2015—2016年安吉县成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的调查安吉县近年来成人幽门螺杆菌(Hp)的感染率,探讨安吉县人群Hp的感染途径及防控措施。方法于2015年1月至2016年1月在安吉县部分机关、社区、企事业单位、学校、自然村等随机抽取共960名自然人群,年龄18~80岁,采用问卷调查,内容包括人口学资料(性别、年龄、职业、文化程度、家庭收入)和生活习惯(饮酒、吸烟、饮食习惯、饲养宠物等),比较不同人群Hp感染率,并进行单因素和多因素分析。结果共有943名调查者数据有效,单因素和Logistic回归分析显示,文化程度、家庭收入、常用洗洁精与Hp感染呈负相关,饮酒、经常在外就餐、食生冷果蔬不削皮、喜饮生水与Hp感染率呈正相关。结论安吉县Hp感染率维持在中等水平,Hp的感染与患者社会经济状况、个人饮食生活习惯有关,需加强健康教育和卫生监管。

责任管理+绩效考核在呼吸内科护理质量提升中的应用

责任制护理是由专门护士利用护理程序的理论、方法而实施的具有系统性、连续性的护理内容[1];绩效考核是护理管理者评价下属护理人员工作表现、个人优缺点及所设定工作目标和工作标准执行的成效,据此而实施预防和矫正措施,促进工作人员持续改进的一种工作方法[2]。

基层医院建立溶栓绿色通道的院前延迟影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中院前延迟影响因素对基层医院建立溶栓绿色通道的影响。方法 选取了2018年1月至2019年6月在安吉县人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,将患者分为正常入院组与延迟入院组各59例,统计分析导致患者病情恶化的相关危险因素,构建急性缺血性脑卒中院前延迟影响因素对基层医院建立溶栓绿色通道的影响回归模型。结果 在两组患者中发病时居住地区域、居住方式、转运方式、首发症状、相关知识宣教比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.897、21.397、14.566、16.379、10.331,P <0.05)。高危、中危、低危人群中急诊就诊时间分布比较,高危组患者急诊就诊时间> 6.0 h的人数较多,中危、低危组急诊就诊时间> 6.0 h的人数明显少于高危人群(χ^(2)=4.998,P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、发病时居住地区域、居住方式、首发症状、转运方式、相关知识宣教、急诊就诊时间是急性缺血性脑卒中的相关危险因素,对基层医院建立溶栓绿色通道有显著影响(P <0.01)。结论 基层医院建立溶栓绿色通道的院前延迟影响因素包括文化程度、发病时居住地区域、居住方式、首发症状、转运方式、相关知识宣教、急诊就诊时间。

评估式电话回访在基层医院心房颤动患者中的应用体会

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一。我国总的发病率为0.77%,且随着患者年龄的增长,发生率不断增加。心房颤动的并发症,如心力衰竭、血栓栓塞等严重威胁着人们的健康,使患者脑卒中发病率和病死率成倍增高[1]。目前,基层医院对心房颤动最主要的治疗方法仍为药物治疗,规范的药物治疗在提高心房颤动的控制率、提高患者的生活质量、降低再次入院率等方面起到重要的作用。但是目前心房颤动患者存在漏服、停药等遵医行为差的情况,

呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭效果观察

目的 观察呋塞米(速尿)联合冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的效果。方法 选取该院2021年1月至2022年12月收治的难治性心力衰竭患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组口服速尿治疗,初始剂量为20~40 mg,每日1次,每日最大剂量不超过100 mg。观察组口服速尿联合静脉注射新活素治疗,先给予1.5μg/kg的静脉冲击治疗,然后以0.007 5μg/(kg·min)的速度持续静脉滴注。比较两组疗效、治疗期间心率变化、治疗前后心功能变化,以及不良反应发生情况。结果 观察组治愈率(86.7%,26/30)高于对照组(33.3%,10/30),治疗1~6周心率低于对照组,治疗后左心室收缩末期内径、舒张末期内径小于对照组,每搏输出量、每分钟排血量、左心室射血分数大于对照组,不良反应总发生率(0)低于对照组(20.0%,6/30),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 速尿联合新活素治疗难治性心力衰竭,能改善患者心功能和心率,降低不良反应发生率。

沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦胶囊辅助治疗慢性心力衰竭合并高血压效果比较

目的 比较沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)与缬沙坦胶囊辅助治疗慢性心力衰竭合并高血压的效果。方法 选取该院2021年3月至2023年3月收治的慢性心力衰合并高血压患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均采用慢性心力衰竭合并高血压的常规治疗方案,包括心电监护、低盐低脂饮食、记录24 h出入量等,对照组加用缬沙坦治疗,观察组加用诺欣妥治疗。连续治疗3个月后比较两组疗效,治疗前后血压及心功能指标变化。结果 治疗后观察组收缩压、舒张压、N端脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组,治疗总有效率93.3%(28/30)高于对照组的73.3%(22/30),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 诺欣妥辅助治疗慢性心力衰竭合并高血压,可显著改善患者血压、心功能指标,疗效良好。

基于MIMIC数据库分析乳酸脱氢酶/白蛋白比值与脓毒性休克合并急性肾损伤患者预后的相关性

脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征,是由机体对感染的反应失调所致,最终出现多器官功能障碍、休克甚至死亡,死亡率极高^([1-2])。作为脓毒性休克的一个常见并发症,急性肾损伤(AKI)的发生与危重患者的高死亡率相关^([3-4])。因此,寻找早期的预测因子以识别脓毒症高风险患者尤为重要。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是一种参与细胞能量代谢的常见酶,催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应。

家属参与式健康教育在神经内科压力性损伤中的预防价值

目的探讨家属参与式健康教育(PHE)在神经内科压力性损伤中的预防价值。方法2016年2月至2017年12月该院收治的压力性损伤患者的家属200人,随机分为观察组与对照组各100例。对照组采用常规健康教育措施,观察组采用PHE方式,比较两组对压力性损伤知识的掌握及主动咨询情况。结果观察组压力性损伤基本知识、翻身方法、皮肤管理、营养知识方面了解率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组主动咨询率88.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PHE方式使患者家属主动参与,使其对压力性损伤相关知识更加了解,有利于患者快速康复。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会

胃溃疡是临床消化内科常见的疾病,通常因胃肠道的黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起。近年来,随着人们的生活工作的压力、作息习惯的不规律和饮食结构的改变,胃溃疡的发病率呈逐年上升趋势,大多发生于中年群体,男性发病率高于女性,主要表现为餐后1-2小时上腹疼痛。

白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较

目的探讨原发性收缩期高血压患者白天和夜间服用左旋氨氯地平降压疗效的差异。方法选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的160例原发性收缩期高血压患者作为研究对象，随机分为白天服药组和夜间服药组，各80例，两组均服用左旋氨氯地平。白天服药组于7：00-9：00服药，夜间服药组于19：00-21：00服药。1年后比较两组血压水平和血压达标情况。结果①治疗后白天服药组和夜间服药组的诊室收缩压（SBP）分别为（133．5±7．1）mmHg和（133．7±7．3）mmHg，两组诊室SBP治疗后均下降（P〈0．05），组间治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。②夜间服药组治疗前后的24hSBP分别为（134．8±8．4）mmHg和（129．7±7．9）mmHg，治疗后较治疗前有所下降（P〈0．05）。白天服药组治疗前后的夜SBP分别为（131．7±7．8）mmHg和（125．2±7．1）mmHg，夜间服药组为（132．2±8．1）mmHg和（123．9±7．4）mmHg，治疗后两组夜SBP均有所下降（P〈0．05），但夜间服药组下降更加明显（P〈0．01）。③白天服药组和夜间服药组夜血压达标例数分别为22例（27．5％）和51例（63．8％），差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低诊室SBP，但夜间服药能更有效地纠正夜间高血压，提高夜间血压达标率。

硫酸镁与山莨菪碱治疗急性腹痛80例的疗效对照观察

目的探讨分析硫酸镁临床治疗急性腹痛的效果和副作用。方法选取2010年1月～2011年1月我院诊治的80例急性腹痛患者,随机分为两组,每组40例,对照组给予山莨菪碱治疗,观察组采用硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组VAS评分、腹痛缓解时间明显小于对照组(P<0.01),观察组总有效率为87.50%显著高于对照组62.50%(P<0.05),两组患者均出现部分不良反应,观察组不良反应率10.00%低于对照组27.50%(P<0.05),患者均可耐受未停药。结论硫酸镁治疗急性腹痛,临床疗效好,不良反应率低,值得推广。

动脉粥样硬化性脑梗死患者血清YKL-40与hs-CRP相关性研究

目的对比研究动脉粥样硬化性脑梗死患者血清YKL-40、hs-CRP水平变化情况和两者在疾病发生、发展中的作用及相关性。方法对57例动脉粥样硬化性脑梗死患者(观察组)与50例健康体检者(对照组)采用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP水平、ELISA法测定血清YKL-40水平,分析其与梗死体积及神经功能缺损程度的关系。结果观察组血清YKL-40、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);YKL-40和hs-CRP血清水平均随梗死体积增大及神经功能缺损程度加重逐渐升高(P<0.05);YKL-40与hs-CRP变化呈正相关。结论 YKL-40和hs-CRP共同参与了脑梗死的发生、发展;YKL-40或hs-CRP水平检测均可用于动脉粥样硬化性脑梗死患者的病情评估。

小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽（善宁）联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后善宁以12．5μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次；对照组30例：首先给予善宁0．1nag静脉推注，然后善宁以25．0μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次。分别观察两组24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24／34）、82．35％（28／34）、94．12％（32／34），对照组分别为73．33％（22／30）、86．67％（26／30）、96．67％（29／30），两组再出血率分别为5．88％（2／34）和3．33％（1／30），两组均未出现明显不良反应，两组止血率、再出血率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合泮托拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

32例过敏性哮喘患者血清中总IgE和四种过敏原特异性IgE的检测

３２例过敏性哮喘患者血清中总ＩｇＥ和四种过敏原特异性ＩｇＥ的检测谈丰平，朱翠玉过敏性哮喘的发病机理比较复杂，目前认为与气道变应性炎症有关。它涉及淋巴细胞、嗜硷细胞、肥大细胞和多种介质，其中６０％患者仍与Ⅰ型变态反应，即与ＩｇＥ有关。过敏原初次进入机体...

规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急救中的应用效果观察

目的探讨规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急诊救治的应用效果。方法回顾性分析乡镇卫生院转入的690例脑卒中患者临床资料,根据规范化三级联动急救网络推广前后,分为观察1组(2018年1~12月,n=340)与对照1组(2017年1~12月,n=350),分析两组早期识别途径、院前时间、转运方式、入院至溶栓(DNT)时间差异,比较两组溶栓前及溶栓后1周、1个月时症状评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]变化;筛选出有取栓治疗指征的68例患者,相同分组条件下纳入观察2组(n=34)与对照2组(n=34),分析两组转诊情况、送院至穿刺成功时间、血管开通情况差异。结果观察1组早期患方、乡镇卫生院识别率及120急救转运系统利用率均明显高于对照1组,而院前时间及DNT时间均明显少于对照1组(P均<0.05)。溶栓后1周、1个月时,两组NIHSS评分均较溶栓前有显著下降,且观察1组明显低于同期对照1组(P均<0.05)。观察2组成功安全转诊率明显高于对照2组,而送院至穿刺成功时间、穿刺至血管开通时间均明显少于对照2组(P均<0.05)。结论规范化三级联动急救网络能全面提高我县乡镇脑卒中患者急诊效率,为临床救治措施争取时间,有较高推广应用价值。

胺碘酮对起搏器植入后起搏阈值及室性心律失常的影响

对于起搏器植入术后的患者常伴发各种快速心律失常,特别是伴有结构性心脏病患者需要应用抗心律失常药物治疗。胺碘酮是临床上在结构性心脏病中广泛使用的抗心律失常药物。目前关于胺碘酮对起搏器植入术后同时伴有快速室性心律失常的疗效及起搏阈值的相关研究性尚少。因此,本文对植入永久心脏起搏器并口服胺碘酮治疗快速心律失常的患者,观察其疗效及心室起搏阈值有无影响。

对终末期心力衰竭患者焦虑抑郁的干预研究

终末期心力衰竭是指器质性心脏病到了严重阶段，即使合理用药，静息时仍有心力衰竭症状，需要特殊干预，往往导致长期或反复心力衰竭。终末期心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，多数患者因长期治疗，生活质量差。产生焦虑与抑郁情绪。这些情绪反应使患者常丧失治疗信心，从而对疾病的康复及预后产生不良影响。