剡湖街道开展社区护理服务的体会

社区护理是21世纪护理工作发展的方向。1997年，《全国社区卫生服务研讨会议》提出：社区卫生服务要于2005年建立起体系框架，2010年建立起较完善的全国卫生服务体系^[1]。为方便广大城市居民就医保健，减少其医疗费用支出，促进医疗资源的优化配置，我院社区护理工作已开展多年，社区卫生服务部作为我院的职能科室，近年来经过不断探索，取得了较好的社会效益和经济效益。

巨大肛周脓肿48例一次性根治的疗效分析

目的探讨巨大肛周脓肿一次性根治的疗效。方法对2005年6月—2008年6月我院收治的48例巨大肛周脓肿患者采用不同术式进行治疗,并就肛周脓肿的早期诊疗问题进行分析。结果本组患者住院时间7～15 d,平均9 d;创面愈合时间24～45 d,平均28 d。人均换药20～25次,均一次性治愈,治愈率100%。术后随访3～6个月,无一例发生肛门失禁、肠瘘、肛瘘等并发症。结论术前明确的诊断(包括脓肿的位置、大小、脓液量),术中根据脓肿的位置及大小选择合适的术式,以及术后正确及时的换药和保持外口引流通畅是根治手术成功的重要因素。其中最关键的是术中正确找到感染的肛门腺(即内口),予以完整切除,并彻底清除感染灶,这是术者特别是基层医务人员需谨记和掌握的要点。

中西医结合治疗小儿肾病综合征120例临床分析

[目的]观察中西医结合治疗小儿肾病综合征(NS)的疗效。[方法]随机将120例患儿分成治疗组和对照组,通过辨证论治运用中药配合激素、免疫抑制剂治疗,观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不良反应及复发情况。[结果]中西医结合治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和86.6%,复发率为治疗组完全缓解病例无复发,对照组为30.8%,不良反应发生率分别为36.7%和66.7%。[结论]中西医结合治疗小儿NS疗程短,治愈率高,不良反应小。

141例中药注射液药物不良反应报告分析

对我市2007年5月～2009年12月收集的141例中药注射液ADR进行分析。引起ADR的主要品种为补益与活血化瘀类和清热解毒类药物,且ADR以心血管系统和皮肤及附属器管为多见占63.12%,其次为全身反应占30.05%。

丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭84例疗效分析

目的观察丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果，并与常规治疗的比较。方法2004年1月-2007年12月．收住的慢性肺心病心力衰竭160例。对照组用吸氧、抗惑染、祛痰、平喘、强心、利尿、纠正水电解质平衡失调等综合治疗。治疗组在上述基础上用丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺。每日1次，10天为一疗程。结果治疗组84例，显效54例，有效25例，无效5例，总有效率94．04％，对照组76例，显效36例，有效21例。无效19例。总有效率75％。两给治疗有显著性差异（P〈0．05）。结论在常规治疗肺心病，心力衰竭的基础上，辅以丹参注射液酚妥拉明联合多巴胺疗效显著。

苷转因胶囊-联合促肝细胞生长素治疗小儿慢性乙型肝炎

乙型肝炎慢性化因素中，主要相关因素有：最初感染乙肝病毒年龄、宿主的免疫状态、乙肝病毒的感染力、性别。其中前者是慢性化的决定因素之一。在我国，新生儿期感染者慢性化倾向包括慢性病毒携带状态约占90％～95％，〈3岁为20％～30％，成人期仅5％～10％。作者自2005年8月至2008年8月采用苷转因胶囊联合促肝细胞生长素治疗116例小儿慢性乙型病毒性肝炎取得较好疗效，现将结果报告如下。

宫颈巴氏涂片细胞异常56例分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，已成为女性健康的“第二大杀手”，近年来发病趋势呈年轻化。其致病的危险因素有多方面，主要是人乳头瘤病毒（HPV）感染，因癌前病变有一个相当长的过程，使干预和治疗成为可能。在发达国家，宫颈癌的患病率明显低于发展中国家，很大程度上归因于癌前病变的早期诊断和治疗。我国由于诸多原因，宫颈癌筛查制度不完善，宫颈癌的患病率明显高于发达国家，且80％的宫颈癌发现时已是浸润癌。因此，提高早期宫颈癌检出率、积极诊治癌前病变是降低患病率和病死率的主要对策。

2005年～2007年我院癌痛患者麻醉药品应用分析

目的了解我院近3年癌痛患者麻醉药品的应用情况。方法对我院2005年～2007年门诊癌痛患者麻醉药品的应用进行分析。结果我院癌痛患者的麻醉药品应用渐趋规范,哌替啶应用逐渐减少,而吗啡制剂迅速增多。结论我院麻醉药品应用渐趋合理,癌症三阶梯止痛原则发挥作用,但与要求还有一定的差距,仍需要对医务人员加强麻醉药品应用的培训与监管工作〔1〕。

奥沙拉嗪钠口服加复方黄柏液保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效观察

为观察奥沙拉嗪钠口服加复方黄柏液保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效及复发率，采用随机双盲对照设计进行临床试验，分为奥沙拉嗪钠组、复方黄柏液组和复合组。奥沙拉嗪钠组27例，500mg／次，3次／a，口眼；复方黄柏液组29例·每晚1次，每次100ml，保留灌肠；复合组30例，用奥沙拉嗪钠口服和复方黄柏液保留灌肠同时进行，剂量和方法同前两组。三组疗程均为30d。结果显示。奥沙拉嗪钠组显效13例，有效8例，无效6例，总有效率77．8％，复发7例（25．9％）；复方黄柏液组显效9例，有效]3例，无效7例。总有效率77．9％．复发12例（41．4％）；复合组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率96．7％，复发1例（3．3％）。经统计学处理，三组间交叉对比分别为X^2=0．014、X^2=3．92、X^2=4．68。前两组间总有效率无统计学意义（P〉o．05），奥沙拉嗪钠组和复方黄柏液组与复合组间总有效率比较差异显著（P〈0．05）。结果表明，奥沙拉嗪钠配合复方黄柏液灌肠治疗慢性结肠炎具有显著疗效。

地奥司明片改善痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察

评估微粒化地奥司明片缓解痔术后患者肛缘水肿和疼痛症状的效果。选择痔术后水肿患者50例，随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组患者给予口服微粒化地奥司明片，2次／d，3片／次，连续应用4d，然后改为每日2次，2片／次，连续应用3d，同时用PP液坐浴、马应龙麝香痔疮膏换药。对照组仅使用PP液坐浴和马应龙麝香痔疮膏换药。治疗前对患者均进行疼痛及肛门肿胀程度的评价，治疗后第4天、第7天对患者的疼痛和肛门水肿的临床症状和体征进行评分。结果显示，痔术后患者疼痛与肿胀显效率，治疗组优于对照组（88％VS64％，80％VS52％，P〈0．05）。结果表明，地奥司明片在消除痔术后水肿和减轻疼痛方面效果可靠。

普鲁泊福联合米索前列醇在无痛人工流产术中的应用价值

目的探讨普鲁泊福联合米索前列醇在无痛人工流产术中的临床应用价值。方法将自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠孕妇134例按照序贯法随机分为两组：联合组和普鲁泊福组，每组各67例。联合组手术前1h在阴道后穹隆放置米索前列醇片0．2mg，再静脉推注普鲁泊福2．5mg／kg诱导麻醉；普鲁泊福组静脉推注普鲁泊福2．4mg／kg诱导麻醉。观察两组宫颈松弛度、手术时间、术中出血量、术后镇痛效果、不良反应等。结果两组镇痛效果均满意，成功率为100％。联合组宫颈松弛度显效率、有效率及总有效率E55．22％（37，67）、38．81％（26／67）、94．03％（63／67）]均明显高于普鲁泊福组[5．97％（4／67）、20．90％（14／67）、26．87％（18，67）]（P〈0．05）。联合组手术时间为（2．3±1．0）min、术中出血量为（20．2±11．2）ml，普鲁泊福组分别为（3．5±1．1）min、（32．4±10．5）ml，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生人工流产综合征及其他严重不良反应。结论普鲁泊福联合米索前列醇应用于无痛人工流产术相比单一使用普鲁泊福效果更加确切，并且术后不良反应更少，苏醒更快，值得临床推广使用。

红藤马鞭草汤治疗婴儿湿疹

婴儿湿疹是婴儿常见病多发病，病程缠绵、易复发。由于小儿的特点，西药皮质类固醇类不适于患儿长期应用，口服药患儿又难以接受。近5年来，采用红藤马鞭草汤洗剂治疗婴儿湿疹50例，取得了较好的疗效。现报告如下。