皮质下动脉硬化性脑病研究进展

皮质下动脉硬化性脑病是一种较为常见的小血管性病变。笔者就近年SAE的病理解剖、发病相关危险因素、可干预危险因素、生化指标检测意义、影像学特征及临床诊断和治疗等进展综述如下。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病效果观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的效果。方法该院收治的急性缺血性脑血管病患者80例,随机分为对照组与联合组各40例,两组均予常规药物。对照组加用阿司匹林治疗,联合组阿司匹林联合氯吡格雷75mg/d口服。治疗14天后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分;同时行凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)监测,观察不良反应情况。结果联合组总有效率92.5%明显高于对照组的67.5%,PT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗能够明显抑制血小板活化,并安全有效地降低急性缺血性脑血管病患者的神经功能恶化。

不同流量参数高流量氧疗在颅脑损伤行气管切开患者中的应用效果

目的 比较不同流量参数高流量氧疗在颅脑损伤行气管切开患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月该院ICU收治的颅脑损伤行气管切开患者75例,随机分为A、B、C组各25例。三组患者均经气管切开导管使用高流量氧疗,其中设置流量A组20 L/min,B组40 L/min,C组60 L/min。比较三组治疗期间气道湿化效果、治疗第1小时和第7天血气指标差异。结果 B组气道湿化满意率(88.0%,22/25)高于A组(60.0%,15/25)和C组(64.0%,16/25),治疗第7天氧分压、二氧化碳分压、氧合指数优于A组和C组,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤行气管切开患者使用40 L/min的高流量氧疗,与20、60 L/min流量相比,前者更能提高气道湿化满意率,减少二氧化碳潴留,改善氧合指数。

中西医结合治疗急性脑梗死66例临床观察

目的观察红花注射液配合奥扎格雷纳、胞二磷胆碱注射液对急性脑梗死的临床效果。方法急性脑梗死病人136例,随机分为治疗组(n=66)及对照组(n=70),对照组给予奥扎格雷纳80mg+100mL生理盐水静滴、胞二磷胆碱注射液0.75g+250mL生理盐水静滴,1日1次,连用14d,治疗组在对照组的基础上加用中成药红花注射液40mL+250mL生理盐水静滴,1日1次,连用14d。结果治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率72.9%。两组相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中成药红花注射液配合奥扎格雷纳及胞二磷胆碱治疗急性脑梗死效果显著。

加巴喷丁与奥卡西平治疗老年癫痫效果比较

目的观察加巴喷丁治疗老年癫痫的效果及安全性。方法对该院的94例老年癫痫患者按入院时间先后分为加巴喷丁组与奥卡西平组各47例,予相应药物治疗,比观察治疗6个月后的临床疗效、脑电图改变、不良反应及停药率。结果加巴喷丁组临床总有效率为87.2%(41/47),显著高于奥卡西平组的70.2%(33/47);脑电图缓解率为80.9%(38/47),明显高于奥卡西平组的61.7%(29/47);差异均有统计学意义。加巴喷丁组发生不良反应有10例(21.3%),停药9例(19.1%);奥卡西平组不良反应11例(23.4%);停药11例(23.4%);差异均无统计学意义。结论加巴喷丁治疗老年癫痫临床疗效优于奥卡西平组,可改善临床疗效及脑电图疗效,不良反应少。

浙江平湖地区城乡人群血浆同型半胱氨酸水平及相关因素分析

目的调查浙江省平湖地区城乡人群血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及分布情况,并分析其相关因素。方法 2014年1月至2015年3月,在浙江省平湖市9个镇(街道)采用分层随机抽样法,选取社区体检人群623例进行问卷调查。调查内容包括一般情况(包括性别、年龄、BMI、既往病史等)、饮食习惯(包括高盐、高脂、辛辣饮食等)及实验室检查(包括Hcy及总胆固醇、LDL-C、肌酐等)情况。结果本组人群高Hcy血症患病率为31.78%(198/623),男性患病率(19.26%,120/623)明显高于女性(12.52%,78/623)。623例社区体检人群Hcy水平4.46～28.77(18.29±3.64)μmol/L,其中男性Hcy水平明显高于女性(t=3.98,P <0.05)。不同年龄段(40岁以下、40～59岁、60～79岁、80岁及以上)Hcy水平的差异有统计学意义(F=4.07,P <0.05),且Hcy水平与年龄呈正相关(r=0.996,P <0.05)。不同年龄段男性Hcy水平均高于女性(P <0.05)。血清Hcy水平与年龄、性别、BMI及总胆固醇、LDL-C、血肌酐水平、吸烟、高盐或高脂饮食相关(P <0.05或0.01)。结论平湖地区人群中高Hcy血症的发生率较高,并且存在性别及年龄差异,不良生活习惯如吸烟、高盐、高脂饮食是其危险因素。

肺部超声在卒中相关性肺炎诊断中的应用

卒中相关性肺炎是急性脑卒中常见的并发症,是卒中死亡的重要危险因素之一。目前,卒中相关性肺炎影像学诊断主要依靠胸部X线及CT,但存在放射线暴露问题,且部分患者由于病情危重,无法耐受搬动和检查。本文拟探讨肺部超声在卒中相关性肺炎诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1—12月我院神经内科收治的急性脑卒中患者265例,其中疑似发生卒中相关性肺炎61例(23.0%),男42例,女19例;年龄36~99岁,平均(63.5±9.8)岁;脑卒中量表评分(14.6±8.1)分。61例均有发热,咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,未经影像学诊断和临床干预。排除间质性肺病、严重心肾功能不全和急性冠状动脉综合征。本次观察通过我院医学伦理委员会批准,并取得患者知情同意。

华法林与阿司匹林预防老年心房颤动患者缺血性卒中的临床比较及成本-效果分析

目的研究华法林与阿司匹林预防老年心房颤动患者缺血性卒中的临床效果，并对二者进行成本-效果分析。方法随访2007年1月至2009年12月确诊为心房颤动住院患者53例，按随机数字表法将所有患者分为华法林组和阿司匹林组。华法林组采用华法林治疗，阿司匹林组给予阿司匹林治疗。比较两组缺血性卒中发病情况、药物不良反应及成本效果比。结果49例完成随访，失访率为7．5％（4／53），其中华法林组完成随访28例，阿司匹林组完成随访21例。华法林组缺血性卒中发病1例，发病率为3．6％（1／28），阿司匹林组发病6例，发病率为28．6％（6／21），两组缺血性卒中发病率比较差异有统计学意义（r=4．28，P〈0．05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（r=0．07，P〉0．05）；成本效果比华法林组每1个单位的有效率需花费16．3元，阿司匹林组每1个单位的有效率需花费10．4元，阿司匹林组花费低于华法林组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论华法林预防老年心房颤动患者缺血性卒中发病效果更好，但成本较高；而阿司匹林成本较低，但预防效果不佳。

近期无症状脑梗死致溶栓后远隔部位脑出血1例报道

脑出血是急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后最严重的并发症。溶栓后远隔部位脑出血(remote intracerebral hemorrhage,r ICH)是指静脉溶栓治疗后,复查头颅CT显示单个或多个远离本次缺血性脑卒中责任病灶的脑出血性病变[1]。目前,关于rICH的发病机制尚不清楚。仅少数文献报道rICH的发病率约1.3%~3.7%,并与结局不良相关[1-2]。本文现对收治的1例近期无症状脑梗死(recent silent ischemia,RSI)致溶栓后rICH分析报道如下。