泮托拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗胃食管反流病疗效分析

目的探讨泮托拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将经胃镜确诊的胃食管反流患者87例随机分为对照组44例和观察组43例,对照组予口服泮托拉唑、伊托必利等综合治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上加服铝镁加混悬液15mL,3次/d,疗程为8周。观察两组治疗后的症状改善情况,并于治疗8周后复查胃镜,观察镜下治愈率。结果治疗后两组症状如反酸、烧心、胸痛疗效观察均有明显改善,治疗组疗效高于对照组(P<0.05);观察组内镜下治愈率、总有效率分别为52.3%和93.2%,对照组内镜下治愈率、总有效率分别为27.9%和60.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在口服泮托拉唑、伊托必利等综合治疗的基础上,加服铝镁加能提高胃食管反流病的治疗效果。

莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良的疗效研究

目的探讨莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良的疗效。方法收集2008年1月～2012年1月间我院入院治疗的功能性消化不良患者共76例,按照入院顺序分为观察组和对照组各38例。两组均予莫沙必利片5 mg,早、中、晚餐前30 min口服;观察组同时予文拉法辛缓释片75 mg早餐前服。疗程8周。比较两组的疗效及两组患者治疗前后HAMA评分、HAMD评分的变化及不良反应情况。结果观察组的显效率达31.6%,总有效率达94.7%,对照组显效率达21.1%,总有效率达73.7%,两组显效率比较差异不显著,两组治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的腹痛、恶心呕吐、烧心、食欲不振的临床症状积分治疗后较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的HAMA评分、HAMD评分治疗后均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者的肝肾功能及血尿常规未见明显异常。结论莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良疗效确切,安全性好,能够明显提高疗效,改善患者的临床症状及伴随的焦虑、抑郁症状,值得推广和应用。

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死中的临床应用

目的观察氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死中的应用。方法选取60例TIA患者,采用信封法随机分为2组,每组30例。对照组患者在发病后口服氯吡格雷50 mg,1次/d。观察组患者在对照组基础上加服20 mg阿托伐他汀钙,1次/d。随访两组患者1年。在两组患者治疗前及随访结束时,采用全自动生化分析仪测定血脂四项,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),检查PLT(血小板)计数。治疗前后,应用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉血管斑块,观察斑块数量及性质改变。观察两组患者随访期间脑梗死发生率、脑出血发生率及其他不良反应事件。结果治疗后,观察组TC、TG、LDLC降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后及组间PT、APTT、PLT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者颈动脉平均斑块发生率及平均低回声斑块发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组平均强回声斑块比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在随访1年期间仅1例(3.33%)发生脑梗死或脑出血,对照组6例(20.00%)发生脑梗死或脑出血,两组患者随访期间脑血管不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均无皮肤粘膜、内脏等部位出血。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙应用于TIA患者,通过调节血脂及抗血小板治疗,可明显降低脑梗死的发生率,效果明显优于单用氯吡格雷组。

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死43例

目的观察盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应。方法选择2011年6月至2012年6月收治的急性脑梗死患者86例,随机分成两组,各43例。所有患者均给予常规脱水剂、钙离子拮抗药、溶栓等药物治疗,对照组患者给予胞二磷胆碱0.75 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,治疗组患者给予盐酸纳洛酮1.2 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,1次/天,2周为1个疗程,治疗2个疗程。对治疗前后患者的神经功能缺损程度(NDS)及日常生活活动能力(ADL)进行评分,治疗后观察其疗效及肝功能变化。结果两组患者治疗后NDS及ADL评分均有显著改善,治疗组改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组的有效率为58.14%,低于治疗组的88.37%(P<0.05)。在治疗过程中,患者的各项肝功能指标未出现明显异常。结论盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死疗效显著,可促进患者神经功能的尽快恢复,安全性高,值得临床推广。

强化剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征45例

目的观察强化剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效。方法将急性冠脉综合征患者90例随机分为强化剂量组与常规剂量组,各45例。两组患者均给予急性冠脉综合征的常规治疗,常规剂量组加辛伐他汀20 mg/d,强化剂量组加辛伐他汀40 mg/d,均睡前顿服,治疗8周后观察有关指标。结果强化剂量组疗效高于常规剂量组(P<0.05);治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油脂(TG)、低蜜度脂蛋白(LDL)均有下降,但强化剂量组下降更为显著(P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)比较无差异(P>0.05);强化剂量组心血管事件少于常规剂量组(P<0.05);两组药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),无因不良反应退出者。结论对急性冠脉综合征患者使用较强化剂量辛伐他汀治疗,安全有效,具有一定的临床意义。

气血两调方治疗心脏X综合征19例疗效观察

目的:探讨气血两调方对心脏X综合征(CSX)的疗效及其可能机制。方法:39例患者随机分组,对照组20例予常规西药治疗,治疗组19例在对照组基础上加用气血两调方治疗。治疗前和治疗4周后,各组进行每周心绞痛发作次数、运动平板试验和血浆内皮素-1评估。结果:治疗后两组每周心绞痛发作次数、运动平板试验和血浆内皮素-1均较治疗前明显改善(P<0.05),总有效率对照组65.0%而治疗组84.2%,两组比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:气血两调方能减少CSX患者心绞痛发作频率,改善运动平板试验指标,其机制可能是通过降低血浆内皮素-1而实现的。

依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者临床效果。方法随机选择2005年1月～2010年12月充血性心力衰竭患者140例作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为观察组及对照组各70例,对照组应用临床常规治疗充血性心力衰竭药物,如洋地黄制剂、利尿剂、硝酸酯类药物等;观察组除采用对照组治疗方法外,加用依那普利及美托洛尔治疗。结果两组患者治疗3个月观察组总有效率94.29%高于对照组的84.26%(P<0.05),两组治疗前HR、收缩压、舒张压、LVEF、6min步行试验比较无有显著性差异(P<0.05),治疗后观察组HR、收缩压、舒张压低于对照组,LVEF、6min步行试验高于对照组(P>0.05)。两组患者用药前后肝功能、肾功能、电解质、血常规等检查均无异常改变。结论依那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效显著,无明显不良反应,具有一定的临床意义。

脑卒中患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

目的观察脑卒中患者睡眠障碍的发生原因,探讨其护理方法及临床效果。方法选取我院2009年1月～2010年1月收治的56例有睡眠障碍的脑卒中患者,随机分为干预组和对照组各28例,全部患者均给予一般常规护理,干预组在此基础上采取有针对性的整体护理干预。在护理28d后评价两组睡眠障碍改善情况,并进行对比分析。结果干预组28例患者痊愈15例(53.6%),显效6例(28.6%),有效5例(17.9%),无效2例(7.1%),总有效率92.9%,对照组28例患者痊愈8例(28.6%),显效7例(25.0%),有效6例(21.4%),无效7例(25.0%),总有效率75.0%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论整体护理干预能有效改善脑卒中患者睡眠障碍情况,对患者的早日康复有重要意义。

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法选取急性心力衰竭患者120例,随机分为观察组与对照组,两组均给予常规治疗,观察组加用重组人脑利钠肽,对照组加用硝酸甘油,观察两组治疗效果与肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)的变化。结果观察组在给药第1、3、6h的PCWP、PAP值减低幅度高于对照组,差异有统计学意义。结论重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效良好,安全有效。

不同雾化疗法治疗慢性阻塞性肺疾病加重期效果比较

目的探讨定量雾化吸入器(MDI)联合储雾罐和空气压缩吸入泵用药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法分析我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(空气压缩吸入泵组)和治疗组(MDI+储雾罐组),每组30例。对照组采用空气压缩泵雾化器雾化含口含嘴吸入治疗。治疗组采用MDI吸入治疗,吸入药物时应用储雾罐。两组雾化吸入药物均为吸入性布地奈德混悬液、噻托溴铵。观察两组患者呼吸频率、心率、动脉收缩压及血气分析结果情况。结果两组患者呼吸频率、心率、动脉收缩压差别不大,差异无统计学意义;两组患者血气分析结果差别不大,差异无统计学意义。结论定量雾化吸入器联合储雾罐和空气压缩吸入泵用药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果均较好。

胺碘酮致视神经炎1例

1病历摘要 患者男,55岁。2002年4月因＂房颤＂在宁波市第一医院住院治疗,入院诊断为＂风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动＂行电复律治疗,出院后予胺碘酮片0.2g,每日1次,连用5天,停药两天,交替长期维持。后自行停药,于2003年3月再发＂房颤＂,在宁波第一医院静脉滴注胺碘酮50小时,复律成功后继续口服胺碘酮片,用法用量同上。2006年3月,因停药后再发房颤,到宁波李惠利医院静脉滴注胺碘酮50小时,复律成功后继续口服胺碘酮片,用法用量同上。2007年2月,患者自觉味觉异常、咽喉痛,经耳鼻喉科诊治未见异常,抗炎、清热解毒等治疗未见好转。同年3月20日,患者出现复视现象,到宁波二院眼科查右眼视力0.2、左眼1.0,双眼球结膜水肿,右眼为重,眼底见视盘红润,静脉迂曲。

非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化指标与血清尿酸水平关系分析

[目的]分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化指标与血清尿酸水平的相关性。[方法]入选符合B超诊断的60例NAFLD患者,其中脂肪肝程度轻度者21例、中度22例、重度17例,并选取40例健康体检者为正常对照组,对所有入选者进行血液生化指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(SUA)、谷草转氨酶(AST)和丙氨酸转移酶(ALT)]和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]检测,并将血清SUA与肝纤维化指标进行偏相关性分析。[结果]与正常对照组相比,NAFLD组中脂肪肝中度患者TG、SUA、AST水平均显著升高;重度患者TC、LDL-C、SCr、AST、ALT、TG、SUA水平均显著升高,HDL-C水平极显著降低。NAFLD组患者的PCⅢ和HA均显著升高;脂肪肝中、重度患者CⅣ显著升高。NAFLD组患者SUA水平均与PCⅢ有显著正相关性,脂肪肝中度患者SUA水平与HA呈显著正相关。[结论]NAFLD患者多项血液生化指标及肝纤维化指标异常,其中,SUA与肝纤维化指标PCⅢ有正相关性。

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断相关性分析

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）的胃镜下表现与病理诊断的相关性.方法 选择经胃镜诊断为CAG患者108例.观察胃镜及病理诊断结果符合情况、胃镜下表现与病理组织学诊断的关系及CAG与幽门螺杆菌（Hp）的关系,计算两种诊断结果的符合率.结果 病理活检诊断,慢性浅表性胃炎（CSG）19例,CAG 89例;其中CAG伴肠上皮化生42例,伴异型增生13例.胃镜诊断CAG与病理诊断CAG符合率为82.41%.胃镜下胃黏膜粗糙不平,呈颗粒状或结节样改变9例,病理组织学确诊为CAG 7例（77.78%）,伴肠上皮化生3例（33.33%）,伴异型增生1例（11.11%）;胃镜下胃黏膜色泽改变,红白相间,以白为主,血管显露透见18例,病理组织学确诊为CAG 13例（72.22%）,伴肠上皮化生4例（22.22%）,伴异型增生1例（5.56%）;胃镜下胃黏膜皱襞变平、变薄甚至消失14例,病理组织学确诊为CAG 10例（71.43%）,伴肠上皮化生4例（28.57%）,伴异型增生2例（14.29%）.胃镜下三种表现单独存在时,CAG符合率均〉70.00%,以胃黏膜粗糙不平（77.78%）为最高;当三种表现中的两种同时存在时,CAG符合率均〉80.00%,以胃黏膜粗糙不平及色泽红白相间（88.00%）为最高;三种表现同时存在时,CAG符合率高达100.00%.Hp阳性55例（50.93%）;病理确诊89例,阳性48例（53.93%）;42例伴肠上皮化生者中,Hp阳性24例（57.14%）;13例伴异型增生者中,Hp阳性9例（69.23%）.结论 临床中应将胃镜检查与病理检查相结合,重视典型部位活检,规范胃镜操作,加强胃镜下形态认识,以提高两者诊断符合率.

美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 探讨美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效.方法 选取112例腹泻型肠易激综合征的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例.两组均给予常规的药物对症治疗,在此基础上,对照组使用美沙拉嗪治疗,观察组使用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗,两组均连续治疗4周.比较两组患者主要指标变化、临床疗效、生活质量评分及不良反应等.结果 观察组总有效率为94.6％,与对照组的78.6％比较,差异有统计学意义（χ^2=3.925,P〈0.05）;观察组止泻时间、大便性状复常时间与对照组比较,差异均有统计学意义（t=19.337、18.068,均P〈0.05）;两组精神状态、情绪状况、饮食状况及睡眠状况评分较治疗前均有所改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组均未出现其他严重的不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀对腹泻型肠易激综合征进行治疗,可显著改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.