以人为本的护理观念在骨科护理中的体会

以"以人为本、以病人为中心"的护理理念与骨科三阶段临床治疗的结合,用科学的发展观深化骨科临床护理的意义,不仅改善了医院的就医形象,还在一定程度上缩短住院日,减少医疗费用,加大病人出入院的周转率,提高床位的利用率,同时也增加医院的经济效益。

锁定钢板和传统钢板固定老年肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨应用锁定钢板和传统钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法 2006年6月～2010年10月,使用锁定钢板和传统钢板治疗肱骨近端骨折共82例,比较两组患者术中失血量、骨折愈合时间、手术时间、住院时间、术后并发症等及术后患肩Neer评分。结果两组患者术中失血量、骨折愈合时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生率及患肩Neer评分,肱骨近端锁定钢板优于传统钢板,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板治疗老年患者肱骨近端骨折具有较好的临床效果。

PVP和PKP治疗骨质疏松性骨折的临床观察

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2008年1月-2010年1月老年骨质疏松性骨折患者48例行手术治疗,其中PVP 26例和PKP 22例,比较2组手术时间、出血量、住院时间,手术前后和术后1年、3年椎体后凸畸形Cobb角以及疼痛缓解效果的变化。结果 PVP在椎体后凸畸形Cobb角矫正方面差于PKP,2组手术后疼痛缓解效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP和PKP对老年骨质疏松椎体压缩性骨折均有较好的临床疗效。

弹性髓内钉治疗腓骨多段骨折19例临床疗效分析

腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型，源于高能量的直接暴力损伤，以胫腓骨双骨折多见，也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折，对于C型骨折的固定缺乏稳定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉（TEM）内固定治疗腓骨多段骨折19例，效果满意。报道如下。

分期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的:分析探讨分期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:42例Pilon骨折患者接受了分期切开复位内固定治疗,患者在入院时急症行伤口处理及临时固定,待2周后软组织条件允许切开手术后行内固定。结果:随访12月～30月,平均18个月。参照改良Mazur评分系统,评价治疗效果:优:21例;良:15例;可:5例;差:1例。结论:分期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势,并允许了软组织条件恢复,治疗Pilon骨折手术效果满意。

四肢创伤并发术后切口感染36例临床观察

目的 探讨四肢创伤并发术后切口感染患者的细菌分布、耐药性及治疗体会.方法 回顾性分析36例四肢创伤并发术后切口感染患者的临床资料.所有患者均在术前行细菌学培养和药敏试验,并根据病情给予清创扩创术.术后1周再次行细菌学培养和药敏试验.结果 36例患者共培养出细菌94株,革兰阴性杆菌63株（67.02%）,革兰阳性球菌31株（32.98%）,其中金黄色葡萄球菌占全部细菌之首为18株（19.15%）.全部患者切口愈合良好,随访4个月至3年,无复发,无骨不连,骨折平均愈合时间（6.3±1.8）个月.除1例因手足部切口感染愈合后部分功能丧失外,余患者各关节功能基本正常.结论 金黄色葡萄球菌是四肢创伤并发术后切口感染的主要致病菌,及时做细菌学培养和药敏试验,随时换药、充分引流、清创扩创并给予敏感抗生素是治疗四肢创伤并发术后切口感染的主要措施.

InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较InterTAN髓内钉（1T）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选择行手术治疗的股骨转子间骨折患者56例，根据手术方式不同分为rr组21例和DHS组35例，比较两组术中情况（手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间）、术后并发症（伤口感染、下肢深静脉血栓、褥疮、尿路感染、肺炎）和骨折愈合情况（骨折愈合时间、股骨颈短缩、髋内翻及髋关节Harris评分）。结果IT组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均明显优于DHS组l（62．16±15．26）min比（85．78±19．50）min、（237．73±108．51）ml比（490．87±127．90）ml、（10．20±2．02）cm比（19．83±2．98）cm和（10．2±5．52）d比（15．58±5．32）d，P〈0．01]，两组术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IT组股骨颈短缩和髋内翻发生率明显少于DHS组[9．52％（2／21）比28．57％（10／35）和14．29％（3／21）比31．43％（11／35），P〈0．01]，在骨折愈合时间及髋关节Harris评分方面两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与DHS相比，IT的应用范围更广，手术时间明显缩短，且固定可靠，更适用于治疗股骨转子间骨折。