宁波地区1122例泌尿生殖道支原体培养及体外药敏分析

目的了解泌尿生殖系统支原体感染情况,感染人群中性别的分布及对9种抗菌药物的敏感性。方法采用法国梅里埃公司生产的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养鉴别定量药敏试剂盒(IST2),对1122例样本进行采集、培养、鉴定和药敏测定。结果 1122例泌尿生殖道感染患者支原体阳性600例,感染率为53.5%;其中解脲支原体感染率39.8%,人型支原体感染率0.5%,Uu合并Mh感染率13.2%;男女性别感染率分别为61.1%(542/887)和24.7%(58/235),经统计学处理,两者差异有统计学意义(P<0.05),药敏结果表明,原始霉素、交沙霉素、多西环素、四环素敏感度明显高于其他抗菌药物。结论支原体对各种抗菌药物已产生一定的耐药性,在治疗支原体感染时应参考药敏结果,如不能做药敏试验,交沙霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。

内科胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理体会

目的探讨胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理措施。方法对行胸腔镜检查的87例患者实施心理护理术中配合及术前、术后的全程护理。结果87例患者均一次成功地实施了胸腔镜检查,其中81例(93.10%)明确了诊断,为进一步治疗争取了宝贵的时间。结论在胸腔镜检查中精心的护理非常重要。

还原型谷胱甘肽治疗重度创伤后全身炎症反应综合征观察

目的研究还原型谷胱甘肽(GSH)治疗重度创伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法选择符合SIRS诊断标准的60例患者,随机分为GSH治疗组和对照组。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清TNF,αIL-6,IL-10水平变化。结果治疗后治疗组患者临床症状改善较对照组明显,MODS发生率下降,炎性介质TNF,αIL-6,IL-10水平在治疗组改变较对照组明显。结论GSH能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起调控作用。

保留主导管腮腺浅叶切除后腺体ECT测定分析

目的 保留主导管腮腺浅叶切除术后 ,用ECT测定分析剩余深叶腮腺腺体对核素的摄取、分布情况 ,并以健侧对照 ,确定剩余腺体组织的形态和功能。方法 分别在术后一周和四周 ,对 30例患者静脉注射99TCmO4- 3mci 30min后 ,行颜面部前位及左、右侧位显像。采用Elscint-Apex -spx型SPECT测定 ,分析双侧腮腺腺体摄取核素及分布情况。结果 术后一周剩余腮腺核素摄取基本正常 ,分布欠均 18例 ,核素稀疏 12例 ,核素浓聚 2例 ,放射性计数 0 .98± 0 .15 ;术后 4周剩余腮腺腺体外形 ,形态大致正常 ,核素分布均匀 ,患 /健侧位放射性计数 1.0 2± 0 .15 ;正常对照组腮腺放射性计数 1.0 0± 0 .15。结论 保留主导管腮腺浅叶切除后剩余腺体外形、形态和功能恢复正常 ,ECT评定腺体功能方法简便、灵敏 ,测定结果和动物体视学实验结果吻合。

肺静脉口点状消融治疗局灶性心房颤动

目的 报道2例成功消融的阵发性局灶性心房颤动 (房颤 )。方法 男性 ,48岁 ,阵发性心悸1年余 ,女性 ,53岁 ,阵发性心悸半年余 ,均诊断为特发性房颤。24h动态心电图发现频发房早及由房早触发的房颤。放置6F多极导管电极于右室、His束及冠状静脉窦 ,置6Fpigtail造影管于肺动脉 ,行肺动脉造影 ,显示双侧上肺静脉开口。两次房间隔穿刺 ,将两根8Fswartz鞘管送入左房 ,经鞘管送入肺静脉环状多极电极 (Lasso)于左上、下肺静脉口、右上肺静脉口周围。标测到肺静脉电位 (PVP) ,普遍温控可操纵大头消融电极于PVP最明显处温控法 (55～60℃ )放电。结果 消融成功 ,PVP消失。随访2.5个月无房颤发作。结论 采用肺静脉口点消融是治疗局灶性房颤的安全有效方法。

血清胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ和胃泌素-17检测对胃癌诊断与预后判断的临床意义

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ（PGI／PGII）、胃泌素-17（G-17）在胃癌诊断与预后判断中的应用价值。方法选择2014年10月至2015年12月胃溃疡患者50例为胃溃疡组，选择同期收治的胃癌患者32例为胃癌组，选择胃癌术后〉3年的10例患者为胃癌术后组，选择体检均合格的健康者82例为对照组。采用酶联免疫法（ELISA）测定血清胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ、胃泌素-17等血清胃功能指标。结果胃溃疡组血清PGⅠ水平高于对照组（P〈0．05），但PGⅡ与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；胃癌组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组（P〈0．05）；与胃癌组比较，胃癌术后组患者的血清PGⅠ、PGⅡ浓度均下降（p〈0．05）。胃溃疡组、胃癌组的血清G-17浓度均高于对照组（P〈0．05）。PGⅠ筛查胃癌ROC曲线下的面积为0．902，最佳界值为PGⅠ〈74ng／ml，其灵敏度和特异度分别为86．1％与74．8％；PGⅠ／PGⅡ比值筛查胃癌的ROC曲线下的面积为0．758，最佳界值为PGⅠ／PGⅡ比值〈4，其灵敏度和特异度分别为88．5％与61．7％。结论PGⅠ、PGⅡ、G-17等血清胃功能指标的测定在胃癌诊断及预后中具有较高的参考价值，对胃癌术后复发的监控也有一定的临床意义。

加强医疗设备工程人员继续教育工作的探索

目的:提高医疗设备工程人员维护管理设备的能力和知识更新。方法:通过内部和外部的多种学习途径,加强对医疗设备工程人员的技能培养,提高他们的工作能力。结果:通过对医疗设备工程人员继续教育方式的探索和实施,工程人员维护管理设备的能力均有不同程度的提高,特别是在解决疑难问题上取得了较好的效果。结论:对医疗设备工程人员进行继续教育是医疗设备管理部门人才培养的一种有效途径。

改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果分析

目的探讨改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月本院乳腺癌患者96例,按照随机数字表法分为观察组48例和对照组48例,观察组采取改良根治术治疗,对照组采取标准根治术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术在乳腺癌患者应用效果显著,可有效降低术后并发症发生率,提高患者生存率,值得临床推广应用。

流行性出血热血浆内皮素的变化及其临床意义

内皮素(ET)是血管内皮细胞分泌和释放的强烈缩血管物质,目前已证实其在许多伴血管内皮细胞损伤的病理过程中具有重要意义。流行性出血热(EHF)基本病理变化是全身小血管,毛细血管广泛损伤。为了推测ET在EHF发病中的作用,我们观察30例EHF及30例正常健康人血浆ET浓度,报道如下。

常规设野与累及野照射局部晚期非小细胞癌的临床研究

[目的]探讨局部晚期肺癌的放疗范围。[方法]87例局部晚期肺癌随机分为累及野组和常规野组,两组其他特征相似。[结果]全组中位生存时间12.00个月;1、2年总生存率分别为58.71%,17.93%,常规野组和累及野组疗效相似,1、2年生存率分别为59.31%,17.85%和57.86%,18.30%.(P>0.05),中位生存时间分别为12.14月和11.87月。常规野组和累及野组的治疗失败原因为病灶局部、远处转移、区域复发,分别为75.86%、55.17%、3.45%和70.27%、56.76%、5.40%(P>0.05)。常规野放射性肺炎的发生率Ⅰ～Ⅱ级32.5%,Ⅱ～Ⅲ级15.00%,累及野组Ⅰ～Ⅱ级27.66%,Ⅱ～Ⅲ级14.89%.常规野组Ⅳ级放射性肺炎2例。[结论]部晚期肺癌给予常规野(预防淋巴结区)和累及野放疗,预后无明显改善,累及野可减轻放射性肺炎程度,建议累及野照射。

血管旁路治疗下肢动脉闭塞症30例分析

下肢动脉闭塞症目前已成为患者肢体坏疽的主要疾病。动脉粥样硬化、创伤是发生下肢动脉闭塞症的常见原因。外科治疗下肢动脉闭塞症是一种理想的方法。本院于2003年1月至2007年6月采用旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症患者30例，效果满意，现报告如下。

双波长紫外分光光度法同时测定戊二醛消毒液中戊二醛和亚硝酸钠的含量

目的建立双波长紫外分光光度法同时测定戊二醛消毒液中戊二醛和亚硝酸钠含量的方法。方法在波长281nm和381.5nm处直接测定戊二醛消毒液的吸收度。结果在波长281nm处,戊二醛含量和吸收度具有良好的相关性,C=0.02413+1.3825A(r=0.9998),线性范围为0.49%～2.96%,平均加样回收率为99.94%;在波长381.5nm处,亚硝酸钠含量和吸收度具有良好的相关性,A=0.01387+1.2062C(r=0.9999),线性范围为0.1035%～0.8280%,平均加样回收率为99.85%。结论该方法简便、准确,操作简单,可用于戊二醛消毒液的含量测定。

瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动患者超敏C反应蛋白浓度及复发率的影响

目的 探讨他汀类药物瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度及心房颤动复发率的影响.方法 将75例阵发性心房颤动患者依照随机数字表法分成观察组（n=39）与对照组（n=36）,观察两组复律后hs-CRP的变化情况及对心房颤动复发率的影响.结果 在入院后2周时观察组血浆hs-CRP浓度[（10.8±3.2）mg / L]低于对照组[（12.6±3.7）mg / L],差异有统计学意义（P ＜0.05）,两组患者3个月[（3.1±1.2） mg / L、（6.6±2.1）mg / L]、6个月[（1.1±0.3）mg / L、（2.5±0.6）mg / L]、9个月[（0.7±0.3） mg / L、（2.4±0.7）mg / L]时的hs-CRP浓度比较,差异均有显著统计学意义（均P ＜0.01）.观察组心房颤动复发次数（26次）、复发率（41.0%）均低于对照组（40次,69.4%）,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 瑞舒伐他汀可降低阵发性心房颤动的hs-CRP浓度,并减少心房颤动的复发.

围术期应用胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后房颤的效果及护理

目的观察围术期应用胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后房颤的效果并探讨其护理措施。方法将本院2007年1月至2012年1月收治的52例行冠状动脉搭桥术的患者随机分为对照组和观察组,两组均给予常规药物处理,仅观察组于围术期加用胺碘酮;分析两组术后的房颤发生情况(例数、起始时间、持续时间及房颤时最大心室率),术后一般情况(ICU时间、住院时间、呼吸机辅助时间、LVEF、心率及QTc间期)和手术并发症。结果观察组的房颤发生率低于对照组(P<0.01),且起始时间晚于对照组(P<0.05),持续时间短于对照组(P<0.05),房颤时最大心室率低于对照组(P<0.01);观察组的住院时间短于对照组(P<0.05),心率低于对照组(P<0.01),其余一般指标均无统计学差异(P>0.05);观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.01),但具体并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论围术期应用胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后房颤的效果较好,可降低术后房颤的发生率及严重程度,而相应的护理措施也起到一定的预防作用。

术前应用倍他米松联合细节护理对腰麻手术术中寒战的影响

目的探讨术前应用倍他米松联合细节护理对腰麻手术术中寒战的影响。方法将本院手术室2011年10月至2012年3月行腰麻手术的72例患者随机分为对照组和观察组,仅观察组在术前静脉注射倍他米松,分析两组的寒战发生情况,用药前、用药后5、10、15和30 min的生命体征情况(收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度)。结果观察组的术中寒战总发生率低于对照组(P<0.01),除2级外,1至4级的寒战发生例数均少于对照组(P<0.05);观察组0级例数多于对照组(P<0.01);两组用药后5min和10min的生命体征与用药前均无统计学差异(P>0.05);除观察组用药后30min的心率低于对照组外(P<0.05),其余时间点的生命体征与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论术前应用倍他米松联合细节护理可降低腰麻手术术中寒战的发生率,有较好的预防作用,且对患者的生命体征影响较小。

儿童慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的价值。方法回顾分析我院于2000年1月～2006年1月经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎90例的临床资料。结果随诊12个月以上,根据鼻内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口),本组90例中,治愈66例,治愈率73.3%,好转19例,好转率21.1%,无效5例,无效率5.6%,总有效率94.4%,未发生严重并发症。结论鼻内镜鼻窦手术是治疗儿童鼻窦炎的有效方法。

上颌窦黏膜囊肿对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术的影响研究

目的 探讨上颌窦黏膜囊肿(MSMC)对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术(TSFE)的影响。方法 筛选2018年6月至2020年11月在医院就诊的上颌后牙缺失骨量不足伴MSMC的患者32例,在不摘除MSMC的情况下,经牙槽嵴顶入路MSFE同期植入种植体37枚。检测种植相关指标;比较术前与术后骨高度变化、黏膜囊肿对种植体周围成骨的影响。结果 术前上颌窦底牙槽嵴厚度(5.47±2.65)mm,种植体穿入上颌窦内(2.91±1.47)mm。37颗种植体与周围骨组织融合生长良好。37个种植位点术前及术后骨高度差异有统计学意义(P<0.05)。经影像学检测黏膜囊肿面积,术前为(193.73±113.44好的)mm~2,术后当日为(140.43±74.39)mm~2,术后6个月为(156.91±91.30)mm~2。经统计,与术前相比,术后当日MSMC面积明显减小,差异有统计学意义(t=2.223,P=0.015);与术前相比,术后6个月的黏膜囊肿面积相比未见统计学意义(t=1.430,P=0.079)。结论 MSMC的存在对牙槽嵴顶入路上TSFE的实施与种植体周围成骨不会产生明显影响。