床价值。方法对82例SLE、41例结缔组织病(CTD)、33例干燥综合征(SS)、61例类风湿性关节炎(RA)患者与50例健康对照组分别采用欧蒙间接免疫荧光法检测血清ANA和抗-dsDNA;欧蒙免疫印迹法检测其他自身抗体;免疫散射比浊法测定血清C3和C4的浓度。结果 SLE组ANA、抗-dsDNA、抗-Sm抗体、抗-Rib.P.P和AnuA的阳性率和其他疾病组和健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组C3与CTD和SS组C3比较,差异无统计学意义(P>0.05),与RA组和健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组C4与CTD组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与SS、RA组及健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清ANA、抗-dsDNA、抗-Sm抗体、抗-Rib.P.P、AnuA、和补体3及C4,可提高SLE的早期诊断的准确性。

重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征的机械通气疗效分析研究

目的研究分析重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征的治疗方法及临床疗效。方法选取2010年10月至2015年5月本院ICU收治的208例重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征患者,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中A组采用PCV(压力控制通气)模式,B组采用PSV(压力支持通气)模式。记录观察两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、高敏C反应蛋白、PaO_2、Pa CO2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、最大肺通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、机械通气时间等指标。结果两组患者治疗前的心率、呼吸频率、平均动脉压、高敏C反应蛋白、PaO_2、Pa CO2、PaO_2/FiO_2指标无显著差异,比较具有统计学意义(P>0.05);A组在治疗后1、2、3天的心率、呼吸频率、高敏C反应蛋白数值明显低于B组,而治疗后1、2、3天的平均动脉压、PaO_2、Pa CO2、PaO_2/FiO_2检测值显著高于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)检测指标无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后24、48小时的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)均略高于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两种模式通气时间比较,压力控制通气比压力支持通气时间略长,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胸外伤伴发急性呼吸窘迫综合征患者早期行压力控制通气(PCV)模式治疗,可以更有效提高合指数、快速纠正低氧血症,并通过使肺外组织获得氧气供给,减少了炎症反应的发生时间反应,使患者病死率下降,适合临床医师选择应用。

急性等容血液稀释对高龄全髋关节置换术患者围术期血小板活化功能的影响

目的观察急性等容血液稀释(acute isovolemic hemodilution,ANH)对高龄全髋关节置换术患者围术期血小板活化功能的影响及临床意义。方法择期在全身麻醉下行全髋关节置换术患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为ANH组和对照组(n=20)。采用流式细胞仪检测患者在麻醉诱导前、ANH后30min、术毕、术后1天和术后3天PAC-1和CD62P的表达。结果两组患者除麻醉诱导前,其他各时间点纤维蛋白原受体(platelet activation complement-1,PAC-1)、P-选择素(P-selectin,又命名CD62P)和PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05)。ANH组血液稀释后30min、PAC-1、CD62P和PLT水平都降低;术毕PAC-1和CD62P进一步活化,与麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1天PAC-1和CD62P逐步下降,术后3天恢复到术前水平。而PLT术后各时间点,逐步回升,与麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行ANH能抑制高龄全髋关节置换术患者围术期血小板的过度活化,对预防老年患者围术期血栓形成有一定的作用。

体外循环后炎性因子变化及对肺功能的影响

目的探讨体外循环（CPB）后血浆内皮素（ETI）、一氧化氮（NO）、细胞黏附因子（CD11b）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）的变化及对肺功能的影响。方法32例心血管择期手术病人，在全麻中低温CPB下手术。于术前至术后8h共5个点采血，测定血浆ET1、NO、CD11b、IL-6、IL-8的变化，同时测定肺功能并观察CPB前、后肺组织电镜下的变化。结果体外循环后肺顺应性显著下降、吸气阻力和呼气阻力、峰值压力和平台压力显著升高。CPB后ET1、NO、CD11b、IL-6、IL-8均有不同程度的改变，肺组织病理检查见肺内大量中性粒细胞聚集，有的小血管内可见粒细胞微栓形成，术后肺组织损伤明显。结论在心血管CPB手术中，CPB可导致机体急性全身性炎性改变，ET1、NO、CD11b、IL-6、IL-8变化明显；同时，肺功能降低，肺组织损伤，其改变有相关性。

微粒子酶免疫法测定全血中他克莫司浓度应注意的几个问题

微粒子酶免疫法(MEIA)测定全血中他克莫司浓度较为常用,与其他方法相比操作也更简单,但吸液工具、血样混匀程度、蛋白沉淀时间、离心速度和时间、试剂等因素均容易使测定数值发生偏差。该文作者结合实际工作经验,针对影响测定结果的各种因素提出了相应的解决办法,保证了为临床提供数据的准确性。