五虎口服液引起的醉酒样反应1例

1病历摘要.患者女,74岁,因“多处挫伤”于2023年4月15日至我院就诊。患者有高血压病史,长期服用非洛地平缓释片5 mg,1次/d,无吸烟史、饮酒史。患者来院时体征平稳,以胸12为中心椎体MR平扫,提示胸11椎体陈旧压缩骨折,骶2椎体挫伤。4月17日在骨科开具口服药艾瑞昔布片0.1 g/次、五虎口服液1支/次,2次/d;外用活血风湿膏,1次/d。患者在当日中午服用五虎口服液1次,约5 min后出现面色潮红、心悸(心率未监测),类似醉酒样症状;约2 h后,患者面色潮红、心悸症状消失。患者因药物价格较昂贵,不舍浪费,晚间又服用五虎口服液1次,再次出现类似情况,症状消失时间较上一次略有延长。4月18日患者来院咨询医生,建议停用,其余药品继续使用,患者未再出现类似不良反应。

感染性休克的ICU高龄肾功能不全患者1例药学监护

ICU高龄患者由于病情危重,多伴器官功能障碍,气管插管呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、长期卧床等因素,造成个体差异较大,对抗菌药物的治疗效果影响因素较多,临床药师加入多学科诊疗模式中,有助于为患者制定个体化的治疗方案,实现个体化治疗。临床药师通过对感染性休克的高龄肾功能不全患者1例的药学监护,探讨临床医生经验性抗感染治疗方案的合理性及临床药师参与重症患者治疗方案制订的必要性。

健康宣教对使用干性吸入剂治疗COPD患者护理依从性及疗效的影响

目的分析健康宣教对使用干性吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的依从性及临床疗效的影响。方法选取2015年1月~2016年12月本院收治COPD患者100例作为本次前瞻性研究的观察对象,随机分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采取常规护理模式,观察组则在对照组的基础上加入健康宣教。比较两组患者对临床治疗及护理的依从性和临床疗效,从而评价健康宣教的应用效果。结果观察组与对照组的优良率分别为96.0%、80.0%,观察组患者对临床治疗和护理的依从性高于对照组(P<0.01);观察组与对照组的治疗有效率分别为92.0%、76.0%,观察组治疗有效率显著优于对照组(P<0.01)。结论 COPD患者由于对疾病的认知不足,容易影响其对临床治疗和护理的依从性,需要通过针对性健康教育,提高患者对疾病的认知、改善其态度和行为,从而形成良好的自我管理习惯,提高患者的生活质量,值得在基层医院推广使用。

人参皂苷Rg3温敏纳米粒制备及对肝癌细胞抑制作用研究

目的制备人参皂苷Rg3温敏纳米粒,对其体外释药特性和对肝癌细胞的抑制作用进行研究。方法两亲性温敏聚合物作为药物载体,滴制法制备载药温敏纳米粒。采用正交试验设计,以包封率为主要评价指标,温敏聚合物浓度、人参皂苷Rg3浓度和搅拌时间为考察因素,筛选纳米粒处方和工艺。体外释放曲线法研究37℃和42℃时温敏纳米粒的体外释放特征。MTT法(四氮唑盐微量酶反应比色法)考察温敏纳米粒对HepG2肝癌细胞增生的抑制作用。结果优选处方及制备工艺为温敏聚合物,浓度为0.20 mg/m L,人参皂苷Rg3浓度为0.03 mg/m L,搅拌时间为2 h;温敏纳米粒呈类球形,包封率为78.43%±1.76%,平均粒径为(147.0±2.3)nm,平均Zeta电位为-14.6 m V(n=3)。体外释放结果表明,37℃时,3 h药物累积释放度为36.1%,24 h累积释放度为44.6%;42℃时,3 h累积释放度达54.1%,24 h累积释放率为83.0%。体外抑制结果显示,随着温敏纳米粒浓度从20μg/m L增加至180μg/m L,HepG2肝癌细胞成活率由69.8%下降至37.7%。结论人参皂苷Rg3温敏纳米粒处方和工艺合理可行,能达到随温度变化对药物释放起调释作用,对HepG2肝癌细胞具有较好的体外抑制作用。

高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案

目的对高危药品在门诊药房的管理中进行规范化,保障高危药品的安全使用。方法找出在管理中存在的问题,进行整理归类,以近年来国内外发表的文献为依据,结合我院具体情况,建立合理的管理模式。结果和结论高危药品单独存放,加强警示标志,信息管理具体化,提高药师发放药品时的高度责任感,建立一系列的规章制度加以强化和约束。

浅析中药饮片调剂存在的问题与改进方法

中药调剂是指调剂人员以处方为依据，依照药物配方原则及程序，及时精准地将处方中开具的药物配制成可供患者使用的一项操作技术。调剂质量的好坏直接影响临床疗效及患者用药安全。中药调剂工作流程分为审方、计价、调配、复核、发药。笔者按照调剂流程逐项分析，结合中药处方点评和配方质量差错登记，发现其中存在的问题，并提出改进方法。

两种抗菌药物用于术后预防感染的疗效经济学评价

目的评价两种抗菌药物用于术后预防感染的疗效经济学,选择合理的抗菌药物。方法收集我院术后应用头孢他啶或头孢曲松钠预防感染的患者的资料,分别给予注射用头孢他啶(静脉滴注,2g/d,分2～3次用完)和头孢曲松钠(静脉滴注,1g/d),疗程7～14d。药物经济学采用成本(C)/疗效(E)。结果头孢他啶组和头孢曲松钠组的总有效率分别为93.9%和88.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均治疗疗程分别为(10.73±1.83)d和(11.52±1.71)d,总成本分别为1655.4元和1099.9元。两组C/E分别为17.6和12.4,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢他啶或头孢曲松钠用于术后预防感染的疗效相当,但考虑治疗费用,头孢曲松钠的成本更低。

感冒类中成药的使用误区与合理用药

中成药是在中医理论指导下，以中医方剂为依据，中药饮片为原料，按规定生产工艺和质量标准制成一定剂型，可供临床医生辨证使用或根据患者需要直接购买的一类药品，简称成药[1]。感冒是常见的病证，中医没有通治感冒的方药，需要辨清寒热表里，分清证候寒热，在功效上的表述就是发散风寒、疏散风热、化湿解暑等。我院是一家综合性医院，中成药大部分为西医所开，处方上的表述完全按照现代医学的病证表述，临床症状尚不得知，增加了处方点评的难度。笔者仅根据临床窗口药学服务反馈的消息，针对感冒类中药的使用误区和合理用药进行阐述。

豚鼠耳炎诺卡菌引起免疫功能正常儿童左颌面部皮肤感染1例

1病历摘要患儿男,2岁3个月,因“左面部肿痛9天”于2020年7月8日入院。患儿发病1周前有发热史,持续2~3天,曾在农村泥地上玩耍。患儿6月28日有鱼刺卡喉病史,6月30日出现发热,体温38℃,左颊部及颏部出现肿痛,在外院就诊考虑“急性咽炎”,予口服头孢克洛、布洛芬等治疗效果不佳。7月2—3日患儿颏部及左颊部肿痛逐渐加重,出现左腮腺区肿胀,持续发热。7月4日家属带患儿来我院就诊,考虑“左颌面部感染”,予头孢曲松治疗无明显好转;腮腺颈部淋巴结B超:双侧颈部淋巴结肿大,反应性增生考虑;颈部CT平扫:两侧颈上部及颌下皮下肿胀,多发增大淋巴结,左侧腮腺增大,提示感染性病变。

紫杉醇药物荧光标记脂质体的制备及评价

目的:制备一种荧光量子点标记的紫杉醇药物脂质体。方法:以生物相容性良好的低分子聚合物、量子点制备紫杉醇荧光脂质体,采用均匀设计优化处方工艺,并用透射电镜、扫描电镜、荧光光谱和荧光倒置显微镜等对脂质体的外观形态、荧光性质、脂质体的包封率等进行分析研究。结果:制得紫杉醇药物荧光标记脂质体外观形态、粒度分布良好,包封率高,平均粒径(253±70.32)nm,具有良好的荧光标记性和稳定性。结论:得到的脂质体的分散性良好,包封率高,并具有显著的荧光特性。

参麦注射液12例不良反应分析

参麦注射液是纯中药制剂,由红参和麦冬组成,被国家中医药管理局确定为急诊室必备中成药之一,使用较为广泛。我院是一家二乙综合性县级医院,2016年10月份医院住院部参麦注射液用量为1663支,单月使用量154病例数,外科占比82%,排名中成药使用量第二,中药注射剂使用量排名第一。针对临床滥用参麦注射液而造成的超适应证使用问题,以及由此引起的不良反应。

临床药师干预复方甘草酸苷致严重低钾血症3例

复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸和L-盐酸半胱氨酸组成的复方制剂,临床上用于治疗慢性肝病,改善肝功能异常,也可用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹等[1]。部分患者使用复方甘草酸苷一段时间后,可出现以低血钾、血压上升、钠及体液潴留、水肿、体重增加等为表现的假性醛固酮增多症。现回顾分析临床药师干预复方甘草酸苷致严重低钾血症3例不良反应的案例,意在提高医务工作者对合理安全用药的重视,杜绝药源性疾病的发生。

口服奥氮平片致血小板增多症1例

患者男，41岁，因“车祸致多处疼痛伴流血2小时”于2015年7月7日来院就诊，初步诊断为“肺挫伤、血气胸、肋骨骨折、颅底骨折（口腔及外耳道流血、流液）、下颌骨骨折、腰椎骨折、多处软组织挫裂伤”，急诊予“清创缝合术及胸腔闭式引流术”，实验室检查血小板计数（PLT）271×109/L。术后（7月8日）患者两侧液气胸、两肺背侧肺组织膨胀不全、两侧胸壁软组织积气、两肺挫伤、呼吸急促、反常呼吸，符合呼吸窘迫综合征体征症状，予气管插管后转入我院ICU。

洛芬待因致过敏性休克1例

1病历资料患者男,54岁,因肾结石致腹痛于2018年10月14日4:03在我院急诊科就诊,医生给予洛芬待因片,必要时口服1片。患者回家服药约5分钟后出现嘴唇增厚,眼睛肿胀,视物模糊感,双足底瘙痒,驱车到达急诊科后出现呼吸困难,昏倒在地,颜面部及双上肢肿胀明显。立即给予吸氧、心电监护,开通静脉通路。4:55,患者体温35.6℃,心率54次/min,呼吸20次/min,血压76/31mmHg,血氧饱和度92%,血糖7.9mmol/L,给予氯化钠10ml+地塞米松针10mg静脉推注,林格液500ml静脉滴注。5:05,患者神志清,心率64次/mi n,呼吸20次/min,血压64/31mmHg,血氧饱和度94%,给予生理盐水100ml+葡萄糖酸钙1g静脉滴注,生理盐水100ml+甲泼尼龙80mg静脉滴注,肌内注射肾上腺素针0.5mg。

二甲双胍致乳酸性酸中毒1例

1 病历资料 患者,男,48岁,2018年5月4日神志不清3小时余入院.入院前3小时,患者突发神志不清,呼之不应,呼吸深大,遂被120送至我院急诊科抢救.入院前1年,患者体检发现糖尿病开始服用二甲双胍缓释片0.5g,每日2次,平日监测血糖基本正常,半年前开始出现疲劳状态,自行服用网购保健品"达茵"2片,每日1次,长达3个月.患者右侧锁骨内固定术后多年,有肾功能不全家族史,否认其他重大疾病史.

羟苯磺酸钙胶囊致发热1例

羟苯磺酸钙是一种毛细血管保护剂,可调节微血管壁的生理功能,降低血浆黏稠度、血小板的高聚集性,抑制组织胺、5-羟色胺、前列腺素等血管活性物质。本品被广泛用于治疗糖尿病视网膜病变、静脉曲张综合征和各种微血管病[1]。羟苯磺酸钙药品说明书中常见不良反应有胃部不适、恶心、胃灼热和食欲下降,未提及发热。

疑似注射用拉氧头孢钠致术后严重出血1例

1病历摘要患者男,79岁,2018年5月31日因“左侧腰背部胀痛1个月”入院,双肾膀胱输尿管平扫+增强示左输尿管盆段结石伴重度积水,左肾萎缩。初步诊断:左侧输尿管下段结石伴重度积水。实验室检查凝血酶原时间(PT)12.9s,国际标准化比值(INR)1.1,纤维蛋白原(FIB)2.31g/L,凝血酶时间(TT)17.4s,D-二聚体(DD)1.44mg/L,肝肾功能等未见异常。

磺胺类药物过敏患者右手掌感染巴西诺卡菌1例

1病历摘要患者男,74岁,因"右手掌红肿疼痛1周"于2018年12月6日入院。患者入院前1周在田间劳作后发现右手掌可疑异物,自予缝针取异物后出现右手掌红肿疼痛,在当地诊所予克林霉素0.6g静脉滴注,治疗3天后无效转至我院。入院查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压107/50mmHg;血常规:WBC 12.41×10^9/L,中性粒细胞百分比(N%)78.8%,CRP 69.99mg/L;右手掌尺侧红肿明显,皮肤破溃伴渗出,右手掌活动无明显受限,指端感觉、血运均好(图1)。

不同质子泵抑制药对十二指肠溃疡出血的疗效及成本-效果比较

目的比较不同质子泵抑制药对十二指肠溃疡出血的疗效、安全性及成本-效果的差异。方法选择2016年9月至2018年5月该院收治的十二指肠溃疡出血患者103例,随机分为奥美拉唑组37例、泮托拉唑组35例、艾司奥美拉唑组31例。比较各组疗效、不良反应及成本-效果情况。结果总有效率:艾司奥美拉唑组最高(96.8%),泮托拉唑组次之(91.4%),奥美拉唑组最低(89.2%);不良反应发生率:奥美拉唑组最高(10.8%),艾司奥美拉唑组次之(6.5%),泮托拉唑组最低(5.7%);三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。成本-效果比(C/E):艾司奥美拉唑组最高(139.4),奥美拉唑组次之(134.8),泮托拉唑组最低(107.3)。结论奥美拉唑、泮托拉唑与艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡出血疗效及不良反应情况相似,但泮托拉唑有着最佳的成本-效果比,是药物经济学的最佳治疗方案。

自服草乌与川乌致严重心律失常2例

1病历摘要例1患者女,67岁,因“昏迷”于2018年6月12日16:00左右被送至我院急诊。入院时查体:体温36.4℃,血压103/57mmHg,脉搏80次/min,呼吸20次/min,SpO2100%,意识昏迷,据家属诉患者入院前4小时服食煎煮中药1剂(治疗腰背痛的土方子:草乌、制川乌各10g,知母10g,牛膝10g,川芎10g,木瓜15g,薏苡仁15g,乌梅10g,当归10g,金银花10g,千年键10g,白芍10g,猴骨20g),3小时前出现全身麻木感,2小时前出现神志不清、呼之不应,伴呼吸急促、恶心、呕吐,吐胃内容物。急诊查心电图示:多型性室性期前收缩,室上性心动过速,短阵室性心动过速,怀疑乌头碱中毒。