住院患者医院感染病原菌药物敏感性及相关因素调查

目的 调查住院患者医院感染现状,主要病原菌分布及药物敏感性,分析相关危险因素,探讨护理干预措施.方法收集和采集2011 年6-9 月住院患者和送检菌株,分析主要病原菌及药物敏感性和医院感染的危险因素.结果 纳入的调查对象为7281 例,发生医院感染158 例,感染发生率为2.17%,送检样本以G-菌感染为主,G＋病原菌多药耐药率前2 位分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,G-病原菌多药耐药率前2 位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌.年龄、糖尿病、插管操作、使用呼吸机是医院感染的独立危险因素（P＜0.05）.结论多药耐药菌是医院感染的主要致病菌,应进行药敏试验确定敏感药物,高龄、糖尿病、插管操作和使用呼吸机的患者发生医院感染风险高,强化预防护理措施能有效降低医院感染发生率.

PDCA循环管理在提高感染科医护人员手卫生管理中的作用

目的:探讨PDCA循环管理在提高感染科医护人员手卫生规范管理中的应用。方法:应用计划—实施—检查—处理(PDCA)循环管理对感染科医护人员手卫生进行持续质量改进,观察实施前后的效果。结果:实施PDCA循环管理后,感染科医护人员手卫生知识知晓率、合格率和洗手依从性均显著提高。结论:应用PDCA循环管理进行持续质量改进,明显提高医护人员手卫生依从性。

不同疗程抗菌治疗对肝硬化腹水自发性腹膜炎效果比较

目的观察不同疗程抗菌治疗对肝硬化腹水自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法 2014年1月至2016年8月该院肝硬化自发性腹膜炎患者100例,随机分为甲、乙两组各50例。两组均在常规治疗基础上静脉滴注对革兰阴性菌敏感的第三代头孢菌素,对疑似有厌氧菌混合感染者予以抗厌氧菌药。甲组疗程1周,乙组疗程2周,观察两组肝功能、凝血酶原时间(PT)及临床疗效。结果治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)及PT接近,甲组治疗有效率74.0%,略低于乙组的82.0%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SBP患者抗感染治疗2周与1周效果相近,意义不大。

保肺汤辅助治疗老年耐药肺结核效果观察

目的探讨保肺汤辅助治疗老年耐药肺结核的效果。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的老年耐药肺结核患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上加用保肺汤,水煎,取汁300ml,分早晚两次温服。两组疗程均为18个月。比较两组疗效、不良反应、红细胞沉降率恢复正常情况,治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、CRP和细胞免疫功能指标水平。结果观察组治疗总有效率(81.4%)、红细胞沉降率恢复正常率(55.8%)均明显高于对照组(58.1%/27.9%),血清TNF-α、IL-6和CRP水平均明显低于对照组,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保肺汤辅助治疗老年耐药肺结核效果优于采用常规西医治疗,可减轻炎症反应,增强细胞免疫功能。

苹果酸舒尼替尼致严重意识障碍1例

患者，男，51岁，2017年3月27日因“肝癌术后十余年，射频消融术后1年余”入院体检。患者10年前在浙江省肿瘤医院行肝癌切除术，术后恢复可；3年前因胃癌在本院行胃癌根治术，术后恢复可；18个月前浙江大学第二附属医院肝脏MRI检查示肝癌术后复发伴剑突和胸壁转移，行肝脏肿瘤射频消融术，效果欠佳；15个月前在本院行奥沙利铂针联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗1次，过程顺利，口服甲苯磺酸索拉非尼片9个月，病灶明显缩小，因后来出现耐药，改服苹果酸舒尼替尼胶囊75mg（商品名：索坦，印度产），每日1次，4周1个疗程结束，现在服用第2个疗程中。

新生儿感染性肺炎血清生化指标检测分析

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测对新生儿感染性肺炎的临床价值。方法感染性肺炎新生儿188例,分为细菌感染组66例、混合感染组30例与其他组92例。同期非感染疾病新生儿180例为对照组。比较各组血清中PCT、CRP水平和WBC计数结果。结果新生儿PCT、CRP及WBC三项联合检测实验组、细菌感染组、混合感染组与其他组的灵敏度分别为81.2%、96.1%、83.2%、38.6%,特异度分别为73.4%、89.9%、66.4%、68.4%;联合检测的灵敏度与特异度均高于单项检测。治疗前,细菌感染组和混合感染组各指标比对照组均明显升高(P<0.05);治疗后,上述各项指标差异均无统计学意义。结论 PCT、CRP及WBC对于新生儿血清的鉴别诊断、疗效监测,指导抗生素用药及疗效评价具有指导意义。