家属参与式健康教育在神经内科压力性损伤中的预防价值

目的探讨家属参与式健康教育(PHE)在神经内科压力性损伤中的预防价值。方法2016年2月至2017年12月该院收治的压力性损伤患者的家属200人,随机分为观察组与对照组各100例。对照组采用常规健康教育措施,观察组采用PHE方式,比较两组对压力性损伤知识的掌握及主动咨询情况。结果观察组压力性损伤基本知识、翻身方法、皮肤管理、营养知识方面了解率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组主动咨询率88.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PHE方式使患者家属主动参与,使其对压力性损伤相关知识更加了解,有利于患者快速康复。

基层医院建立溶栓绿色通道的院前延迟影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中院前延迟影响因素对基层医院建立溶栓绿色通道的影响。方法 选取了2018年1月至2019年6月在安吉县人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,将患者分为正常入院组与延迟入院组各59例,统计分析导致患者病情恶化的相关危险因素,构建急性缺血性脑卒中院前延迟影响因素对基层医院建立溶栓绿色通道的影响回归模型。结果 在两组患者中发病时居住地区域、居住方式、转运方式、首发症状、相关知识宣教比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.897、21.397、14.566、16.379、10.331,P <0.05)。高危、中危、低危人群中急诊就诊时间分布比较,高危组患者急诊就诊时间> 6.0 h的人数较多,中危、低危组急诊就诊时间> 6.0 h的人数明显少于高危人群(χ^(2)=4.998,P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、发病时居住地区域、居住方式、首发症状、转运方式、相关知识宣教、急诊就诊时间是急性缺血性脑卒中的相关危险因素,对基层医院建立溶栓绿色通道有显著影响(P <0.01)。结论 基层医院建立溶栓绿色通道的院前延迟影响因素包括文化程度、发病时居住地区域、居住方式、首发症状、转运方式、相关知识宣教、急诊就诊时间。

动脉粥样硬化性脑梗死患者血清YKL-40与hs-CRP相关性研究

目的对比研究动脉粥样硬化性脑梗死患者血清YKL-40、hs-CRP水平变化情况和两者在疾病发生、发展中的作用及相关性。方法对57例动脉粥样硬化性脑梗死患者(观察组)与50例健康体检者(对照组)采用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP水平、ELISA法测定血清YKL-40水平,分析其与梗死体积及神经功能缺损程度的关系。结果观察组血清YKL-40、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);YKL-40和hs-CRP血清水平均随梗死体积增大及神经功能缺损程度加重逐渐升高(P<0.05);YKL-40与hs-CRP变化呈正相关。结论 YKL-40和hs-CRP共同参与了脑梗死的发生、发展;YKL-40或hs-CRP水平检测均可用于动脉粥样硬化性脑梗死患者的病情评估。

规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急救中的应用效果观察

目的探讨规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急诊救治的应用效果。方法回顾性分析乡镇卫生院转入的690例脑卒中患者临床资料,根据规范化三级联动急救网络推广前后,分为观察1组(2018年1~12月,n=340)与对照1组(2017年1~12月,n=350),分析两组早期识别途径、院前时间、转运方式、入院至溶栓(DNT)时间差异,比较两组溶栓前及溶栓后1周、1个月时症状评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]变化;筛选出有取栓治疗指征的68例患者,相同分组条件下纳入观察2组(n=34)与对照2组(n=34),分析两组转诊情况、送院至穿刺成功时间、血管开通情况差异。结果观察1组早期患方、乡镇卫生院识别率及120急救转运系统利用率均明显高于对照1组,而院前时间及DNT时间均明显少于对照1组(P均<0.05)。溶栓后1周、1个月时,两组NIHSS评分均较溶栓前有显著下降,且观察1组明显低于同期对照1组(P均<0.05)。观察2组成功安全转诊率明显高于对照2组,而送院至穿刺成功时间、穿刺至血管开通时间均明显少于对照2组(P均<0.05)。结论规范化三级联动急救网络能全面提高我县乡镇脑卒中患者急诊效率,为临床救治措施争取时间,有较高推广应用价值。

急性脑卒中家庭照顾者出院准备度现状及相关因素分析

目的了解急性脑卒中患者家庭照顾者出院准备度现状及影响因素。方法从该县急性脑卒中患者家庭中随机抽取2020年1月至2021年10月的照顾者300人,评估家庭照顾者出院准备度现状,分析影响其出院准备度的独立危险因素。结果家庭照顾者的照护活动准备情况得分最高,面对照护压力准备情况得分最低,家庭照顾者出院准备度量表整体得分较低;年龄偏大、文化程度低、在职、家庭月收入低、无照顾经验是家庭照顾者出院准备度不良的独立危险因素。结论急性脑卒中患者家庭照顾者出院准备度处于较低水平状态,其中年龄偏大、文化程度低、在职、家庭月收入低、患有慢性病、无照顾经验是家庭照顾者出院准备度不良的独立危险因素。

重症肌无力胸腺CT检查与病理对照

胸腺在重症肌无力(MG)的发病机理中起重要作用。MG患者作胸腺切除后,有时可使症状改善和缓解,特别适用于伴胸腺瘤的各型MG患者。本文收集行胸腺切除的18例MG患者,术前CT检查与术后病理组织学检查。

高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察

目的 观察高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 选择一氧化碳中毒迟发性脑病患者116例,数字表法随机分为对照组、观察组各58例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上行高压氧联合依达拉奉治疗治疗,观察两组治疗效果;治疗后随访1年,采用生活质量调查表SF-36评估患者生活质量.结果 观察组总有效率（91.4％）明显高于对照组（79.3％）（χ2 =3.017,P＜0.05）;观察组活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能、总体健康评分均明显高于对照组（t=4.319、7.925、4.783、7.526、8.469、6.203、6.348,均P＜0.05）.结论 依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有效率高,对患者生活质量的提高有明显促进作用,值得临床应用.

高血压患者并发焦虑抑郁的调查研究及影响因素的Logistic分析

目的：调查高血压患者并发焦虑抑郁的患病率，及对并发焦虑抑郁的影响因素进行logistic回归分析，筛选危险因素。方法对2012年1月至2013年12月在安吉县人民医院就诊的高血压患者进行筛查，分别用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对患者进行焦虑和抑郁的判定。计算出高血压并发焦虑、抑郁障碍的患病率，并对性别、年龄、失眠、高血压病史、高血压分级、月收入状况、文化程度、合并糖尿病等可能影响因素进行logistic回归分析。结果高血压并发焦虑的患病率为26．91％，高血压并发抑郁的患病率为24．36％。多因素Logistic回归结果显示，失眠、高血压分级、高血压病史、合并糖尿病与焦虑有关，其比值比分别是2．092（95％的CI为1．095～3．997）、1．556（95％的CI为1．088～2．226）、2．833（95％的CI为1．153～5.306）、2．191（95％的CI为1．104～4．349）。而高血压病史、月收入较低、文化程度低、合并糖尿病与抑郁有关，其比值比分别是5．777（95％的CI为2．701～12．355）、1．998（95％的CI为1．186～3．367）、2．107（95％的CI为1．244～3．567）、2．571（95％的CI为1．079～6．125）。结论高血压患者并发焦虑抑郁的发病率较高，且危险因素较多，应引起临床医师重视，加强对心理因素的干预。

缺血性脑卒中牛津地区卒中计划分型与卒中后抑郁的关系

卒中后抑郁（PSD）是卒中后常见的并发症之一。PSD的发生影响患者神经功能的恢复，不利于患者及时融入社会，甚至增加卒中患者病死率[1]。笔者对急性缺血性卒中患者牛津地区卒中计划（OCSP）分型与卒中后抑郁的关系进行研究，现报告如下。