全腔镜与开放甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌效果比较

目的比较全腔镜与传统开放甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌的效果。方法选取2011年8月至2014年2月浙江省台州医院收治的96例早期分化型甲状腺癌患者为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各48例。对照组行开放甲状腺次全切除术,观察组行全腔镜甲状腺次全切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫个数、住院时间等手术指标,以及术后并发症、复发情况。结果两组术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义。观察组手术时间明显长于对照组,住院时间及切口长度均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论全腔镜与开放甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌效果相当,两组病例均无复发,中央区淋巴结清扫效果亦相当,但全腔镜手术切口较小,美容效果较好,且患者术后并发症较少,恢复快。但本文纳入病例较少,随访时间也较短,仍需进一步随机对照试验验证。

腹腔镜输尿管切开取石术的护理

目的探讨输尿管结石采用腹腔镜输尿管切开取石术的护理方法。方法选择输尿管结石50例，采用腹腔镜下切开取石术，分析其术前和术后的护理效果。结果所有患者均一次手术成功，无中转开腹。手术时间90-180min，平均（120±10）min。术中出血30-60m1，平均（45±）ml。随访3-12个月，未发现输尿管狭窄等并发症。结论腹腔镜输尿管切开取石护理，强调熟练腹腔镜、加强手术环节的护理。

脂肪乳剂对胃肠肿瘤术后早期恢复阶段营养状况的影响

目的脂肪乳剂对胃肠肿瘤患者术后早期恢复阶段营养状况及炎症指标的影响。方法选择2015年1月-2017年12月本科室收治的胃肠肿瘤患者300例为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和研究组。两组患者均给予全营养的肠外营养支持。研究组营养液在对照组基础上添加了新型鱼油脂肪乳剂(Lipoplus)。比较两组患者营养指标血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白;炎症指标中性粒细胞计数、血清C-反应蛋白(CRP),细胞因子白介素10(IL-10)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化,观察患者全身炎性反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)和医院感染的发生情况。结果两组患者白蛋白术后第3天与第6天水平差异比较无统计学意义,前白蛋白水平在术后第3天均下降,第6天均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后中性粒细胞计数均下降,且研究组术后第6天低于对照组(P<0.05)。血清C-反应蛋白水平术后第3天升高,随后开始降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后细胞因子IL-10、IL-6、TNF-α比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者SIRS发生率、感染率比较差异有统计学意义(χ~2=23.68,7.66;均P<0.05)。结论进行胃肠肿瘤手术后在恢复患者的营养安排中可添加鱼油,其能够恢复和改善胃肠肿瘤患者的营养及其免疫状况。