紫杉醇的临床应用进展

介绍抗癌药物紫杉醇的临床研究进展,阐述紫杉醇卓越的抗癌功效。

住院患者使用参芪扶正注射液的调查分析

目的调查分析我院住院患者参芪扶正注射液的使用情况,促进临床合理用药。方法住院并使用了参芪扶正注射液的患者病例资料109份,采用Excel录入数据,逐一记录患者性别、年龄、所在科室、临床诊断、住院天数、单次用药剂量、总用量(疗程)等,进一步对使用情况进行分类、分析和讨论。结果我院存在住院患者使用参芪扶正注射液不规范情况,以超疗程用药和未辨证施治和未按说明书用药为主。结论医院相关部门应针对使用参芪扶正注射液不规范问题进行干预,切实提高合理用药水平。

不同疗程抗菌治疗对肝硬化腹水自发性腹膜炎效果比较

目的观察不同疗程抗菌治疗对肝硬化腹水自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法 2014年1月至2016年8月该院肝硬化自发性腹膜炎患者100例,随机分为甲、乙两组各50例。两组均在常规治疗基础上静脉滴注对革兰阴性菌敏感的第三代头孢菌素,对疑似有厌氧菌混合感染者予以抗厌氧菌药。甲组疗程1周,乙组疗程2周,观察两组肝功能、凝血酶原时间(PT)及临床疗效。结果治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)及PT接近,甲组治疗有效率74.0%,略低于乙组的82.0%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SBP患者抗感染治疗2周与1周效果相近,意义不大。

1例慢性心力衰竭伴急性肾损伤患者的药学监护

慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低等症状。美国心脏病学会指出，蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降是心血管疾病进展的独立危险因素。因此，心衰患者不仅要努力维护肾功能，尤其要关注亚临床阶段的早期肾损害。本文通过临床药师运用专业知识与医护人员合作，参与1例慢性心衰伴急性肾损伤患者的治疗过程并展开药学监护，探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。

临床药师干预胃十二指肠手术预防性应用抗菌药物的效果分析

目的探讨基层医院临床药师干预对胃十二指肠手术患者围术期预防使用抗菌药物的效果。方法胃十二指肠外科手术100例的病历资料,按是否有临床药师干预分为干预前组与干预后组各50例。比较两组围术期药物种类选择、联合用药、给药时机等指标的变化。结果临床药师干预前抗菌药物以第2代头孢＋硝基咪唑类为主,药师干预后单独使用第2代头孢菌素类44例（88.0%）,抗菌药物联合使用率明显下降。干预后组选用抗菌药物合理、术前用药时机合理、病程记录规范及合格病历百分率均高于干预前组,平均用药时间及住院时间短于干预前组,患者均在术前0.5-2小时预防使用抗菌药物。结论经过临床药师干预,我院胃十二指肠手术患者围术期预防使用抗菌药物的合理性得到明显改善。

4种抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的药物经济学分析

目的探讨4种抗组胺药物治疗慢性荨麻疹所产生的经济成本。方法选择96例慢性荨麻疹患者,随机分为4组,分别给予左西替利嗪(A组)、氯雷他定(B组)、依匹斯汀(C组)、依巴斯汀(D组)治疗。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果 A、B、C、D组所需药品成本分别42.00、99.96、323.68、120.52元。有效率分别为78.26%、85.19%、86.36%、87.50%。成本-效果比分别为0.54、1.17、3.75、1.38。结论根据药物经济学成本-效果分析,左西替利嗪是治疗慢性荨麻疹的最佳药物。

氨甲环酸对减少老年人股骨转子间骨折手术失血量的作用

目的探讨氨甲环酸对减少老年股骨转子间骨折手术失血量的作用。方法 2014年1月至2017年5月该院首次接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者141例,根据是否使用氨甲环酸分为观察组69例与对照组72例。两组均采用相同手术方法,术前常规低分子肝素钠抗凝处理,观察组将氨甲环酸1g配入250m l生理盐水中,在切皮前10分钟静脉滴注。比较两组血红蛋白值、红细胞压积,术中出血量,术后切口渗血量、输血情况,失血量及下肢深静脉血栓发生情况。结果观察组总失血量和隐性失血量明显少于对照组,术后第3天血红蛋白和红细胞压积明显高于对照组,观察组输血率(14.5%)略低于对照组(18.1%)。两组均无下肢深静脉血栓形成。结论使用氨甲环酸能降低老年股骨转子间骨折手术患者的术后失血量,且不增加深静脉血栓形成风险。

自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发的临床疗效分析

目的 应用自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者,对其临床疗效进行分析。方法 随机选取2013年7月-2015年5月在我院就诊且均有较为典型临床表现的尖锐湿疣复发患者200例,随机分为两组,其中实验组采用自拟祛疣剂联合常规微波治疗,对照组采用传统常规微波治疗,每组100例,比较两组的疗效以及复发率。结果 实验组患者的总有效率为94%,明显高于对照组的73%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且实验组患者术后4、8、12个月后复发率仅1%、5%、8%,明显低于对照组的9%、18%、35%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 自拟祛疣剂联合常规微波治疗尖锐湿疣复发患者能有效提高临床治疗有效率,降低患者术后的复发率,且无明显不良反应,具有一定的推广价值。

小儿腹泻的治疗与药物应用

探讨止泻药物在小儿腹泻治疗中的合理应用,倡导处理腹泻的新理念,以纠正小儿腹泻的传统治疗中抗菌药物滥用严重的现象。通过对目前临床上治疗小儿腹泻的常用方法与药物进行循征考证显示,口服补液与静脉输液在疗效上并无差别;限制饮食不能缩短腹泻的时间;抗肠蠕动药洛哌丁胺和复方地芬诺酯,吸附剂白陶土-果胶、纤维和活性炭不宜用于治疗婴幼儿腹泻;抗分泌药消旋卡多曲与次水杨酸铋、黏膜保护剂蒙脱石、乳杆菌制剂、干扰素与锌用于治疗小儿腹泻安全有效。口服补液是治疗小儿腹泻的基础,应慎用抗菌药物及合理使用止泻药物。

抗菌新药——利奈唑胺

利奈唑胺是新型唑烷酮类广谱抗菌药 ,作用机制独特 ,不仅与其他抗菌药无交叉耐药性 ,而且对耐万古霉素肠球菌 (VRE)、耐甲氧西林葡萄球菌 (MRSA)、耐青霉素肺炎链球菌素 (NPSSP)等有较强抗菌活性。该文对利奈唑胺的抗菌作用机制、药动学、临床应用、药物相互作用。

蕲蛇药理研究及临床应用进展

蕲蛇又名五步蛇、白花蛇、尖吻蝮,为蝰科五步蛇（agkistrodon acutus）除去内脏的干燥全体。性温,味甘咸,有毒,归肝经;具有搜风、通络、止痉的作用。常用于治疗风湿顽痹、中风口眼喎斜、破伤风、抽搐痉挛、麻风、疥癣。历代本草对其亦多有描述,明·李时珍《本草纲目》记载蕲蛇＂能透骨搜风,截惊定搐,为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药,取其内走脏腑,外彻皮肤,无处不到也＂。

五苓胶囊联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压效果观察

目的分析五苓胶囊联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的效果。方法选择2012年7月至2014年11月于该院中西医结合科接受治疗的120例原发性高血压患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各60例。对照组给予厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片,观察组给予五苓胶囊联合厄贝沙坦片。比较两组疗效、治疗前后24小时平均血压变化情况和治疗期间不良反应情况。结果观察组的显效率及总有效率均明显高于对照组,24小时平均收缩压、24小时平均舒张压及不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论五苓胶囊联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的降压效果良好,安全性较高。

临床药师在疼痛治疗中的药学实践

临床上经常遇到的疼痛主要有慢性软组织损伤引起的疼痛、神经或血管的病理性疼痛、创伤及手术后疼痛、癌痛等,若镇痛药物使用不当易导致镇痛不足或药物相关的并发症。现就几个实际案例,探讨临床药师如何发挥专业特长,和医师共同制定科学合理的疼痛治疗方案。

药物在临床应用中的矛盾效应

许多药物在临床应用中均存在着矛盾效应 ,如抗高血压药致高血压 ,抗心绞痛药物诱发心绞痛 ,抗心律失常药致心律失常 ,甘露醇、乙酰唑胺对颅内压的矛盾效应 ,利尿药引起水肿 ,氢氯噻嗪既用于利尿消肿 ,又用于抗利尿、治疗尿崩症 ,抗变态反应药物致变态反应 ,阿司匹林致血栓形成 ,解热镇痛药致药物热 ,青霉素的赫氏反应 ,中枢抑制药致兴奋反应 ,止血药致出血 ,多潘立酮 (吗丁啉 )对胃排空的双向调节作用。为使开方遣药做到得心应手、药效好、疗效快 ,临床医生对药物的矛盾效应、作用机制应有全面认识 ,取其利 ,避其害 ,使药物更好地为临床服务。

基层医院开展临床药学服务的探讨

临床药学服务的开展有利于促进基层医院合理用药和资源的合理配置,进而提高基层医院的综合竞争力。当前很多基层医院由于认识不足、缺少人才,临床药学服务工作开展不到位。文章在分析原因的基础上,提出基层医院应把握新医改的良好时机,加强临床药学服务,通过提高认识、配置专业人才、加强人才培养等将工作落到实处,以提高基层医院药学服务能力和医疗能力,更好地为患者服务。

我院2015年门诊抗幽门螺杆菌处方分析

目的对我院抗幽门螺杆菌的门诊处方进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法利用医院信息系统调取我院2015年门诊抗幽门螺杆菌处方共1 019张,分析抗幽门螺杆菌药物的使用情况。结果铋剂四联疗法临床使用最多,其中铋剂+标准三联方案占36.11%,单张处方金额平均为262.76元,多为7 d疗程。抗菌药物中使用率最高的为克拉霉素缓释片,质子泵抑制剂中使用率最高的为雷贝拉唑胶囊,抗酸及胃黏膜保护药中使用率最高的为胶体果胶铋胶囊。结论抗幽门螺杆菌临床治疗方案众多且在不断改进,我院门诊处方在疗程、药品选择等方面有待进一步完善。

我院2008-2009年药品不良反应回顾性分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药。方法:收集我院2008年1月-2009年12月上报的229例ADR报告,按来源、年龄、给药途径、类别、ADR药品、涉及器官或系统进行分类统计和分析。结果:ADR报告中60岁以上年龄段构成比最高;静脉给药的ADR占58.52%,是引起ADR的主要用药途径;ADR涉及的药品86种,其中抗感染类药物引起的ADR最多,占总例数的44.10%,中成药引起的ADR次之;临床表现以皮肤及其附件损害为主,占总例数的37.12%,其次是消化系统损害。结论:临床应加强合理用药及ADR监测,避免或减少ADR的发生,最终达到安全有效地用药。