胃超声检查评估急诊剖宫产产妇胃排空的效果

目的通过胃窦超声检查,探讨胃超声检查评估急诊剖宫产产妇胃排空情况的效果,并分析影响产妇胃排空的危险因素。方法选择2017年7月至2018年5月行急诊剖宫产的产妇143例,孕龄≥36周,年龄≥18岁,ASA I或II级,BMI<35 kg/m^2。产妇入室后,行胃内容物定性检查、胃窦Perlas评分及胃窦横截面积测量。根据产妇进食情况临床判断其胃排空情况。结果超声临床判断均为空腹2例(1.4%),超声判断空腹临床判断饱胃105例(73.4%),超声判断饱胃临床判断空腹5例(3.5%),超声临床判断均为饱胃31例(21.7%)。产妇最后一次进食脂肪或肉类食品(OR=372.725,95%CI 18.695～7430.921,P<0.001)、进食量偏大(OR=5.701,95%CI 2.268～14.332,P<0.001)是饱胃的危险因素,而进食至超声检查间隔长(OR=0.366,95%CI 0.201～0.666,P<0.001)是饱胃的保护因素。结论胃窦超声检查能为围术期判断产妇胃排空情况提供更加客观的依据,最后一次进食正餐种类、进食量以及进食至超声检查间隔可能影响产妇胃排空情况。

经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中临床价值

目的探讨经会阴超声诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床应用价值。方法对在本院接受自然分娩、剖宫产术及未孕女性采用三维容积或腔内探头进行检查,经会阴对盆底肌肉及盆腔器官位置、结构进行观察和评估,对比三组受检者的检查结果,并进行统计学比较。结果三组受检者之间比较,在尿道旋转、静息状态膀胱颈到耻骨联合下缘、Valsalva膀胱下降、肛提肌Valsalva最大面积、静息宫颈到耻骨联合下缘、Valsalva宫颈下降、尿道漏斗、直肠膨出等指标方面均存在明显差异。进行两组间比较发现自然分娩组的尿道旋转明显高于未孕组和剖宫产组。自然分娩组、剖宫产组在静息状态下膀胱颈到耻骨联合下缘距离明显低于未孕组,Valsalva动作时,未孕组膀胱下降均明显低于自然分娩组和剖宫产组,自然分娩组的肛提肌Valsalva最大面积明显高于未孕组和剖宫产组,未孕组静息宫颈到耻骨联合下缘距离明显高于自然分娩组合剖宫产组,未孕组Valsalva宫颈下降数明显低于自然分娩组和剖宫产组;Valsalva动作时,自然分娩组的尿道漏斗发生率明显高于未孕组和剖宫产组,而自然分娩组的直肠膨出发生率明显高于未孕组和剖宫产组(P<0.05)。结论不同分娩方式对盆底器官结构及功能引起不同程度的损伤,经会阴超声能有效诊断盆底功能功能性障碍性疾病。

超声造影在胃肠道恶性肿瘤肝转移新辅助化疗中临床疗效分析

目的探讨超声造影在胃肠道恶性肿瘤肝转移患者新辅助化疗中早期疗效评估中的应用价值。方法对胃肠道恶性肿瘤患者47例。依据患者自愿的原则将患者分为化疗组22例和联合化疗组25例。两组患者均采用超声造影检查。分别对两组患者中有效患者和无效患者治疗前后病灶各定量参数变化情况进行比较分析。结果化疗组患者有效18例,占81.82%;无效4例,占18.18%。联合化疗组患者有效21例,占84.00%;无效4例,占16.00%。与化疗组治疗无效患者相比,化疗组治疗前有效患者治疗前PI、AUS、TTP以及MTT等参数均无统计学意义(P>0.05);同时,治疗后第14天、28天和42天参数PI变化率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而AUS、TTP以及MTT等参数变化率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。与联合化疗组治疗无效患者相比,化疗组治疗前有效患者治疗前PI、AUS、TTP以及MTT等参数均无统计学意义(P>0.05);治疗后第14天、28天和42天参数PI变化率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而AUS、TTP以及MTT等参数变化率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论超声造影参数峰值强度在胃肠道恶性肿瘤肝转移患者新辅助化疗的早期疗效评估具有重要意义。

卵巢妊娠的超声诊断探讨

目的探讨超声检查对卵巢妊娠的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析23例经病理证实的卵巢妊娠患者的病历资料、超声声像图,并与手术及病理结果对照。结果卵巢妊娠的二维声像图特征分为3种类型:Ⅰ型(胚囊型)4例(18.18%),Ⅱ型(不均质偏强回声或囊性混合回声型)4例(18.18%),Ⅲ型(杂乱回声型)14例(63.64%)。20例诊断为宫外孕,其中进一步提示部位在卵巢者3例,误诊2例,漏诊1例。结论超声检查对卵巢妊娠的诊断具有重要作用,尤其对胚囊型卵巢妊娠的早期诊断具有重要的临床意义。

阴道超声监测用于盆腔粘连致不孕症治疗的临床观察

目的探讨阴道超声在盆腔粘连致不孕症治疗中的监测价值。方法收集因慢性盆腔炎盆腔粘连致不孕患者338例,按盆腔粘连程度分为轻度、中度、重度,均选择输卵管给药、配合中药灌肠等方法,观察其治疗效果,并追踪其受孕结果。结果治疗有效率95%,治愈率68.05%;轻度盆腔粘连受孕率65.34%,中度39.31%,重度5.88%。结论阴道超声可作为在盆腔粘连治疗过程中的一种可靠的监测手段,且方便、安全、无创。

乳腺自动全容积在乳腺多发结节中偶发癌的诊断中的临床价值

目的探讨自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)在乳腺多发结节中偶发癌诊断中的临床应用价值。方法对本院因乳腺疾病就诊82例患者的临床资料进行分析,按照BI-RADS分级标准进行评估,比较常规超声和自动乳腺全容积成像在术前诊断乳腺多发结节中偶发癌的效果。结果 251个结节中,常规超声检出BIRADS分级为4b级及以上病灶20个,其中良性病灶4个,恶性病灶16个。常规超声检出BI-RADS分级为4b级以下病灶231个,其中良性病灶226个,恶性病灶5个。根据上述常规超声检出BI-RADS分级结果在良恶性病灶间比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。根据BI-RADS 4b级以上为诊断恶性病变标准进行常规超声诊断效果分析,结果显示常规超声诊断乳腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性及准确性76.19%,98.26%,96.41%。251个结节中,自动乳腺全容积成像检出BI-RADS分级为4b级及以上病灶22个,其中良性病灶2个,恶性病灶20个。自动乳腺全容积成像检出BI-RADS分级为4b级以下病灶229个,其中良性病灶228个,恶性病灶1个。根据上述自动乳腺全容积成像检出BIRADS分级结果在良恶性病灶间比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。根据BI-RADS 4b级以上为诊断恶性病变标准进行自动乳腺全容积成像诊断效果分析,结果显示自动乳腺全容积成像诊断乳腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性及准确性95.24%,99.13%,98.80%。自动乳腺全容积成像诊断乳腺多发结节中偶发癌的敏感性明显高于常规超声,且差异具有统计学意义。而两种检查方法的特异性和准确性比较则无明显差异。结论 ABVS系统作为一种新的超声检查方式,其结合BI-RADS 4b级作为标准提高了超声对乳腺多发结节中偶发癌的诊断灵敏度,诊断效能较常规超声明显提高。

代谢综合征患者双肾下极脂肪囊面积与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者彩色多普勒超声测量的双肾下极脂肪囊面积(AIPPF)与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法 2008年4月—2009年4月筛选鄞州人民医院体检中心体检符合MS诊断标准者72例为研究对象,测量其体质指数(BMI)、腰围、生化指标,采用彩色多普勒超声测量AIPPF、腹腔内脏脂肪厚度(IAF),采用磁共振成像(MRI)测量腹腔内脏脂肪面积(VAT)。采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析各临床及实验室指标与HOMA-IR的相关性。结果 72例MS患者平均年龄(49.0±9.2)岁,平均身高(165.8±8.8)cm,平均体质量(75.8±10.6)kg,平均BMI(27.6±2.9)kg/m^2,平均腰围(95.8±8.4)cm,平均空腹血糖(6.3±0.9)mmol/L,平均空腹胰岛素(15.4±10.1)m U/L,平均HOMA-IR(1.2±0.7),平均AIPPF(10.2±2.8)cm^2,平均IAF(10.0±0.9)cm,平均VAT(112.6±15.5)cm^2。Pearson相关分析显示,年龄、身高与HOMA-IR无直线相关关系(P>0.05);体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、AIPPF、IAF、VAT与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。逐步线性回归分析显示,AIPPF、年龄、BMI进入回归方程,回归方程为HOMA-IR=-0.493+0.001 AIPPF-0.20年龄+0.51 BMI,差异有统计学意义(F=16.155,P<0.001)。结论 MS患者AIPPF与HOMA-IR显著相关。

超声定位成年病人喉罩位置的效果：与纤维支气管镜比较

目的评价超声定位成年病人喉罩位置的效果：与纤维支气管镜比较。方法择期行喉罩通气全麻的妇科手术病人58例，年龄18～57岁，体重50～70kg，体重指数20～30kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。临床评估喉罩位置正确后，先由颈部超声判断喉罩位置，再由纤维支气管镜确认位置，记录气道峰压和口咽漏气压。结果喉罩位置临床判断满意时，超声定位理想解剖位置率为69％，纤维支气管镜检查理想解剖位置率为59％，差异无统计学意义（P〉0．05）。与纤维支气管镜比较，超声定位喉罩位置时口咽漏气压升高（P〈0．05）。结论超声定位成年病人喉罩位置效果较好，在提示喉罩密封性方面优于纤维支气管镜，有利于改善通气条件。

高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值

目的:分析高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌的临床诊断价值。方法:选择鄞州市人民医院乳腺癌患者122例,重点观察乳腺肿块的位置、大小、形态、边界、内部结构、有无钙化、肿块后方回声及肿块与周围组织的关系等二维超声形态学的特点,并应用彩色多普勒超声观察患者肿块内部血流信号的特点。结果:超声诊断准确率达91.8%。肿块形态不规则占88.5%,内部回声不均匀占80.3%,纵横比>1占71.3%,后方回声衰减占60.7%,伴有微钙化占23.0%,包膜占3.3%,伴同侧腋窝淋巴结转移占15.6%。84.4%患者乳腺癌肿块内或周边存在动脉血流信号,平均峰值流速(20.7±6.8)cm/s,RI为(0.8±0.1)。结论:乳腺癌超声声像图有一定的特点,结合彩色多普勒血流显像可以提高诊断的准确率,彩色多普勒超声是乳腺癌诊断的重要手段。

产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏畸形中的应用价值。方法:回顾性分析经引产或产后证实先天性心脏畸形的胎儿51例。所有孕妇产前经1～2次常规超声检查,均随访至正常分娩或引产前1周;使用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪,从4CV、AR-SAV、VOTV、3VV及3VVT等切面观察胎儿心脏情况。结果:①51例中,房间隔缺损13例,室间隔缺损10例,法洛氏四联症7例,心内膜垫缺损5例,单心房、单心室4例,右心室发育不良4例,左心室发育不良3例,大动脉转位2例,三尖瓣下移2例,心脏肿瘤1例。超声共检出46例,诊断符合率为90.19%。②4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于单纯4CV切面(P<0.05)。4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(P<0.05)。结论:产前彩超检查对胎儿先天性心脏畸形检出率高,具有很高的临床应用价值,选择合理的切面可以提高检出率。

肱动脉峰流速结合瓦式动作预测容量反应性的价值

目的评价瓦式（Valsalva）动作过程中的肱动脉峰流速变化（ΔVp）能否预测自主呼吸患者的容量反应性。方法选择2014年12月至2016年6月宁波市鄞州人民医院需行桡动脉穿刺的择期全麻手术患者96例，超声记录瓦式动作过程中的ΔVp，随后进行容量负荷试验（VE），并记录心输出量变化（ΔCO），以容量负荷试验后CO增加≥15%为有反应组，采用Pearson相关分析对ΔVp和ΔCO做相关性研究，绘制ΔVp的受试者工作特征曲线（ROC曲线），确定ΔVp预测容量反应性的敏感度、特异度、诊断阈值及曲线下面积。结果本研究共有24例容量负荷试验有反应，72例容量负荷试验无反应。ΔVp与ΔCO具有相关性（r＝0.792，P〈0.01）。ΔVp值诊断容量反应性ROC曲线下面积为0.903（P〈0.01），其中ΔVp诊断阈值为33%，诊断容量反应性的敏感度为87%，特异度为82%。结论肱动脉峰流速结合瓦式动作可以作为预测自主呼吸患者容量反应性的指标。