视神经管的显微外科解剖学研究

目的:研究视神经管的显微外科解剖,为视神经管减压术提供解剖学依据。方法:手术显微镜下解剖15例共30侧10%甲醛固定的成人尸头视神经管标本,观测下列参数。(1)视神经管的长度和视神经管各壁及硬膜鞘的厚度;(2)视神经管中轴与颅正中矢状面、颅冠状面的夹角;(3)视神经管及视神经在眶口、管中部、颅口的垂直径、横径,并计算其横截面积;(4)视神经管内侧壁的毗邻结构及视神经与颈内动脉、眼动脉的关系。结果:视神经管的内侧壁最长,平均长度(11.61±1.58)mm;视神经管横截面积在眶口处最大,为(22.05±3.47)mm2;视神经横截面积在颅口处最大,为(10.62±2.34)mm2。结论:(1)视神经管眶口处对视神经的膜性束缚力最大;(2)当打开视神经管骨壁后,鞘膜切开应选择内侧壁内缘稍上方。

内镜下微创外科技术在声带疾病的临床应用

目的探讨经内镜支撑喉镜下微创外科技术在声带疾病的临床应用效果。方法 2005年1月～2008年1月,对小声带息肉及声带小结58例,广基底息肉30例,任克层水肿25例,声带囊肿36例,声带白斑11例共160例声带疾病患者采用内镜下微创外科治疗,采用显微切除技术58例、外侧微瓣技术67例、内侧微瓣技术24例、黏膜下注射技术及黏膜表皮剥脱技术11例。结果声带小结26例及声带息肉62例均一次切除病变。声带囊肿病变有2例(2/36,5.6%)术后发生黏膜瓣下端断裂漂移,后在电子喉镜下切除断裂黏膜瓣;另34例一次切除病变。任克层水肿25例全部消除声带浅固有层下水肿。150例(94%)术后1周经嗓音分析检查恢复正常嗓音,另10例在术后2周～3个月恢复正常嗓音。声带白斑11例全部随访1～3年,平均1.6年,术后2个月经电子喉镜检查均未见病变复发,病理报告为不典型增生的7例中有2例术后1年复发。结论内镜引导支撑喉镜下微创外科技术治疗声带疾病符合微创原则,近期疗效良好。

等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎

目的：探讨等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法：对100例经临床诊断为慢性肥厚性鼻炎的病例进行下鼻甲等离子消融治疗.结果：术后随访3～6个月,所有患者均取得满意效果.治疗后3个月及6个月VAS积分与术前相比差异均有显著性（P＜0.001）.结论：等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎患者具有较好的近期疗效,且方便、安全、微创、恢复快、无不良反应,值得推广应用.

耳廓假性囊肿不同治疗方法比较

耳廓假性囊肿为耳廓的常见病和多发病，我科采用加压包扎联合置硬膜外麻醉导管和开窗术两种方法治疗耳廓假性囊肿，现报道如下。

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折的经验总结(附49例报告)

目的:分析外伤性视神经管骨折所致视力障碍的诊断要点,应用视神经管减压术术后疗效及其影响因素。方法:对49例外伤性视神经管骨折继发视力障碍的患者,经眶尖部CT检查后,在药物治疗的同时,采用鼻外筛蝶窦进路及鼻内窥镜下筛蝶窦进路视神经管减压术治疗。结果:眶尖部CT检查视神经管骨折的阳性率为71.4%,无假阳性结果。伤后立即出现视力障碍者,术后有效率为46.2%;伤后24 h内出现视力障碍者有效率为66.7%;伤后48 h以后出现视力障碍者有效率为87.5%。术中明确发现有视神经管骨折者有效率为42.9%;无骨折仅见或无视神经水肿者有效率为100%。手术时机愈晚,疗效愈差。结论:眶尖部CT检查对视神经管骨折具有重要诊断价值,但CT检查阴性不能除外该病;术后疗效与患者视神经损伤程度及手术时机等因素有关。

稳定转染重组信号转导及转录激活因子3对喉癌Hep-2细胞侵袭性的影响

目的应用RNA干扰技术沉默信号转导及转录激活因子3(STAT3)后,观察对喉鳞状细胞癌2(Hep-2)黏附、迁移、侵袭能力的影响及细胞内细胞黏附分子1(ICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的改变,探讨STAT3作用于喉癌的可能侵袭机制。方法在前期试验筛选出稳定表达siRNA-STAT3的Hep-2细胞系的基础上,应用MTT比色法、划痕法、Transwell法,分别检测其黏附力、迁移力及侵袭力的变化;Western印迹法检测细胞ICAM-1和VEGF蛋白的表达。以siRNA-shNC组和空白组作为对照。结果①接种20min后,各组细胞的黏附率差异不大(P=0.886);40min后,siRNA-STAT3组的黏附率小于siRNA-shNC组和空白对照组(P=0.02);60min后,黏附抑制效应更加明显(P=0.012)。②接种48h后,空白对照组和siRNA-shNC组的Hep-2细胞向划痕区生长速度明显快于siRNA-STAT3组。③接种24h后,200倍光学显微镜下显示:siRNA-STAT3组穿过Matrigel基质和滤膜的细胞数明显少于空白对照组和siRNA-shNC组。④Western印迹法结果显示:siRNA-STAT3组ICAM-1和VEGF蛋白的表达量低于siRNA-shNC组和空白对照组。结论稳定转染重组STAT3基因能显著抑制喉癌Hep-2细胞的黏附、迁移及侵袭能力。STAT3在喉癌的侵袭中起着重要的作用,可能与其调控ICAM-1和VEGF蛋白的表达有关。

低温等离子射频消融治疗儿童OSAHS

目的:探讨采用扁桃体、腺样体低温等离子消融术对治疗儿童OSAHS的疗效。方法:应用美国低温等离子射频手术系统,对双扁桃体、腺样体进行低温消融术治疗儿童OSAHS25例。结果:经手术治疗除1例效果不佳外,20例临床症状完全缓解,4例明显好转,无1例出现手术并发症。结论:扁桃体消融、腺样体消融能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积,解除上气道阻塞因素,是治疗儿童OSAHS的有效方法。

喉癌术后并发下呼吸道感染的调查分析

目的探讨喉癌患者术后并发下呼吸道感染的原因、可能的相关因素、防治措施及其与局部肿瘤复发的关系。方法调查1997年1月—2014年1月宁波市鄞州人民医院耳鼻咽喉科263例喉癌手术患者,对术后出现下呼吸道感染的患者进行病灶分泌物细菌培养,所有病例均经病理证实,对所有病例进行密切随访,观察术后2年内局部肿瘤复发情况。医院感染诊断标准为卫生部医政司制定的医院感染诊断标准,所考虑在内的术后下呼吸道感染均发生在术后30 d以内,通过方差分析,判断喉癌患者术后并发下呼吸道感染与手术方式、手术时间、年龄、住院时间、局部肿瘤复发是否有相关性。结果喉癌术后下呼吸道感染发生率为8.75%,术后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,术后下呼吸道感染发生率与手术方式(χ2=77.14、P<0.05)、手术时间(χ2=33.43、P<0.05)、住院时间(χ2=72.01、P<0.05)、年龄(χ2=7.24、P<0.05)等因素有相关性,随着手术时间、住院时间、年龄的增加,喉癌患者术后并发肺部感染呈上升趋势,与局部肿瘤复发(χ2=0.018、P>0.05)无相关性。结论喉癌术后下呼吸道感染发生率较高,与手术方式、手术时间、年龄、住院时间等因素相关,与局部肿瘤复发无明显相关。