神经外科女护士遭受工作场所暴力的原因调查

目的 了解神经外科护士的工作场所发生暴力情况的原因,为预防、干预工作场所暴力提供依据.方法 自制神经外科护士工作场所遭受暴力调查表,对温州市6 所医院神经外科的110 名护士2014 年1 - 12 月遭受工作场所暴力情况进行调查问卷.结果 发放问卷110 份,收回有效问卷99 份.调查对象年龄20～43 岁,遭受暴力53 人（53.5%）,集中于年龄低、工龄短、文化水平低、职称低的护士.发生原因患者的要求未得到满足17 起（32.1%）,患者精神障碍12 起（22.6%）,病情无好转或恶化11 起（20.8%）,诊疗费用高9 起（17.0%）,患者或家属饮酒4 起（7.5%）.实施暴力者：家属32 起（60.4%）,患者21 起（39.6%）.心理暴力41 起（77.4%）,身体暴力12 起（22.6%）.结论 神经外科护士工作经验丰富者遭受工作场所暴力要少于经验不足者,遭受的心理暴力明显高于身体暴力.患者的要求未得到满足是神经外科护士遭受工作场所暴力的主要原因.饮酒与暴力发生并无直接的因果关系,但能起到催化作用.

右正中神经电刺激对NICU昏迷患者的治疗效果

目的 探讨右正中神经电刺激对神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)昏迷患者的治疗效果。方法 平阳县人民医院NICU自2016年5月—2018年5月收治的70例不同原因昏迷患者,随机分为右正中神经电刺激治疗组(治疗组)和对照组,每组35例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,予以右正中神经电刺激。比较两组患者发病后6个月的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)和残疾评定量表(disability rating soale,DRS)评分,评价治疗效果。结果 与对照组相比,治疗组患者意识障碍的治疗效果明显好转(P<0.05),植物生存比例显著降低。治疗组患者治疗后的GCS评分和GOS评分明显高于对照组,DRS评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 右正中神经电刺激辅助治疗NICU昏迷患者,能显著改善其预后,方法简便,值得临床推广应用。

腹腔镜与腹腔镜辅助小切口胆总管探查术的对比研究

目的比较经腹腔镜和腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术的临床效果。方法选择胆囊结石合并胆总管结石102例,分别经腹腔镜和腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术,并比较各种临床指标。结果2组均取净结石,无并发症发生。腹腔镜组手术时间(112.7±35.4min)和气腹时间(84.2±24.6min)均长于小切口组(80.3±24.4min、40.7±12.5min)(t=4.704,10.254,P=0.000)。2组下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂应用例数差异无显著性。结论2种方法各具优缺点,在临床上应根据病例特点选用。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法将我院2009年1月～2010年1月住院治疗的64例阑尾炎患者按照随机分组的原则分为A组(腹腔镜阑尾切除术)与B组(开腹阑尾切除术)各32例,比较两组的术中出血量、住院时间、放置引流管、术后近期发生切口感染、肠粘连并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术(A组)的手术效果与开腹阑尾切除术手术(B组)比较:A组的术中出血量明显少于对照组(P<0.05),且A组的住院时间短于B组(P<0.05),A组术后放置引流管的例数明显少于B组(P<0.05),且术后近期发生切口感染、肠粘连并发症的发生率明显低于B组(P<0.05)。A组的手术用时多于B组,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于开腹阑尾切除术,具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得广泛推广和应用。

大黄素抑制胰腺癌裸鼠原位移植瘤的实验研究

目的:观察大黄素(Emodin)对胰腺癌裸鼠原位移植瘤生长、转移的抑制作用并探讨其机制。方法:建立胰腺癌裸鼠原位移植瘤模型(SOI),随机分为对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组等3组(n=10),第3周开始分别经灌胃给予溶媒(0.1%二甲基亚砜)0.2mL/只、大黄素20mg/kg、大黄素40mg/kg,每周3次,共两周。术后第8周处死裸鼠,测量原位肿瘤瘤重并计算抑瘤率;观察荷瘤裸鼠肿瘤转移情况;免疫组织化学法检测肿瘤组织的增殖指数(PI)、微血管密度(MVD)以及金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果:与对照组相比,实验Ⅰ组肿瘤生长未受明显抑制,但转移明显被抑制;实验Ⅱ组肿瘤生长和转移均受显著抑制;实验Ⅰ、Ⅱ组肿瘤组织中PI、MVD及MMP-9的表达均明显降低。结论:大黄素具有抑制胰腺癌裸鼠原位移植瘤生长和转移的作用,这可能是通过抑制胰腺肿瘤MMP-9的表达而实现。

大黄素治疗裸鼠胰腺癌肝转移瘤的实验研究

目的观察大黄素及其脂质体对裸鼠胰腺癌肝转移模型影响及作用机制。方法建立裸鼠胰腺癌肝转移模型,随机分为对照组、吉西他滨组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组和实验Ⅲ组,每组10只,分别经脾脏注射给予10%葡萄糖、吉西他滨100mg/kg、大黄素10mg/kg、大黄素脂质体5mg/kg和大黄素脂质体10mg/kg。观察各组荷瘤裸鼠肝转移瘤生长情况,免疫组织化学法检测肿瘤组织Ki-67和CD-34表达,Tunel法检测肿瘤组织细胞凋亡,Western blotting法检测肿瘤组织MMP-2和MMP-9表达水平。结果与对照组比较,吉西他滨组、实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肝转移瘤生长明显抑制(P均<0.05);与实验Ⅰ、Ⅱ组比较,实验Ⅲ组肿瘤缩小更明显(P<0.05);实验Ⅲ组瘤重与吉西他滨组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肿瘤组织Ki-67、CD34、MMP-2和MMP-9表达较对照组均明显降低(P均<0.05),而凋亡细胞明显增加(P均<0.05)。结论大黄素及其脂质体均有抗裸鼠胰腺癌肝转移瘤的作用,但后者作用更为明显,其机制可能与抑制胰腺癌组织MMP-2和MMP-9表达有关。

胃癌根治术化疗对32例胃癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨胃癌患者根治术后化疗对外周血T细胞亚群及NK细胞的影响,了解化疗对机体免疫功能的影响。方法选择我院2007年6月～2010年6月32例胃癌根治术后行化疗的患者作为观察组,另选32例健康体检者作为对照组,分别检测两组外周血T淋巴细胞亚群CD3+T、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+及NK细胞的变化情况。结果 32例胃癌术后化疗患者完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)8例、无变化(SD)5例,进展(PD)2例,总有效率78.1%(25/32)。胃癌根治术后化疗前32例患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞明显低于健康对照组,术后进行3个周期的化疗后,与化疗前比较,32例胃癌患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞明显升高(P<0.05)。结论胃癌根治术化疗可以提高患者的临床疗效,化疗后可以提高机体CD4+T细胞、CD4+/CD8+及NK细胞的表达水平。

大黄素防治肝脏疾病的实验研究进展

对近年来大黄素在肝脏疾病防治方面的实验研究进行综述。大黄素能抑制体内外肝肿瘤细胞的生长,诱导细胞凋亡是其机制之一。另外,大黄素还具有较好的肝保护、抗肝纤维化及其他作用。大黄素上述作用的具体机制还需进一步的研究。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗单纯结石性胆囊炎的疗效对比分析

目的对比腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的并发症和术后康复情况。方法 228例结石性胆囊炎患者143例采取腹腔镜手术(腹腔镜组)、85例采取传统开腹手术(开腹组)切除胆囊治疗结石性胆囊炎,分析腹腔镜组和开腹组的疗效和术后康复情况。结果腹腔镜组住院和手术时间、术后疼痛时间明显短于开腹组(P<0.05);术后感染以及胆心反射率显著低于开腹组(P<0.01);术后下床活动、肛门排气时间显著早于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎疗效比较,具有疼痛轻、创伤小、并发症少以及康复快等优势。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理及护理

将98例胆囊管结石行腹腔镜切除术患者列为观察组,选择同期98例腹腔镜手术的患者作为对照组。观察组95例腹腔镜手术取石成功,治愈率96.94%,术后出现并发症2例,并发症发生率为2.04%,低于对照组,平均手术时间与平均住院时间较对照组短。两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。两组出血量无显著性差异,无统计学意义P>0.05。

头皮巨大皮角1例及文献复习

1临床资料 患者男，79岁，顶枕部肿块1年余。1年前，患者顶枕部出现肿块。约红枣大小，肿块中央角化，未予诊治。1年以来，肿块进行性增大，现达竹笋大小，伴皮肤破溃，平卧困难，伴疼痛。既往体健，无高血压及糖尿病史。

颅骨寒性脓疡1例及文献复习

1病例 患者男,46岁,既往体质一般,否认有肺结核病史。因＂左额顶部头皮肿块4个月余＂于2013年4月入院。4个月前患者左额顶部出现肿块,当时肿块无疼痛及其他明显不适,未予以重视。之后,患者发现左额顶肿块逐步增大,且稍感胀痛。

外伤性脾损伤非手术治疗体会

尽管大多数脾损伤的病人仍需要手术治疗,但有一部分病例可通过非手术治疗获得治愈,从而避免了手术。现将我院1995年1月至2006年9月间41例外伤性脾损伤非手术治疗的体会总结分析如下。

纳洛酮提高肝移植大鼠术后存活率的研究

目的观察纳洛酮对大鼠全肝及部分肝移植术后成活率的影响。方法建立全肝原位肝移植大鼠模型60只,随机分为A组和B组;部分肝移植大鼠模型60只,随机分为C组和D组。A组和C组模型大鼠术后(关腹前)腹腔内滴注纳洛酮0.2mg/kg,观察每组大鼠术后苏醒时间及1、3、7、15d的存活率。结果 A组(与B组比较)和C组(与D组比较)大鼠的苏醒时间均明显减少,术后3、7、15d的成活率均明显提高。结论纳洛酮可有效提高全肝及部分肝移植大鼠肝移植大鼠术后的成活率。

百里醌抑制大肠癌生长的实验研究

目的:探讨百里醌抑制体内外大肠癌生长的影响及机制。方法:不同浓度百里醌作用人大肠癌细胞株SW480后,CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blotting检测大肠癌细胞中NF-κB、Bcl-2和Survivin的表达;建立裸鼠大肠癌皮下移植瘤模型,随机分为对照组和实验组(n=10),第3周开始分别经灌胃给予溶媒(1%乙醇)和百里醌(3 mg/只),每周3次,共两周,术后第8周处死裸鼠,测量肿瘤瘤重并计算抑瘤率;免疫组织化学法检测肿瘤组织的NF-κB、Bcl-2和Survivin的表达。结果:与对照组相比,百里醌可显著抑制大肠癌SW480细胞生长,并诱导细胞凋亡;百里醌可明显抑制NF-κB、Bcl-2和Survivin在SW480细胞中表达;与对照组相比较,实验组裸鼠皮下移植瘤生长被显著抑制,肿瘤组织中NF-κB、Bcl-2和Survivin表达下调。结论:百里醌具有抑制体内外大肠癌生长的作用,可能是通过抑制大肠癌中NF-κB及其调控蛋白Bcl-2及Survivin的表达而实现。