同一切口取标本及回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

目的探讨延长右下腹主操作孔取标本并行预防性回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的安全性、可行性。方法回顾性分析2021年4月~2024年4月同一术者在上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江定海医院(上海瑞金医院舟山分院)130例腹腔镜直肠癌前切除联合预防性回肠造口的临床资料,术中乙状结肠游离度好、系膜无明显水肿者延长右下腹主操作孔取标本并行造口(观察组,n=56),游离度不够、结肠短、系膜水肿者选取经左绕脐辅助切口取出标本,右下腹主操作孔行回肠造口(对照组,n=74)。比较2组术中、术后指标及造口相关并发症。结果2组均顺利完成手术。与对照组相比,观察组手术时间短[(133.6±7.1)min vs.(136.2±7.3)min,t=-1.972,P=0.005],术后24 h、48 h疼痛评分低[(2.6±1.1)分vs.(2.9±1.3)分,t=-1.711,P=0.017;(1.5±0.6)分vs.(1.6±0.6)分,t=-1.437,P=0.042],术后住院时间短[(6.9±1.2)d vs.(7.2±1.3)d,t=-1.411,P=0.045]。2组术中出血量、造口排气时间、进流食时间、并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论对于中低位直肠癌行腹腔镜直肠癌前切除联合预防性回肠造口术,术中乙状结肠游离度好、系膜无明显水肿者延长右下腹主操作孔取标本并行回肠造口是安全、可行的,符合快速康复外科理念。