基层医院开展白内障超声乳化术的体会——286例318眼随访调查报告

目的 探讨如何在基层医院开展白内障超声乳化吸出人工晶状体植入手术。方法 对本组 2 86例 3 18眼各种类型的白内障使用超声乳化吸出人工晶状体植入手术进行临床分析。结果 3 18例各种类型的超声乳化吸出术后 ,一期植入的后房型人工晶状体 3 10眼 ,前房型人工晶状体 8眼。经 1～ 2 4月的门诊随访 ,术后视力 (含矫正 ) 1 0以上者 89眼占 2 8% ,0 5～ 0 .8者 181眼占 5 7% ;0 3～ 0 .4者 3 9眼占 12 % ,0 2以下者 9眼占 3 %。结论 基层医院通过正规训练 ,同样可以成功地开展超声乳化吸出人工晶状体植入手术。

养血补肾方对形觉剥夺性高度近视模型巩膜超微结构的影响

目的建立豚鼠形觉剥夺性高度近视(FDM)模型,观察后极部巩膜的病理及超微结构变化,及养血补肾方对高度近视超微结构的干预作用。方法取2周龄大的健康豚鼠,用半透明白色气球眼罩行右眼遮盖60d制备形觉剥夺性近视模型。通过光镜及电镜检查分析巩膜厚度及形态学的变化。随机分为治疗组和对照组,治疗组以养血补肾方灌胃,15d后再行光镜和电镜检测。结果豚鼠右眼以半透明眼罩遮盖60d后成功制备剥夺性近视模型,与自身对照眼相比屈光度增加明显,遮盖前屈光度为(3.924±3.392)D,遮盖后(-2.583±2.954)D,差异有统计学意义(P<0.05)。高度近视模型眼的巩膜明显变薄,胶原纤维分布稀疏,直径变小,排列紊乱,细胞外基质增多,而对照眼巩膜胶原纤维直径分布均匀,细胞外基质少。治疗组模型眼显示巩膜胶原排列较为紧致,走行较规则。结论应用遮盖法对豚鼠施行长期单眼形觉剥夺会形成高度近视。高度近视巩膜明显变薄,结构紊乱,这些病理形态改变可能导致巩膜抗压能力降低,眼轴增长。因此阻止后巩膜延伸、增强巩膜抗力,对预防近视及阻止近视向高度近视发展具有重要意义。养血补肾方能延缓巩膜重塑变薄的病理改变,高度近视患者定期服用对延缓其进展有一定帮助。

两种手术方式对翼状胬肉的疗效

目的观察单纯性巩膜暴露术与自体角膜缘结膜瓣移植术对翼状胬肉的疗效。方法将73例(73眼)单侧原发性翼状胬肉患者分为A、B 2组。A组进行单纯性巩膜暴露术,B组进行自体角膜缘结膜瓣移植术。比较2组术前翼状胬肉突入角膜缘长度,术后角结膜上皮愈合时间及术后3个月复发率。结果术前2组翼状胬肉突入角膜缘长度差异无统计学意义(P>0.05)。术后B组比A组角结膜上皮愈合时间短,差异有统计学意义(P<0.01)。A组术后3个月复发率比B组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体角膜缘结膜瓣移植术治疗翼状胬肉比单纯性巩膜暴露术更有效。

曲伏前列腺素滴眼液对抗青光眼术后视功能、泪膜稳定性及炎症指标的影响

目的 研究曲伏前列腺素滴眼液对抗青光眼术后视功能、泪膜稳定性及炎症指标的影响。方法 选取2014年8月~2015年8月浙江省宁海县第一医院接诊的90例已行抗青光眼患者作为本次研究对象。对照组采用马来酸噻吗洛尔治疗,观察组采用曲伏前列腺素滴眼液,观察2组患者治疗后视力、眼压情况,泪膜稳定性（破裂时间、基础泪液分泌）,炎症反应（闪光、细胞计数）,视野缺损范围,治疗疗效。结果 治疗后,观察组视力（0.95±0.26）D优于对照组的（0.76±0.21）D,观察组眼压（11.29±3.23）mm Hg小于对照组（13.89±3.72）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组破裂时间（12.93±1.90）s大于对照组的（10.36±1.80）s、观察组基础泪液分泌（13.01±1.60）mm大于对照组的（11.10±1.02）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组视野缺损（38.96±10.21）%小于对照组（47.37±11.35）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效95.56%（43/45）高于对照组的77.78%（35/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 曲伏前列腺素滴眼液能够改善患者抗青光眼术后视功能、泪膜稳定性,降低炎症反应。

超声乳化术在治疗白内障临床效果和安全性分析

随着我国人口老龄化的发展,白内障患者的人数越来越多,该疾病的治疗已经成为临床的重点,目前白内障主要采用手术治疗的方式,由于创口大患者术后视力难以恢复)。超声乳化术可只进行表面麻醉,避免因深度麻醉造成的风险性,有利于促进患者疾病的恢复,降低其术后发生角膜散光、前房积血等不良并发症。1资料与方法1.1临床资料选取2012年6月至2017年12月在我院眼科接受治疗的白内障患者120例为研究对象,患者临床资料完整,均有手术指征,排除严重肝肾功能不全、血液系统疾病。

白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防

目的 探讨白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防措施。方法 对 2 86例 3 18眼超声乳化手术中发生的 2 8眼后囊破裂原因进行分析。结果 3 18眼内白内障超乳化手术中2 8眼后囊破裂 (8 8% )。前 80例发生率最高达 14例 (17 5 % )。随着熟练程度不断提高发生率相对减少 ,手术至 15 0眼时 2 2例(14 66% )。后期 168例仅 6例 (3 5 % )。后囊破裂的并发症有玻璃体溢出 8例 ,硬核碎片坠入后玻璃体腔 2例 ,其中 1例 1月后发生视网膜脱离。结论 后囊破裂的发生率与手术医生的操作熟练程度呈负相关。

2mm和3mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除术治疗糖尿病性白内障效果比较

目的观察并比较2mm和3mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除术治疗糖尿病性白内障的效果。方法选择2017年11月至2019年2月该院治疗的糖尿病性白内障患者128例128眼,依据切口不同分为对照组与观察组各64例。两组均予透明角膜切口超声乳化白内障吸除术治疗,对照组的透明角膜切口为2mm,观察组的透明角膜切口为3mm。治疗1个月后比较两组手术前后泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST-Ⅱ)、角膜荧光素钠染色(SCSF)评分,角膜内皮细胞(CEC)计数、中央角膜厚度、CEC变异系数。结果观察组BUT评分高于对照组,ST-Ⅱ和SCSF评分均低于对照组;CEC计数高于对照组,中央角膜厚度及CEC变异系数低于对照组。结论 2mm和3mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除术对糖尿病性白内障患者角膜功能及泪膜功能会造成一定损伤,但2mm透明角膜切口的损害更小,更有利于患者恢复。

上睑下垂手术前后眼表变化的研究

目的对上睑下垂手术手治疗前后的眼表情况进行分析,观察手术对眼表的影响。方法 2009年3月—2011年3月手术治疗的先天性上睑下垂患者38例,分别于手术前及术后的1d、7d、1个月及3个月对泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、下睑泪河高度进行测量,对患者的不适感进行询问,对手术前后相应数据进行比较。结果手术后1d和7d患者的角膜荧光素染色点明显增多,分值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间段的泪液分泌量、泪膜破裂时间及眼表的各项指标均与术前差异无统计学意义(P>0.05);对使用额肌肌瓣悬吊术及经皮提上睑肌缩短术的患者眼表变化进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术矫正上睑下垂术后早期对患者的角膜上皮有一定损害。对患者的泪液分泌量和泪膜破裂时间等眼表情况无明显影响,不同手术方式对眼表的影响差异无统计学意义。

微创前段玻璃体切割术辅助治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼的效果

目的观察对持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化吸出术联合房角分离与微创前段玻璃体切割术的疗效和安全性。方法选择该院2015年2月至2017年2月收治的持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者148例,根据患者入院单双号分为观察组78例(90眼)与对照组70例(87眼)。对照组行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术联合房角分离术。观察组先行微创前段玻璃体切割术,切割晶状体后中央区玻璃体,使眼压降低后,再行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术联合房角分离术。比较两组术前、术后6个月的视力和房角粘连情况;术前、术后3天、术后1、3、6个月的眼压变化;术后并发症发生率。结果观察组视力恢复情况优于对照组,房角粘连明显少于对照组;术后3天及1、3、6个月的眼压值都低于对照组;并发症发生率(7.7%)明显低于对照组(21.4%);差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行白内障超声乳化吸出术联合房角分离的基础上,辅助微创前段玻璃体切割术治疗,可使持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者的视力恢复更好,有效降眼压,也更安全。

角膜炎的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨感染性角膜炎患者角膜溃疡物培养结果及药物敏感试验结果,旨在为感染性角膜炎临床合理用药提供参考依据。方法采集2009年2月-2012年2月在医院眼科治疗的217例感染性角膜炎患者角膜溃疡物,将其送病原菌分离培养、鉴定和药物敏感试验,总结感染性角膜炎患者角膜溃疡物培养结果及药物敏感试验结果。结果在217份送检角膜溃疡物标本中有116份检出病原菌,检出阳性率为53.46%,以真菌感染为主,占58.62%,细菌对四环素和青霉素均耐药,耐药率为100.00%,对万古霉素及亚胺培南/西司他丁100.0%敏感,而检出68株真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑和两性霉素B耐药率分别为17.65%、23.53%、30.88%和38.24%。结论感染性角膜炎以真菌性角膜炎为主,细菌对四环素和青霉素均耐药,而对万古霉素及亚胺培南/西司他丁均敏感。

缺血性眼病的临床分析

缺血性眼病是一组眼部各组织缺血而发生病理、生理改变的疾病。随着对疾病的认识深入，以前曾认为老年血管神经性疾病患者很多被发现有颈动脉狭窄、颅内动脉痉挛，因此我院对部分患者的临床资料进行回顾分析，主要观察眼部缺血性疾病的分布情况等。现将结果报告如下。