《内经》“五脏六腑皆令人咳”临证体会

咳嗽是肺部疾病的主要证候之一,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,多为痰声并见。《内经》对咳嗽的论述颇详,如《素问·宣明五气篇》曰:“五气所病……肺为咳”。《素问·咳论篇》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之”所致,又说“五脏六腑皆令咳,非独肺也”,并以脏腑命名分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等。揭示咳虽为肺之病变,但其他脏腑病变也可影响肺而发生咳嗽。治疗咳嗽不能单纯地见咳止咳,须按照不同病因分别处理。笔者在临床中诊治多例咳嗽患者,除直接治肺外结合治心、治肝、治脾、治肾等整体疗法,取得明显效果,对“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”也有了一定的认识与感悟,现将典型病例介绍如下: